F. Benzodiazepines

Question 1

Voordelige effecten benzodiazepines

Answer 1

angstremmend

slaapbevorderend

Question 2

Nadelige effecten benzodiazepines

Answer 2

verslaving 
valgevaar bij ouderen 
cognitieve problemen 
beïnvloeding rijgedrag 
tolerantie op lange termijn

Question 3

Werkingsmechanisme benzodiazepinen

Answer 3

versterken de remmende werking van GABA door binding aan GABA-a ionkanaal –> influx van Cl verlengd –> neuronale hyperpolarisatie

Question 4

T 1/2 diazepam

Answer 4

lang 40-100 uur

Question 5

T 1/2 Oxazepam

Answer 5

kort 4-15 uur

Question 6

Oxazepam is metaboliet van

Answer 6

diazepam

Question 7

T 1/2 Temazepam

Answer 7

kort 7-11 uur

Question 8

indicatie = slaap, dan

Answer 8

middel met een korte halfwaardetijd

1e keus temazepam

Question 9

Verschil farmacokinetiek jong/oud

Answer 9

Ouderen hebben een groter verdelingsvolume door verhoogde vetmassa –> uitscheiding en omzetting verloopt langzamer

Question 10

hang over effect

Answer 10

door vertraagde omzetting en uitscheiding bij ouderen langer effect

Question 11

factoren die de snelheid van inwerkingstreding bepalen

Answer 11

resporptiesnelheid

verdeling over vetweefsels

Question 12

werkingsduur benzo’s bepaald door

Answer 12

eliminatiehalfwaardetijd
resporptie en verdeling
hoogte dosering

Question 13

indicaties benzodiazepines

Answer 13

slaapstoornissen 
gegeneraliseerde angststoornissen 
onthoudingsverschijnselen 
koortsconvulsies 
epileptisch insult 
premedicatie voor operaties

Question 14

koortsconvulsie en epileptisch insult –>

Answer 14

clonazepam
diazepam
midazolam

Question 15

bijwerkingen benzodiazepines

Answer 15

spierhypotonie met als gevolg spierzwakte
amnesie en afname alertheid
tolerante van effect bij langdurig gebruik
afhankelijkheid
reboundfenomeen bij abstinentie
paradoxale reacties (onrust, agitatie)

Question 16

risicofactoren ademdepressie

Answer 16

bij overdosing,
icm andere centraal dempende stoffen
bij COPD kan ademdepressie optreden

Question 17

risicofactoren paradoxale reacties

Answer 17

jong en oud

Question 18

interacties benzodiazepines leiden tot

Answer 18

verhoogde valneiging

ademdepressie

Question 19

interacties benzodiazepines -> valneiging

Answer 19

antihypertensive
alcohol
opiaten

Question 20

voorkomen tolerantie benzodiazepines

Answer 20

kort voorschrijven (<2 weken)
bij voorkeur intermitterend
goede patiëntinstructie

Question 21

behandeling afhankelijkheid benzodiazepines

Answer 21

bij afbouwen overschakelen naar een lang werkend middel –> deze langzaam afbouwen –> beperkt onttrekkingssymptomen en reboundverschijnselen

Question 22

behandeling ademdepressie bij benzodiazepines

Answer 22

flumazenil (t 1/2 1 uur) een receptorantagonist om te couperen

Question 23

interacties benzodiazepines -> ademdepressie

Answer 23

opiaten

alcohol