Antibioticoterapia

Question 1

Qual o esquema básico do tratamento da tuberculose:

Answer 1

RHZE

Rifampicina (R), Isoniazida (H), Pirazinamida (Z) e Etambutol (E).

Question 2

O regime do tratamento da tb consiste em duas fases, quais são elas e quanto tempo elas duram normalmente:

Answer 2

1) Fase intensiva (2 meses): na qual o objetivo é a redução da pop. bacilar.
2) Fase de manutenção (4 meses): eleiminação dos bacilos persistentes (esterilização).

Question 3

Qual estratégia adotada pelo sistema de saúde para garantir o tratamento contínuo da tb:

Answer 3

O TDO (tratamento diretamente observado) no qual os pacientes tratados são observados para garantir a continuidade do tratamento.

Question 4

Porque há um grande controle da dosagem dos medicamentos para TB de acordo com o peso do paciente:

Answer 4

Porque são medicamentos muito hepatotóxicos, por isso a dosagem deve sem bem cotrolada.

Question 5

Há alguma mudança entre o tratamento da megintite tuberculosa? E na tb extrapulmonar?

Answer 5

Não, porque os medicamentos tem ampla penetração nos tecidos e também no LCR

Question 6

O que deve ser investigado em todos os pacientes com forte suspeita de TB?

Answer 6

Sorologia para HIV

Question 7

Em um paciente que fez o tratamento de tb por 20 dias e depois o abandonou, classificamos como o caso dele? Qual o tratamento e porque é importante fazer a diferenciação entre casos novos e retratamentos:

Answer 7

Como o tratamento dele foi<30 dias, é cosiderado como um caso novo. O tratamento é o esquema bsico com rifampicina, isoniazida, Pirazinamida e Etambutol
Nos retratamentos solicitamos cultura e casos novos, não.

Question 8

Qual a diferença entre o esquema básico da tb e o da meningoencefalite e osteoarticular

Answer 8

Nesses casos, a fase 2 é composta por 4 medicamentos e essa fase de tratamento tem duração maior (10 meses).

Question 9

Qual efeito colateral importante da isoniazinda, bactericida amplamente utilizado no tratamento da TB:

Answer 9

Leva a elevação de transaminases, tem efeito hepatotóxico.

Question 10

A rifampicina, tem que efeitos colaterais;

Answer 10

Pode levar a elevação de transaminases, além de reduzir efetividade de anticoncepcionais orais.

Question 11

Como atua a pirazinamida:

Answer 11

O metabólito, o ácido propiônico, reduz o pH de uma forma que impede o crescimento do bacilo.

Question 12

Qual efeito colateral do etambutol:

Answer 12

Tem efeito de neurite óptica, mas é um efeito reversível, caso o medicamento seja suspenso a tempo.

Question 13

Qual um efeito colateral comum aos medicamentos do esquema básico da TB:

Answer 13

Intolerância digestiva (náuseas e vômitos) e epigastralgia.

Question 14

Paciente em tratmento de tb,queixa-se de urina avermelhada, a que isso pode ser atribuído: E a queixa de prurido e exantema:

Answer 14

Ao uso da rifampicina. Prurido e exantema pode ser administrado um anti-histaminico.

Question 15

Pacientes com doença hepatica previa devem receber que tratamento

Answer 15

Esquema especial para tuberculose que leva capreomicina e levofloxacino.

Question 16

Porque devemos cuidar com a prescrição da levofloxacina:

Answer 16

Porque ela é utilizada em casos de tb com hepatopatia, por isso, o uso indiscriminado pode gerar bacilos resistentes a sua ação.

Question 17

Alguns ajustes de dose são realizados na nefropatia, que ajustes são eles>

Answer 17

Na Piramizamida e etambutol, pois eles reduzem a dose e passam a serem utilizados 3x por semana.

Question 18

Em que situações é indicado o corticoide na tb:

Answer 18

1) tuberculose miliar, insuficiência respiratória, insuficiência adrenal, serosite tuberculosa

Question 19

A tuberculose é uma das causas de síndrome de adison:

Answer 19

SIM, assim como doenças autoimunes.

Question 20

Como é feito o controle do tramamento de tb:

Answer 20

Baciloscopia no 2°, 4° e 6° mês. A maioria tem baciloscopia negativa até o 2°mes, se não houver é indicada cultura.

Question 21

Qual a conduta adotada com babies com contato com paciente com tb

Answer 21

quimioprofilaxia primária. Toma isoniziada por 3 meses

Question 22

O que muda no esquema básico do tratamento da Tb para crianças:

Answer 22

Não entra o etambutol, pelo risco de neurite óptica.

Question 23

Como consideramos abandono do tratameto e quando chamamos um caso de recidiva:

Answer 23

Ababdono: paciente que fez o tratamento por pelo menos 30 dias.
Recidiva: adoecimento por tb após tratamento anterior com cura.

Question 24

Qual o efeito farmacológico do etambutol:

Answer 24

Interfere na síntese da parede celular das bactérias.

Question 25

O etambutol tem efeito nas meninges?

Answer 25

Em pacientes com meninge íntegra não, mas em caso de inflamação podem chegar a 5% da concentração plasmática.

Question 26

Qual a diferença entre uma reação adversa menor e uma reação adversa maior:

Answer 26

Reações adversas menores não justificam substituição do esquema, já as maiores, mais raras, justificam alteração definitiva no plano terapêutico.

Question 27

Cite alguns fatores de risco para reações adversas maiores:

Answer 27

>40 anos
Alta ingesta de álcool
Desnutrição
HIV em fase avançada de supressão
Doença hepática prévia.

Question 28

Paciente em uso de isoniazida apresenta quadro de neuropatia periférica, quais os principais grupos que cursam com essa alteração e o que fazer em relação a isso:

Answer 28

Pacientes diabéticos e desnutridos.

É prescrita vitamina B6 (piridoxina).