Brainscape's Knowledge GenomeTM

Browse over 1 million classes created by top students, professors, publishers, and experts.


See full index

Farmacologie toets > A. Pijnmedicatie > Flashcards

A. Pijnmedicatie Flashcards

1
Q

Nociceptoren zijn

A

Zenuwen die pijn detecteren

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
2
Q

Pijn wordt veroorzaakt door

A

weefselbeschadiging

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
3
Q

Stoffen die nociceptoren stimuleren

A

histamine
serotonine
brandykinine

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
4
Q

functie prostaglandinen

A

verhogen gevoeligheid van sensorische zenuweinden nociceptoren voor histamine, serotonine, bardykinine

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
5
Q

Stappen WHO pijnladder

A
  1. Paracetamol (evt + prostaglandinesynthaseremmer)
  2. Zwak werkend opioid (codeïne/tramadol)
  3. Sterker opioid (morfine/fentanyl, evt opiodrotatie)
  4. Pijnstilling via parenterale toediening
How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
6
Q

Dosering paracetamol

A

500-1000mg 3-4x daags

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
7
Q

Dosering ibuprofen

A

max 2400mg over 4-6 doses

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
8
Q

Dosering diclofenac

A

50mg 2-4x per dag

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
9
Q

Dosering naproxen

A

250-500mg 2x per dag

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
10
Q

Dosering codeïne

A

30-60mg per keer, max 200mg per dag

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
11
Q

dosering tramadol

A

50-100mg 3-4x per dag

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
12
Q

opioidrotatie

A

rotatie van morfinepreparaten - wanneer pijnstilling onvoldoende werkt of wanneer bijwerkingen onacceptabel zijn.

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
13
Q

indicatie fentanylpleister

A

stabiele opioidbehoefte
slikproblemen
braken

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
14
Q

nadeel fentanylpeister

A

trage inwerktreding

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
15
Q

dosering morfine retard

A

1-2dd 10-30mg (laagst mogelijke effectieve dosis)

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
16
Q

WHO pijnladder 1 en 3 combineren omdat

A

verschillende aangrijpingspunten in pijnmechanisme

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
17
Q

Antipyretische werken

A

koortsverlagend

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
18
Q

bijwerkingen paracetamol

A

leverbeschadiging (150 mg/kg per dag)

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
19
Q

leverbeschadiging paracetamol risicofactoren

A

pre-existente leverbeschadiging
alcoholisme
slechte voedingstoestand

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
20
Q

leverbeschadiging paracetamol mechanisme

A

CYP2E1: Paracetamol —> NAPQI (schadelijk)
glutathion: NAPQI —> onschadelijk
als NAPQI > bindingscapaciteit glutathion –> leverschade

slechte voedingstoestand –> minder glutahion

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
21
Q

NSAID

A

non steroidal anti-inflammatory drugs

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
22
Q

werkingsmechanisme NSAID

A

remming COX enzym –> hierdoor remming prostaglandine synthese

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
23
Q

Voorbeelden klassieke NSAID’s

A

klassiek = niet selectief

ibuprofen, naproxen, diclofenac

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
24
Q

Voorbeelden COX-2 remmers

A

celecoxib

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
25
Q

COX-1 functie

A

productie van prostaglandinen voor weefselhemostase:

  • het als autoregulatie onderhouden van realen perfusie
  • Gastroprotectie
  • trombocytenaggregatie
How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
26
Q

COX-2 functies

A

autoregulatie onderhouden renale perfusie
inflammatie
ovulatie
sluiting ductus botalli
CZS-functies (koorts, pijn, cognitieve functies)

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
27
Q

voordeel COX-2 remmers

A

minder gastro-intestinale bijwerkingen

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
28
Q

nadeel COX-2 remmers

A

kans op cardiovasculaire bijwerkingen

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
29
Q

Bijwerkingen NSAIDs

A
  1. ulcus pepticum (maagdarmstoornissen)
  2. nierfalen (nierfunctiestoornissen)
  3. trombocytopathie (cardiovasculaire bijwerkingen)
    verergering hartfalen door water en zout retentie
How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
30
Q

Risicofactoren ontwikkelen gastro-intestinale bijwerkingen bij NSAID gebruik

A 
eerder ulcus 
reumatoïde artritis/corticosteroiden gebruik 
SSRI gebruik 
anticogulantia of acetylsalicylzuur gebruik
aanwezigheid H. pylori 
hartfalen 
diabetes mellitus
leeftijd >60
How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
31
Q

Risicofactoren ontwikkelen nierfalen bij NSAID gebruik

A

hartfalen
dehydratie
sepsis
pre-existent nierfalen

32
Q

PPI gebruik bij NSAID gebruik

A

omeprazole of misoprostol
behandeling gastro-intestinale bijwerkingen
bij ten minste 1 risicofactor preventief

33
Q

pathofysiologie gastro-intestinale bijwerkingen NSAID gebruik

A

remming productie prostaglandinen –> verminderde functie maagslijmvlies

34
Q

pathofysiologie renale schade NSAID gebruik

A

prostaglandine –> dilatatie afferente arteriole –> toegenomen doorbloeding nier
NSAID = prostaglandine remming –> verminderde doorbloeding nier / vochtretentie / acute nierinsufficientie

35
Q

risicofactoren renale schade NSAID gebruik

A

nier = prostaglandine afhankelijk bij lage druk in nier

  • verminderd circulerend volume: hartfalen, dehydratie, sepsis
  • RAS-remmers
  • Pre-existent nierfalen
36
Q

renale druk afhankelijk van

A

systemische bloeddruk
vaattonus pre-glomerulair
vaattonus post-glomerulair

37
Q

Gevolg renale schade bij NSAID gebruik

A

elektrolytstoornissen (hyper-K)
smalle therapeutische breedte renaal geklaarde medicatie
kans op geneesmiddelintoxicatie

38
Q

Voorbeelden renaal geklaarde medicatie

A 
Sotalol 
digoxine 
lithium 
nitrofuantoine 
metformine
39
Q

Acetylsalicylzuur geeft in lage dosis

A

geen nierfunctieverlies (80mg)

40
Q

pathofysiologie cardiovasculaire bijwerkingen NSAIDs

A

water en zout retentie –> perifeer oedeem en hypertensie

verergering bij hartfalen –> NDAIDs vermijden bij deze patiënten

41
Q

NSAIDs + ? = gastro-intestinale bloedingen

A

cumarine
trombocytenaggregatieremmers
Steroiden
SSRI’s

42
Q

NSAIDs + ? = nierfalen

A

RAS-remmers (volume depletie, hyper-K)

Diuretica (lager circulerend volume - meer prostaglandine afhankelijk)

43
Q

NSAID + antihypertensiva = ?

A

Verminderd effect antihypertensiva door zoutretentie bij NSAID

44
Q

typen opioid receptoren

A

µ (altijd geactiveerd)
κ (vaak geactiveerd)
δ (soms geactiveerd)

45
Q

Belangrijkste bijwerkingen opioiden

A

obstipatie
ademdepressie
afhankelijkheid

46
Q

naloxon

A

couperen werking/bijwerking morfine-agonisten

47
Q

risicofactoren ontwikkelen afhankelijkheid

A

middelen misbruik

snel werkende opiaten (fentanly neuspray)

48
Q

sterkte analgetisch effect

minst naar meest

A

codeine –> tramadol –> morfine –> fentanyl

49
Q

opioid meeste bijwerkingen

A

tramadol

vooral misselijkheid en duizeligheid
bij ouderen veel centrale bijwerkingen

50
Q

tramadol remt

A

heropname noradrenaline en serotonine

51
Q

codeïne –> morfine door

A

CYP2D6

52
Q

µ-receptor werking

A 
analgesie 
supraspinale analgesie 
ademhalingsdepressie
euforie 
fysieke afhankelijkheid
53
Q

κ-receptor werking

A 
analgesie 
miosis 
sedatie 
dysforie
psychotomimetische effecten
54
Q

nadelen codeine

A

lage affiniteit opioid receptor
zwak analgetisch effect
10% van bevolking heeft geen CYP2D6 –> geen werking
obstipatie

55
Q

effect morfine door binding

A

µ-receptoren

56
Q

sterk analgetisch effect fentanyl door

A

selectiviteit µ-receptoren

57
Q

toedieningsvormen fentanyl

A

nasaal
transdermaal (want is lipofiel)
buccale toediening (Lolly)
oromucosomaal (smelttablet)

58
Q

kinetiek Fentanyl nasaal

A

Tmax 12-20 min

T1/2 3-4 uur

59
Q

kinetiek Fentanyl dermaal

A

effect na 6-12 uur
72 uur afgifte
t1/2 17 uur

60
Q

waarom reageert de ene patiënt beter op de ene opioid dan de andere (werking en bijwerking)

A

verschillen in affiniteit van verschillende receptoren

61
Q

voordeel opioid rotatie

A

verschillende opioiden grijpen op verschillende receptoren aan hierdoor wordt het optreden van tolerantie verminderd

62
Q

werking opioiden

A

analgesie

63
Q

risicofactor ademdepressie (opioid gebruik)

A

COPD

64
Q

Bijwerkingen opioid CZS

A

delier
sedatie
remming ademhaling
miosis

65
Q

bijwerkingen opioid maag-darmkanaal

A

toename tonus gladde spieren + afname motiliteit

  • obstipatie
  • misselijkheid en braken
  • constrict sfincter van Oddi (galsteenkoliek)
66
Q

bijwerkingen opioid luchtwegen

A

afname diepte en frequentie ademhaling

bronchoconstrictie

67
Q

bijwerkingen opioid huid

A

jeuk

68
Q

risicofactoren obstipatie

A

bedlegerigheid/immobiliteit
slechte intake water en voedsel
medicatie (oa ondaserton, tricyclische antidepressiva, anticholinerge middelen)

69
Q

medicamenteuze behandeling obstipatie

A

movicolon
lactulose (kan krampen geven)
magnesiumhydroxide (veel interacties)
Klysma

70
Q

Interacties magnesiumhydroxide

A 
tetracycline 
digoxine 
ijzer 
cefuroxim 
bisfosfanaten 
chinolonen
71
Q

pathofysionlogie ademdepressie opioid

A

COPD –> Chronische respiratoire insufficiëntie –> ventilatoire drive door pO2 –> O2 toediening geeft ademdepressie

72
Q

contra-indicatie snel werkende opiaten (Fentanyl neusspray/lolly)

A

pijn veroorzaakt door goedaardige aandoening

73
Q

Randvoorwaarde voorschrijven opiaten

A
  • geef alleen mee voor de periode waarvan je verwacht de patiënt pijn zal ervaren
  • heeft de patiënt langer nodig - komt het door pijn (genezing niet goed) of door afhankelijkheid
74
Q

grotere kans op obstipatie bij opiaat gebruik bij volgende medicatie:

A

anticholinergics
antidepressiva
diuretica
calciumantagonisten

75
Q

grotere kans op ademdepressie bij opiaat gebruik bij volgende medicatie:

A

benzodiazepines (onderdrukking ademcentrum)

76
Q

tramadol randvoorwaardes gebruik

A

gebruik zoveel mogelijk vermijden
behandeling kort en intermitterend (langer gebruik geeft afhankelijkheid)
Voorkeur voor low dose opiaat

Farmacologie toets (12 decks)

Brainscape helps you reach your goals faster, through stronger study habits.
© 2024 Bold Learning Solutions. Terms and Conditions