ICC Flashcards
Quais os possíveis fármacos utilizados na ICC:
1) diuréticos
2) Inibidores do SRA
3) Antagonistas adrenérgicos
4) Cardiotônicos
5) Vasodilatadores
Qual o mecanismo ce ação dos cardiotônicos>
Drogas que aumentam a força de contraçaõ e o débito cardíaco.
Dentro dos fármacos cardiotônicos existem os digitálicos como a digoxina e digitoxina, como eles atuam:
Atuam inibindo a bomba de sódio/K, dessa forma aumenta a concentração celular de sódio e a bomba de sódio/cálcio que absorve o sódio e expulsa o cálcio não consegue funcionar. O acúmulo de cálcio aumenta a contração miocárdica.
Porque qualquer modificação hepato/cardio/renal deve ser monitorada em pacientes em uso de digoxina:
Porque são fármacos de pequeno índice terapêutico e pequenas mudanças no meio interno podem levar à consequências cardíacas ou estra-cardíacas.
Digitálicos podem ser utilizados como betabloqueadores como atenolol e propanolol:
SIM, pois os betabloqueadores atuam fazendo com que haja menor consumo de oxigênio pelo miocárdio.
Qual a dferença entre a excreção da dogoxina e digitoxina, qual é o reflexo disso para pacientes renais:
A digoxina tem sua excreção em 2/3 pela urina, enquanto a digitoxina tem excreção pela bile, dessa forma indivíduos com falência renal podem sofrer mais efeitos colaterais pela digoxina.
Quais alguns dos efeitos colaterias dos digitálicos:
- Arritmias
- distúrbios visuais (alteração das percepções das cores)
- desorientação/ alucinações
- agitação e convulsão
- ginecomastia
- diarreia
- náusea e vômito.
Qual o tratamento para intoxicação por digitálico
KCl, lidocaína (estabilizar possíveis arritmias)
Como funcionam os cardiotônicos simpatomiméticos, como dobutamina:
Aumentam o AMPc produzindo maior contração por. Utilizados muito no choque cardiogêncio
Paciente c gastroenterite, portador de ICC em uso de captopril, carvedilol, espironolactona, digoxina e furosemifa. Ele apresenta sódio de 140 e potássio de 3,5. Ele pode estar em estado de intoxicaçaõ digitálica
O típico é paciente com intoxicação digitálica é o paciente estar com potássio alto, no etnanto , como ele apresentou episódio de vômitos ele pode ter tipo uma hipopotassemia
Paciente com pulso reduzido perifericamente pode utilizar betabloqueador não seletivo:
Não. Devemos optar pelos relativamente seletivos porque ele possui DA periférica
Todas as classes de IC o paciente tem indicação de IECA. Quando substituímos essa medicação
Pacientes com contraindicação, como renais crônicos, nesse caso pensamos na substituição por nitrato+ hidralazina
Paciente com IC classe II devemos prescrever que medicações
IECA+ BB+ antagonista da aldosterona
Paciente com IC classe I tem indicação de que medicamentos
IECA+ BB
Todo paciente com ICC recebe IECA? Que cuidado tomamos com paciente renal:
SIM, porque reduz mortalidade, devemos tomar cuidado com a função renal. A creatinina pode ser tolerada em até 50% do basal ou até 3
Os betabloqs podem ser usados na ICC ássintomática:
Sim, na sintomática e assintomática.
Paciente com ICC apresenta congestão pulmonar após uso de bb, o que pode ser feito?
Tentar não retirar (reduz mortalidade) e prescrever diurético para conter o sintoma.
Quais drogas reduzem mortalidade na ICC
IECA, BB e antagonista da aldosterona (classe funcional II-IV)
Que efeito adverso devemos nos preocupar em paciente com ICC classe funcional III que está em uso de antagonista da aldosterona:
Hipercalemia e ginocomastia
Qual aplicablidade do entresto?
Papel de substituição do IECA/BRA em pacientes sintomáticos em terapia otimizada.
Qual papel do durético em ICC
Utilizado em paciente sintomático (não reduz mortalidade)
Quais algumas manifestações de infecções digitálicas
Hipercalemias, arritmias, náuseas, vômitos, alterações visuais, insônia.
Em que casos a digoxina é indicada
Para melhoria de sintomas em paciente com FE<45% e controle da FC em paciente com FA
A combinação hidralazna+ nitrato é interessante porque?
O uso da hidralazina ajuda na tolerância ao nitrato pela restauração da sulfidrila.
Paciente com ICC III em terapia otimizada afrodescendente utilizamos que medicação podemos lançar mão se o paciente for sintomático?
Combinação hidralazina+ nitrato
