Diabete Mellitus Flashcards
Os hipoglicemiantes orais são medicamentos administrados para controle da DM. Cite as duas principais classes de hipoglicemiantes orais.
1) Secretagogos (estimulam secreção insulínica)
2) Sensibilizadores de secreção de insulina
Quais as desvantagens observadas nas sulfoniuréias de 1 ª geração:
São secretagogos mas não tinham grande especificidade. Ou seja, não agiam apenas sobre os receptores SUR, podendo causar como efeitos colaterais arritmias, etc.
Quando devemos optar uma sulfoniuréia de 2ª geração em detrimento de uma de 1ª?
Quando queremos uma resposta mais específica, já que esses medicamentos são específicos para os receptores pancreáticos.
Sr. João é portador de DM tipo 2 há 10 anos sem tratamento, além disso apreseta HAS, obesidade e triglicerides descompensados. Porque a administração de hipoglicimiante secretagogo pode não ser a melhor opção para seu João?
Porque como o paciente possui hiperglicemia há muito tempo e outras condições como obesidade ele pode apresentar resistência insulínica, logo a ação dos secretagogos de estimular a produção insulínica não seria efetiva.
A metfomina é uma biguanida, cite algumas de suas vantagens:
- Pode ser administrada em pacientes com resistência insulínica, obesos e com alto IMC
Quais os mecanismo de ação das Bigunidas, como a metformina, que muitas vezes é um pilar no tratamento da DM2:
1) Atuam como sensibilizador da insulina. Pois estimula reações de fosforilação interna que ativam ou produzem gluts ativando novamente a percepção da insulina.
2) Ela também tem atuação hepática, reduzindo a gliconeogênese.
3) Reduz absorção intestinal da glicose e reduz enzimas lipogênicas (perda de massa!)
Qual o mecanismo de ação das tiazolidinedionas, como a pioglitazona?
Atuam genoma, ativando os PPARgama (genes sensíveis a insulina) ativam diversos processos endogenos que:
Reduzem a resistência periférica a insulina aumentam GLUT4
tbm reduzem a gliconeogênese,
O que são efeitos pleiotrópicos?
é um mecanismo genético controlador de várias características a partir da expressão de um único gene.
Como atuam os inibidores da alfa-gluconidase:
Eles atuam inibindo a alfa-gluconidase intestinal, reduzindo a absorção de carboidratos. Bloquando o aumento da glicose pós-prandial.
O que é o índice de homa e o que ele nos indica?
É uma relação entre os níveis de glicose sanguínea e os níveis de insulina. Ele pode indicar uma resistência à insulina em pacientes antes mesmo que apresentem um grau de hiperglicemia. É um índice precoce que pode indicar evolução futura para DM
O que é o peptídeo C e quando iremos dosá-lo:
É uma substância liberada juntamente com a pro-insulina e reflete as taxas de insulina séricas. Ele é mais sensível a alterações, porém é mais caro e por isso em suspeitas de insulina alta devemos dosar a insulina sérica mesmo.
Qual o papel da disfunção hipotalâmica no DM:
há alterações de neurotransmissores que influenciam na hiperglicemia.
Quais as porções do octeto de defronzo, que indica os mecanismos fisiopatológicos da DM:
1) Redução da secreção de insulina pelo pâncreas
2) Aumento da secreção de glucagon
3) Aumento da lipólise
4) Rim: aumento da reabsorção de glicose
5) Redução da captação de glicose;
6) Aumento da gloconeogênese
7) Disfunção hipotalâmica
8) Redução do efeito da incretina
Qual a diferença etre os secretagogos e os secretagogos que incrementam a insulina dependente de glicose
O segundo grupo (inibidores da DPP e análogos da GLP1 atuam apenas quando há alimantação, evitando picos insulínicos quando o paciente está em jejum.
A acarbose é um inibidor da alfaglicosidade, qual a vantagem e qual a desvantagem desse medicamento:
A vantagem é que ele auxilia na redução da absorção de glicídios, facilitando o controle de glicemia pós-prandial. Uma desvantagem é que os glicídios ficam mais tempo no TGI podendo servir de substrato para bactérias no TGI produzindo flatulência ou ainda diarréias.
Quais os indicativos que o paciente tem insulinopenia:
Os 4 Ps Poliúria Polidipsia Polifagia Perda involuntária de peso
Em pacientes com insulinopenia quando utilizamos insulina e quando utilizamos secretagogos:
Glicemia<300 prescrever secretagogo
Glicemia>300, o paciente precisa de insulina.
O que é disponibilizado pelo SUS para tratamento da DM:
Sulfaniuréias
Metformina
Insulinas
Quais as perguntas que devemos fazer para prescrever um medicamento para DM:
- O paciente tem insulinopenia?(secretagogos-engorda ou insulina)
- O paciente tem resistência à insulina?(metformina e glitazona-engorda)
- Ele tem algum risco a mais de hipoglicemia?(idoso, DAC, etc)
- Ele pode fazer tratamento fora do SUS?
Porque os análogos da GLP1 emagrecem:
Porque o GLP1 é um hormônio anorexígeno aumentando a saciedade. Por isso podem ser prescritos como tratamento da obesidade
Apesar de seus benefícios os análogos da GP1 nem sempre são prescritos, porque?
Por conta de seu alto valor comercial.
Quais as desvantagens da glinida:
Fazem picos de insulina muito rápidos e de curta duração. São úteis no controle glicêmico pós-prandial.
