IBP

Question 1

Bronchite Aigu du sujet sain : Def

Answer 1

Inf aigu des bronches et bronchioles ( voies de conduction ), le plus souvent de nature infectieuse
SANS atteinte du parenchyme pul et notamment les alvéoles ( surfaces d’échanges )

Question 2

Bronchite Aigu : Epidemioq

Answer 2

,Fréquente ++ ( 10 ns cas/ an / Fr )

• Période hivernale
• Cause virale 90%
• Virus : Rhinovirus, influenza, parainfluenza, adenovirud, Virus respi syncytial, méta pneumo Virus humains. )

Question 3

Bronchite Aigu : Dia

Answer 3

• > Clinique :
• Épidémique, hivernal
• Toux initialement sèche puis prod volontier D à type de brûlures thoraciques bilat et retrosternale dessinant l’arbre bronchique
• Expectoration : muqueuse ou purulente
• Signe généraux inconstants : Fièvre + S viraux ( céphalées, myalgie, malaise… )

-> Auscultation :
Râles bronchiques, voir auscultation N
ABSENCE DE CRÉPITANT EN FOYER
( Signe - important)

Question 4

Bronchite Aigu : Trt

Answer 4

• Ambu + S ++ : Antipyrétique ( Paracetamol )
• Absence ATB est la règle ( # BPCO )
• PAS RECOMMANDÉ : Cortico systémique et/ou inhalé, AINS, mucolytique, expectorants
• Evol spontanément fav avec disparition fièvre en 3 J et signes respi en 10 J
• > Si pas le cas : reconsidérer dia

Question 5

PAC : Def

Answer 5

Infection du parenchyme pul d’aquisition communautaire

Question 6

PAC : Epidemio

Answer 6

• 10% de l’ensemble des IRB mais enjeu important santé publique
• Fréquence : 500 000 cas / an Fr
• Gravité potentielle : 1 cause de DC par infection dans les pays occidentaux ( DC de 2-4% atteignant 40% chez Patient admis en rea)
• Cout : 10-20% nécessite Hospit : 90% des dépenses du PAC

Question 7

PAC : Cliniques

Answer 7

• Signes fonctionnels respi : Toux, expectorations purrulentes, dyspnee, DT si Epanchement pleurale
• Signe généraux : Fièvre, asthenie
• Signe auscultatoire : EN FOYER témoins d’un Syndrome de condensation alvéolaire ( crépitant Localisé ), diminution du bruits vésiculaire, souffle tubaire, augmentation de la transmission des vib vocales
  Voir Syndrome pleural : Abolition murmure vésiculaire et matité à la percussion

Question 8

PAC : Imagerie

Answer 8

• > RT :
• RT Face : SEUL examen complémentaire systématique : Dia +
• Condensation alveolaire systématisé
• Ou opacité infiltratives uni ou bilat non systématisé

=> Examen clinique et RT suffisent au Dia PAC

• > TDM tho : Pas en première intention
• > Echo tho Peut aider au Dia d’épanchement pleural

Question 9

PAC : Bio

Answer 9

• > Ambu : Pas de bio

- > Hospit : Bilan renal, BH, coag ( gravité )

Question 10

PAC : Microbio

Answer 10

Utile pour Dia Etio

• > Hemoc
• > Antigénurie legionelle et pneumocoque

-> ECBC :
Interprétable si criteres cytologique de qualité respecté ( PNN > 25/champ, C epithelial < 10/champ )

-> PCR multiplex :
Réalisé sur écouvillon nasopharyngé pour rechercher les princ Virus ( influenza, rhinovirus, Virus respi syncytial, méta pneumo Virus humain, parainfluenza, adenovirus )
Certaines PCR multiplex inclue dans leur panel des bac atypique

-> PCR simplex pour bactérie atypique
Mycoplasma pneumoniae, chlamydophila pneumoniae, legionella pneumophila

-> Analyse liq pleural

=> Examen a réaliser avant ATBtherapie
Recherche Ag solubles urinaires ( Legionelle + Pneumocoque ) n’est pas decapité par ATB préalable
Si une documentation microbienne éventuel peut adapter le Trt, elles ne doivent pas retardé l’ATBtherapie

Question 11

Indications principaux examens paracliniques devant PAC

Answer 11

~ PHOTOS ~

Question 12

PAC : Criteres de gravité pour Hospit

Answer 12

CRB 65

C : Confusion
R : FR > 30/min
B : PAS < 90mmHg ou PAD < 60
65 : Âge > 65 ( âge physio )

-> > ou = a 1 -> Hospit