Dor neuropática Flashcards
Como diferenciar uma dor neuropatica de uma dor nociceptiva:
A dor nociceptiva é normalmente bem localizada e de descrição mais fácil e é um tipo de dor que, normalmente, apresenta boa respsota à analgésicos convencionais. Já a dor neuropática é normalmente confinada ao território de inervação do nervo lesado, ela provoca sensaçãos diferentes como formigamentos, queimação, em peso. Além de que a resposta nesse caso aos analgésicos convencionais é mais pobre.
Quais tipos de lesões levam à dores neuropáticas:
Lesões periféricas como neuropatia diabética, compressões nervosas, neuralgia pós-herpética
Central: pós ave, esclerose múltipla.
Quais são as vias descendentes inibitórias da dor: fgklnbl
Via desencente inibitória e via PAG (paquiaquedutal-nucleo da rafe- corno dorsal)
Em que classes de medicamentos se baseia o tratamento da dor neuropática?
Opióides (medicação de apoio), antidepressivos e anticonvulsivantes.
Qual efeito do ópio em nosso corpo. E em estado elevado>
Efeito depressor do sistema nervoso central.
Fenantrieno: analgésicos narcóticos como morfina e codeína
Benzoquinolinas: anti espasmódico como papaverina e anti tussigeno como a noscapina
Em estados elevados pode causar euforia e dependencia;
Qual a ação central, periférica e supra-medular da morfina em nosso organismo?
Inibe substancia P (via aferente), estimula serotinina, inibe descargas nas terminações nervosas (ação periférica). Atuam ainda no sistema límbico regulando o componente afetivo da dor.
Quais efeitos adversos devem ser pensados na prescrição de morfina a um paciente:
1) Euforia: a cada uso essa é uma droga que provoca a sensação de euforia que pode ser exacerbada a cada uso quando o tempo de meia vida não é preservado
2) Constipação: provoca contração da m. lisa
EM pacientes com dor neuropática mais intensa pensamos em prescrever morfina ou codeína:
Morfina, é mais potente.
Quando existe uma preocupação maior com o efeito de causar dependencia dos opióides, podemos pensar em prescrever qual deles;
Pensamos em não prescrever opi[oides, mas se necessário podemos prescrever a metadona, poruq eproduz menos pico e por isso não tem a sensação de euforia como a morfina, por ex.
Qual a ação do tramadol?
Ação central estimulando as vias descendentes inibitórias.
A amitriptilina é um antidepressivo que inibe a recaptação das aminas (noradrenalina e serotonina) atuando dessa forma sobre a dor neuropática. No entanto pode provocar efeitos adversos quais são eles:
Efeitos atropínicos como boca seca, constipação, retenção urinária, ganho ponderal, aumento da FC. Sedação (muita sonolencia provocando limitação das atividades diárias).
ISRS, como a fluoxetina e sertralina, quando comparados ao tricíclicos tem que efeito álgico. Qual efeito colateral dessa medicação:
O efeito algico dos ISRS é menor já que inibem apenas uma via de dor. Apresentam como efeitos colaterais a perda de peso inicial
Dentre os antidepressivos, quais possuem início de ação mais rápido:
Venlfaxina, não são drogas de depósito como os tricíclicos e ISRS, atua de maneira semelhante aos tricíclicos (2 vias) porém tem efeito mais rápido.
Morfina e codeína fazem parte de que grupo farmacologico
Opiláceos que são fenantrenos atuam como analgésicos narcóticos,
Os opioides atuam em que centros nervosos:
Centro de dor, de tosse e de vigília.
