HTAP Flashcards
1
Q
Def
A
- Circulation pulmonaire normale : PAPm = 14 +- 3 mmHg
- HTP : PAPm > 25mmHg mesurée lors KT d
- C’est une élévation progg de résistance vx pul aboutissant à une IC d et au DC
2
Q
HTP Post Capillaire / Pre Capillaire
A
- Post Capillaire :
• PAPm > 25
• PAPO > 15 - Pré Capillaire :
• PAPm > 25
• PAPO < 15
3
Q
Classification HTP
A
~ PHOTOS ~
4
Q
HTP groupe 1
A
- HTAP
- Précapillaire
- Meca en jeu : remodelage vx, vasoconstriction, thrombose in situ, inflammation
- Etio :
• Idio : forme sporadique avec ATCD familliale
• Heritable : sporadique avec mutation génétique et HTAP familiales avec ou sans mutation identifié
• Assoc : Medoc ( anorexigene type dasatinib), connectivite, hypertension portale, cardio congénitale, VIH, bilhaziose
• Maladie veino-occlusive et hemangiomatose capillaire pulmonaire : proche de HTAP caractérisé par lésions de remodelage prédominant sur capillaire e veinules
• HTP persistante du NN
5
Q
HTP Groupe 2
A
- Cardiopathie gauche
- Post Capillaire
- Augmentation P au sein cavités cardiaque gauche -> Retentissement passif sur circulation pulmonaire
- Caractérisé par une dysfonction sys ou dia ou une valvulopathie mitrale ou aortique
- 1er Cause HTP
6
Q
HTP Groupe 3
A
- Assoc maladie respi
- Pré capillaire
- Principale cause est l’hypoxie alvéolaire lié maladie respi chro
- 2ème cause HTP
- ++ BPCO et + rarement maladie restrictives ( PID ) ou mixtes.
- Augmentation modéré PAPm
7
Q
HTP Groupe 4
A
- HTPPEC : Post Embolique Chro
- Pré Capillaire
- ++ Origine thrombo embolique
- Apres EP, risque dvlp HTPPEC est de 0,5-5%
- ATCD EP retrouvé que dans 75%
8
Q
HTP Groupe 5
A
- Ensemble Patho dont meca multifactoriels et incertains
- Pré Capillaire
9
Q
Epidemio HTAP
A
- Maladie orpheline : 6/ millions hbts et 15/ millions hbts pour HTAP assoc
- Prédominance F
- Pic fréquence entre 30-50 ans
10
Q
Evol + Prono HTAP
A
- Evol : Augmentation progg résistances pulmonaires responsable bas débit cardiaque -> IC d -> DC
- Survie :
• Absence Trt : survie médiane est de 2,8 an
• Trt : survie 83% a 1an, 70% a 2an, 60% a 3an
11
Q
Stratégie dia
A
- > Dia + confirmation HTP
- > Dia etio
- > Eval sévérité
12
Q
Dia HTP : circonstance découverte
A
- Bilan dyspnee
- Dépistage systématique chez Patient à risque ( Ex : Sclérodermie )
13
Q
Dia HTP : Signe fonctionnel appel
A
- Dyspnée effort non spé
+ 90% cas
Progg croissante avec Retentissement sur quotidien - Autres : Lipothymie effort, syncopé, Asthénie, D angineuse, palpitation, hemoptysis
14
Q
Dia HTP : Signes physique
A
- Signe HTP :
Signe Carvallo
Éclat B2 au foyer pul
Souffle dia insuf pul
- Signe IC d : Tachy Galop TJ, RHJ Hepatomegalie OMI Anasarque
15
Q
Signe Carvallo
A
Souffle holosystolique insuf tricuspidienne se majorant à l’inspi profonde