Addiction Tabac Flashcards
Epidemio
12 millions de fumeurs
78 000 DC dont 5000 par tabac passif
1/2 fumeurs meurt d’une maladie lié au tabac
2 principales questions test Fagerstrom
- Délai reveil + premier cig
* Qunt cig fumées par jour
Les 3 types de fumées
- Primaire : inhalé par le fumeur
- Secondaire : Échappe de la cig
- Terciaire : Exhalé par le fumeur
Composants de la cigarettes
- 4000
- Goudrons -> K
- CO -> IDM
Fixe à Hb : Hypoxie. Participe à Lesions endotheliales
Se mesure dans l’air expiré : bon marqueur tabac dernières heures - Nicotine -> dépendance
Peu Toxique. Drogue la + puiss sur le marché - Diamètre particules : 0,3 microns
Pénètre dans tous l’arbre respi et alvéoles -> Sang -> Inflamation
Rôle dans Thrombose artériel ( PAS VEINEUSE ) - Fumée canabis : composants similaires avec concentrations supérieur
Patho lié aux tabac : liste
- K : 2 P, 2 V, 1 R
Poumon, Pancréas, Vessie, Voie aerodig, Rein - Maladie CV : ischémique, HTA, Artérite, AVC
- Patho respi : BPCO, Asthme
Tabac passif : infection ORL, DC subite chez NN - Autre : Fécondité baisse dans 2 sexes
Augmentation : FC, retard croissance intra-utérin, G extra utérine, accouchement prema *
Tabac : Patho K
- 1/4 K due au tabac
- K poumons :
• 90% lié au tabac
• Tabac * 10 risque K poumons
• Pas de seuil min mais risque CP dépend N cig/ J et ancienneté ++
• Tabac passif * 30% risque CP * - Autre K lié au tabac :
Vessie, voie aerodig, pancréas, reins
Tabac : Maladie CV
- Tabac * 20 risque dvlp maladie CV : ischémique, artérite, HTA, AVC
- CO fixe sur Hb -> Lesions endotheliales
- Fumée de tabac -> dysfonction endotheliales -> Fav agrégation plaquettaire -> Augmente Thrombose artérielles
- Tabac passif : Augmenté maladie Cv de 20-30% *
Tabac : Patho respi
- BPCO :
• 3,5 Millions touchées dont 2/3 ignorent
• Evol en IRC en absence sevrage
• Risque dvlp CP *3 chez BPCO - Asthme :
• Fav exacerberation ( passif + actif )
• Facteurs mauvais contrôle Asthme - Tabac passif :
• Augmente risque infection ORL et pul chez enfant et nourrisson
• Augmente risque mort subite chez nourrisson
Tabac : Autre Patho
Accélère viellissement cutanée
Diminue fécondité chez H et F
G : Augmente FC, GEU, Retard croissance intra utérin, accouchement prema **
PEC : Eval conso
- PA :
•Durée Facteur 4
•Qunt Facteur 2 - Taux de CO : utiliser pour renforcer motivation
Taux <8 ppm est N
Signe de sevrage / Craving
-> Signe sevrage *: facteur principal de rechute, due au manque de nicotine : Tb humeur Insomnie irritabilité Frustration colère Anxiété nervosité Difficulté concentration Augmentation appétit et prise de poids
-> Craving : pulsion à consommer du tabac : reflet de la dépendance PSY et COMPORTEMENTALE
Eval conso autre substance, motivation de l’arrêt
- Autre substance :
• OH : Stim prise tabac
• Canabis : impossible arret tabac sans arrêt cannabis
• Autres : +- PEC spé - Motivation arrêt : Classe fumeur en 3 catégorie : Souhaite sevrage / Réduction conso / Ne souhaite pas diminuer
Traitement dépendance : Liste traitement
- Conseil d’arrêt
- Entretien motivationnel
- Médicamenteux
- Thérapie cognitivo-comportemental
- Cig électronique
- Thérapie non conventionnelles
Trt : Conseil d’arrêt
Tous professionnels de santé doivent :
• Conseiller arrêt
• Évoquer palettes aides
• Proposer un support écrit pour appuyer les conseils
Permet augmenter taux sevrage
À répéter à chaque consult
Renvoyer ++ site et ligne téléphonique 3989
Trt : Entretien motivationnel / Thérapie cognitivo comportementale
- Entretien :
Se fonde sur l’idée que le patient n’arrivera pas au changement si il est pas lui même auteur de ta motivation - Thérapie:
Modifie comportement vis à vis de la conso de tabac
Augmente chance réussite par rapport à medicamentation seule
Trt : Médicamenteux
-> Substituts nicotiniques
• Timbres ou orales
• Peu EII
• Diminue signe sevrage *
• Possible pendant G et chez prs avec patho CV *
• 1cig = 1mg nicotine : need 20mg/ J en substitut et assoc 2 type
• Possible remboursement AM 150€/ an
-> Varénicline ( Champix )
• Agoniste partiel récepteur NICOTINIQUE a AcetylChol *
• Médicament nécessitant un suivie attentif
• EII : N, Céphalée, cauchemar, insomnie, dep, risque CV *
Trt : cig électronique
- Compo batterie, atomiseur, cartouche remplie e-liq
- E-liq : substance aromatique, propylène glycol, glycérine végétale, additifs, nicotine
- Lors Inspi : Liq chauffé mélangé à l’air Inspi, est diffusé sous forme de vapeur puis inhalé par prs
- Non recommandé chez G, non fumeur *
- Possible assoc à substitut nicotinique
Suivi du sevrage
- Suivi tous les 6-12mois
- Sevrage réussit si > 1 an *
- Repérer : situation à risque de récidive, signe de sevrage, prise de poids, MdV
- Rechute doit être dédramatisé
Prévention
- Loi Veil en 1976
- Loi Evin en 1991
- Décret Bertrand 2006
- Principales mesures :
• Interdiction toutes pub
• Augmentation dissuasives et répété des prix ( tous produits de tabac, objectif 10€ en 2020 )
• Protection contre expo au tabac
• Éducation et information - Programme national de réduction du tabagisme 2014-2019 : 3 mesures :
• Instauration paquet neutre
• Hausse du forfait PEC substituts nicotiniques 150€
• Événement national médiatique : Mois sans tabac novembre
