Antibioticoterapia Flashcards
Qual o esquema básico do tratamento da tuberculose:
RHZE
Rifampicina (R), Isoniazida (H), Pirazinamida (Z) e Etambutol (E).
O regime do tratamento da tb consiste em duas fases, quais são elas e quanto tempo elas duram normalmente:
1) Fase intensiva (2 meses): na qual o objetivo é a redução da pop. bacilar.
2) Fase de manutenção (4 meses): eleiminação dos bacilos persistentes (esterilização).
Qual estratégia adotada pelo sistema de saúde para garantir o tratamento contínuo da tb:
O TDO (tratamento diretamente observado) no qual os pacientes tratados são observados para garantir a continuidade do tratamento.
Porque há um grande controle da dosagem dos medicamentos para TB de acordo com o peso do paciente:
Porque são medicamentos muito hepatotóxicos, por isso a dosagem deve sem bem cotrolada.
Há alguma mudança entre o tratamento da megintite tuberculosa? E na tb extrapulmonar?
Não, porque os medicamentos tem ampla penetração nos tecidos e também no LCR
O que deve ser investigado em todos os pacientes com forte suspeita de TB?
Sorologia para HIV
Em um paciente que fez o tratamento de tb por 20 dias e depois o abandonou, classificamos como o caso dele? Qual o tratamento e porque é importante fazer a diferenciação entre casos novos e retratamentos:
Como o tratamento dele foi<30 dias, é cosiderado como um caso novo. O tratamento é o esquema bsico com rifampicina, isoniazida, Pirazinamida e Etambutol
Nos retratamentos solicitamos cultura e casos novos, não.
Qual a diferença entre o esquema básico da tb e o da meningoencefalite e osteoarticular
Nesses casos, a fase 2 é composta por 4 medicamentos e essa fase de tratamento tem duração maior (10 meses).
Qual efeito colateral importante da isoniazinda, bactericida amplamente utilizado no tratamento da TB:
Leva a elevação de transaminases, tem efeito hepatotóxico.
A rifampicina, tem que efeitos colaterais;
Pode levar a elevação de transaminases, além de reduzir efetividade de anticoncepcionais orais.
Como atua a pirazinamida:
O metabólito, o ácido propiônico, reduz o pH de uma forma que impede o crescimento do bacilo.
Qual efeito colateral do etambutol:
Tem efeito de neurite óptica, mas é um efeito reversível, caso o medicamento seja suspenso a tempo.
Qual um efeito colateral comum aos medicamentos do esquema básico da TB:
Intolerância digestiva (náuseas e vômitos) e epigastralgia.
Paciente em tratmento de tb,queixa-se de urina avermelhada, a que isso pode ser atribuído: E a queixa de prurido e exantema:
Ao uso da rifampicina. Prurido e exantema pode ser administrado um anti-histaminico.
Pacientes com doença hepatica previa devem receber que tratamento
Esquema especial para tuberculose que leva capreomicina e levofloxacino.
Porque devemos cuidar com a prescrição da levofloxacina:
Porque ela é utilizada em casos de tb com hepatopatia, por isso, o uso indiscriminado pode gerar bacilos resistentes a sua ação.
Alguns ajustes de dose são realizados na nefropatia, que ajustes são eles>
Na Piramizamida e etambutol, pois eles reduzem a dose e passam a serem utilizados 3x por semana.
Em que situações é indicado o corticoide na tb:
1) tuberculose miliar, insuficiência respiratória, insuficiência adrenal, serosite tuberculosa
A tuberculose é uma das causas de síndrome de adison:
SIM, assim como doenças autoimunes.
Como é feito o controle do tramamento de tb:
Baciloscopia no 2°, 4° e 6° mês. A maioria tem baciloscopia negativa até o 2°mes, se não houver é indicada cultura.
Qual a conduta adotada com babies com contato com paciente com tb
quimioprofilaxia primária. Toma isoniziada por 3 meses
O que muda no esquema básico do tratamento da Tb para crianças:
Não entra o etambutol, pelo risco de neurite óptica.
Como consideramos abandono do tratameto e quando chamamos um caso de recidiva:
Ababdono: paciente que fez o tratamento por pelo menos 30 dias.
Recidiva: adoecimento por tb após tratamento anterior com cura.
Qual o efeito farmacológico do etambutol:
Interfere na síntese da parede celular das bactérias.
O etambutol tem efeito nas meninges?
Em pacientes com meninge íntegra não, mas em caso de inflamação podem chegar a 5% da concentração plasmática.
Qual a diferença entre uma reação adversa menor e uma reação adversa maior:
Reações adversas menores não justificam substituição do esquema, já as maiores, mais raras, justificam alteração definitiva no plano terapêutico.
Cite alguns fatores de risco para reações adversas maiores:
>40 anos Alta ingesta de álcool Desnutrição HIV em fase avançada de supressão Doença hepática prévia.
Paciente em uso de isoniazida apresenta quadro de neuropatia periférica, quais os principais grupos que cursam com essa alteração e o que fazer em relação a isso:
Pacientes diabéticos e desnutridos.
É prescrita vitamina B6 (piridoxina).
