Dyspnee

Question 1

2 urgences

Answer 1

• Aigu : Prono vital

- Inspi : Atteinte VAS

Question 2

7 questions à se poser dans l’ordre

Answer 2

• Aigu ou Chro ?
• Terrain
• Facteurs fav
• Rythmicité
• Circonstance survenue
• Assoc quels autres signes respi
• Assoc quels autres signes extra respi

Question 3

Def

Answer 3

• Inconfort respiratoire pour un niveau d’activités qui n’entraîne pas de gêne normalement
• Subjectif
• PAS def par modif rythme

Question 4

Meca dyspnée

Answer 4

• Commande respi automatique ( TC ) et volontaire ( cortex moteur )
• Activation muscle dilatateur pharynx -> Ouvre VAS -> Activation muscle inspi partie sup thorax ( stabilise paroi tho ) -> Activation autre muscle inspi ( Diaphragme ++ )
• Air rentre alvéoles -> Enrichit le sang en O

=> Dyspnee : inadéquation commande ou efficience du système respi

Question 5

Dyspnee en fonction patho et lieux touchés

Answer 5

• Cortex : Commande ventilatoire++ : S Hyperventilation
• VAS : Obstacle : CE où Oedeme
• Bronche : Obstruction : Asthme, BPCO
• Parenchyme : Destruction ou épaississement : Emphysème ou fibrose
• Cœur + vx : Anomalie vx ( EP ) / Tb transport ( IC, Anémie )
• Muscle respi : Dysfonction diaphragme : Atteinte neuro-m
• Paroi tho : Tb cinétique : Scoliose, Obésité

Question 6

Circonstance : Chronologie

Answer 6

• Chro : qq semaine - qq mois

- Aigu : qq heure - qq Jours

Question 7

Circonstance : Cycle respi

Answer 7

• Inspi : Avec cornage : Patho VAS

- Sifflement : Wheezing : Patho Bronches

Question 8

Circonstance : Position

Answer 8

• Orthopnee : Dyspnee en décubitus dorsal
• > IC, Dysfonction dia, obésité
• Antepnée : Dyspnee penchée en avant
• > Dysfonction dia, obésité
• Platypnée
• > Malformation art-v

Question 9

Circonstance : Horaire : Dia a évoquer si nocturnes

Answer 9

• OAP

- Crise Asthme

Question 10

Signes cliniques assoc

Answer 10

• > Modif rythme ventilatoire
• > Symptômes
• > Signe physique assoc

Question 11

Dyspnee Aigu : Signe gravité respi

Answer 11

• Signe détresse respi aigu
  Cyanose / Sueur / Polypnée Bradypnée / Tirage muscle accessoires ( intercostaux, m SCM, battement ailes du nez ) / Respi abdo paradoxale
• Retentissement hémodynamique
  Tachy > 110 bpm / Signe de choc ( Marbures, Oligurie, angoisse, extrémités froides, recol cut) / Collapsus avec chute PAS < 80 / Signe IVD aigu ( TJ, OMI, signe Harzer )
• Retentissement neuro-psy
  Angoisse / Agitation / Torpeur / Asterixis / Coma

Question 12

Signe Harzer

Answer 12

Palpation choc de pointe au niveau de l’epigastre ( HVD )

Question 13

Dysnpee aigu : Etio possible si interruption régime hypoNa ou Medoc

Answer 13

• OAP

- Asthme

Question 14

Dysnpee aigu : Etio

Answer 14

~ PHOTOS ~

Question 15

Dyspnée aigu : allongement temps inspi

Answer 15

• CE
• Quincke
• Laryngite

Question 16

Dyspnee aigu : Allongement temps Expi

Answer 16

Patho bronches : Accompagné sifflements

• Exacerberation Asthme
• Exacerberation BPCO
• OAP

Question 17

Dyspnée aigu : Sans variation temps respi

Answer 17

• EP
• PNO
• Pneumonie infectieuse
• OAP

Question 18

Dyspnée chro : Etio

Answer 18

~ PHOTOS ~

Question 19

Dyspnée chro : signes assoc

Answer 19

• Anomalie pariétales : scoliose, obésité
• Signe IRC : Hypertrophie m SCM, respi levés pincées, signes Hoover
• Signe Dysfonction dia : Antepnée, asynchronisme thoraco-abdo
• Autres symptômes respi
• Anomalie auscultation
• Anomalie cardiaque
• Signe extra respi : cut, articulaire, neurologique ( amyotrophie, myalgie, fasciluation evoquant une SLA

Question 20

Signes Hoover

Answer 20

Diminution du diamètre du thorax lors d’une inspiration profonde

Question 21

Dyspnée MRC

Answer 21

~ PHOTOS ~

Question 22

Dyspnée côté en Aigu

Answer 22

• Échelle Borg
• Apres un léger effort ( ex TM6 )
• 0 -> 10 ( max)
• Il existe une échelle qui prend en compte sensation de dyspnée : MDP