I. Geneesmiddelenallergie

Question 1

typen allergische reacties

Answer 1

Anafylactische/anafylactoïde reactie
Trombocytopenie/ hemolytische anemie
Ernstige huidreacties

Question 2

risicopatenten geneesmiddel allergie

Answer 2

Frequente blootstelling, immuun activatie (chronische virale infecties), astma/atopie (heftiger beloop)

Question 3

preventie geneesmiddel allergie

Answer 3

rationeel voorschrijven

controleren op aanwezigheid van allergie voor het voorschrijven

Question 4

behandeling Trombocytopenie/ hemolytische anemie als geneesmiddel allergie

Answer 4

STOP GENEESMIDDEL
trombocyten transfusie
erytrocyten transfusie

Question 5

effect astma/atopie op geneesmiddel allergie

Answer 5

kans op heftiger beloop

Question 6

Ernstige huidreacties als allergische reacties geneesmiddel

Answer 6

Stevens Johnson Syndroom (SJS)

Toxische Epidermale Necrolyse (TEN)

Question 7

Geneesmiddelen die Anafylactische/anafylactoïde reactie geven

Answer 7

beta-lactam antibiotica
NSAIDs
spierverslappers bij anesthesie

Question 8

Geneesmiddelen die Trombocytopenie/ hemolytische anemie geven

Answer 8

heparines

beta-lactam antibiotica

Question 9

Geneesmiddelen die ernstige huidreacties geven

Answer 9

verschillende antibiotica
Carbamazepine
Allopurinol

Question 10

behandeling ernstige reacties als allergische reactie geneesmiddel

Answer 10

STOP GENEESMIDDEL
pijstilling
Infectiebestrijding
Indien >30% van lichaamsoppervlak aangedaan –> brandwondencentrum

Question 11

behandeling Anafylactische reactie geneesmiddel

Answer 11

1. STOP GENEESMIDDEL
2. adrenaline, clementine, dexamethason, salbutamol
3. adrenaline, fluid challenge
4. opname MC/IC, adrenaline perfusor, glucagon

Question 12

anafylaxie stap 2. adrenaline, clementine, dexamethason, salbutamol –> details

Answer 12

adrenaline 0.5 IM
clementine (tavegil) 2mg iv
dexamethason 8mg iv

bij verdenking bronchospasme: salbutamol 5mg vernevelen

Question 13

anafylaxie stap 3. adrenaline, fluid challenge –> details

Answer 13

herhalen adrenaline 0.5 IM

bij hypotensie fluid challenge

Question 14

fluid challenge

Answer 14

500 ml NaCl 0,9% in 15minuten

Question 15

anafylaxie stap 4. opname MC/IC, adrenaline perfusor, glucagon –> details

Answer 15

Vervolgbehandeling MC/IC

Start adrenalineperfusor 1 microg/min iv en titreer tot hemodynamisch stabiel (max 15 microg/min)

Bij gebruik bèta-blokker: overweeg toediening glucagon 1mg iv in 5 minuten gevolgd door 5-15 microg/min iv

Question 16

graad 1 anafylaxie

Answer 16

jeuk erytheem en urticaria

Question 17

graad 2 anafylaxie

Answer 17

symptomen graad 1 +

gegeneraliseerd oedeem, gastro-intestinale klachten

Question 18

graad 3 anafylaxie

Answer 18

symptomen graad 1,2 +

stridor, dysfagie, heesheid dyspnoe

Question 19

graad 4 anafylaxie

Answer 19

symptomen graad 1,2,3 +

cyanose, hypotensie, collaps, ritmestroonissen

Question 20

anafylaxie vs anafylacoide reactie

Answer 20

anafylaxie - treedt op na sensibilisatie, dus niet bij eerste toediening, IgE gemedieerd

anafylacoide - kan bij eerste toediening, geen antigeen/cel interactie, dosisafhanekelijk

Question 21

tijd tot symptomen anafylaxie

Answer 21

bij eerste gebruik: 7-21 dagen na start geneesmiddel

bij herhaalde blootstelling: binnen enkele minuten (type 1) of enkele dagen (type 4)

Question 22

HIT =

Answer 22

heparine geïndiceerde trombopenie

Question 23

mechanisme ontstaan HIT

Answer 23

antistofvorming tegen het complex van heparine en platelet factor 4 –> plaatjes activatie –> trombocyopenie en arteriële/veneuze trombose

Question 24

HIT treed op bij

Answer 24

meestal bij ongeftactioneerde heparine en minder frequent bij LMWH

Question 25

HIT type 1 =

Answer 25

niet immuungemedieerde trombocytopenie

geen trombose/bloedingsrisico

Question 26

HIT type 2 =

Answer 26

immuungemedieerde trombocytopenie

30% trombose, zelden bloedingscomplicaties

Question 27

beleid bij HIT type 2

Answer 27

heparine staken

Question 28

beleid bij HIT type 1

Answer 28

heparine continueren

Question 29

moment optreden HIT type 1

Answer 29

1-4 dagen na start heparine

Question 30

moment optreden HIT type 2

Answer 30

5-10 dagen na start heparine

Question 31

belangrijkste veroorzakers geneesmiddel geïndiceerde hemolytische anemie

Answer 31

beta-lactam-antibiotica

Question 32

moment optreden geneesmiddel geïndiceerde hemolytische anemie

Answer 32

week na start sensitiserende geneesmiddel

Question 33

meest voorkomende bijwerking van geneesmiddelen

Answer 33

huidafwijkingen

Question 34

huidafwijkingen komen voornamelijk voor bij

Answer 34

penicillinen
cefalosporinen
allopurinol
carbamazepine

Question 35

meest voorkomende huidafwijkingen bij geneesmiddelgebruik

Answer 35

exanthemen
maculopapuleuze eruptie
urticaria
angio-oedeem

Question 36

zeldzame gevaarlijke huidafwijkingen bij geneesmiddelen

Answer 36

Syndroom van Stevens-Johnson (SJS)

Toxische epidermale necrolyse (TEN)

Question 37

SJS en TEN =

Answer 37

gekarakteriseerd door necrolyse van slijmvlies en huid.
SJS <10% lichaamsoppervlak
TEN >10% lichaamsoppervlak
kliniek vergelijkbaar met ernstige brandwonden