Dyspnee Flashcards
2 urgences
- Aigu : Prono vital
- Inspi : Atteinte VAS
7 questions à se poser dans l’ordre
- Aigu ou Chro ?
- Terrain
- Facteurs fav
- Rythmicité
- Circonstance survenue
- Assoc quels autres signes respi
- Assoc quels autres signes extra respi
Def
- Inconfort respiratoire pour un niveau d’activités qui n’entraîne pas de gêne normalement
- Subjectif
- PAS def par modif rythme
Meca dyspnée
- Commande respi automatique ( TC ) et volontaire ( cortex moteur )
- Activation muscle dilatateur pharynx -> Ouvre VAS -> Activation muscle inspi partie sup thorax ( stabilise paroi tho ) -> Activation autre muscle inspi ( Diaphragme ++ )
- Air rentre alvéoles -> Enrichit le sang en O
=> Dyspnee : inadéquation commande ou efficience du système respi
Dyspnee en fonction patho et lieux touchés
- Cortex : Commande ventilatoire++ : S Hyperventilation
- VAS : Obstacle : CE où Oedeme
- Bronche : Obstruction : Asthme, BPCO
- Parenchyme : Destruction ou épaississement : Emphysème ou fibrose
- Cœur + vx : Anomalie vx ( EP ) / Tb transport ( IC, Anémie )
- Muscle respi : Dysfonction diaphragme : Atteinte neuro-m
- Paroi tho : Tb cinétique : Scoliose, Obésité
Circonstance : Chronologie
- Chro : qq semaine - qq mois
- Aigu : qq heure - qq Jours
Circonstance : Cycle respi
- Inspi : Avec cornage : Patho VAS
- Sifflement : Wheezing : Patho Bronches
Circonstance : Position
- Orthopnee : Dyspnee en décubitus dorsal
- > IC, Dysfonction dia, obésité
- Antepnée : Dyspnee penchée en avant
- > Dysfonction dia, obésité
- Platypnée
- > Malformation art-v
Circonstance : Horaire : Dia a évoquer si nocturnes
- OAP
- Crise Asthme
Signes cliniques assoc
- > Modif rythme ventilatoire
- > Symptômes
- > Signe physique assoc
Dyspnee Aigu : Signe gravité respi
- Signe détresse respi aigu
Cyanose / Sueur / Polypnée Bradypnée / Tirage muscle accessoires ( intercostaux, m SCM, battement ailes du nez ) / Respi abdo paradoxale - Retentissement hémodynamique
Tachy > 110 bpm / Signe de choc ( Marbures, Oligurie, angoisse, extrémités froides, recol cut) / Collapsus avec chute PAS < 80 / Signe IVD aigu ( TJ, OMI, signe Harzer ) - Retentissement neuro-psy
Angoisse / Agitation / Torpeur / Asterixis / Coma
Signe Harzer
Palpation choc de pointe au niveau de l’epigastre ( HVD )
Dysnpee aigu : Etio possible si interruption régime hypoNa ou Medoc
- OAP
- Asthme
Dysnpee aigu : Etio
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Dyspnée aigu : allongement temps inspi
- CE
- Quincke
- Laryngite
Dyspnee aigu : Allongement temps Expi
Patho bronches : Accompagné sifflements
- Exacerberation Asthme
- Exacerberation BPCO
- OAP
Dyspnée aigu : Sans variation temps respi
- EP
- PNO
- Pneumonie infectieuse
- OAP
Dyspnée chro : Etio
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Dyspnée chro : signes assoc
- Anomalie pariétales : scoliose, obésité
- Signe IRC : Hypertrophie m SCM, respi levés pincées, signes Hoover
- Signe Dysfonction dia : Antepnée, asynchronisme thoraco-abdo
- Autres symptômes respi
- Anomalie auscultation
- Anomalie cardiaque
- Signe extra respi : cut, articulaire, neurologique ( amyotrophie, myalgie, fasciluation evoquant une SLA
Signes Hoover
Diminution du diamètre du thorax lors d’une inspiration profonde
Dyspnée MRC
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Dyspnée côté en Aigu
- Échelle Borg
- Apres un léger effort ( ex TM6 )
- 0 -> 10 ( max)
- Il existe une échelle qui prend en compte sensation de dyspnée : MDP
