Hypofyse

Question 1

Hva er den klart vanligste årsaken til sykdom i hypofysen?

Answer 1

Benignt adenom

Question 2

Man deler ofte hypofyseadenom i to grupper, hvilke?

Answer 2

Ikke-hormonproduserende og hormonproduserende

Question 3

Ikke-hormonproduserende hypofyseadenom gir ofte hvilke symptomer?

Answer 3

Hodepine
Synsforstyrrelser
Hypofysesvikt

Question 4

De hormonproduserende hypofyseadenomene - hvilke hormon og hvilke tilstand?

Answer 4

Prolaktin - galaktore, amenore, hypogonadisme

GH - akromegali

ACTH - Cushings sykdom

TSH - Hypertyreose

FSH/LH - Sjelden, asymptomatisk

Prolaktinom behandles med dopaminagonist
Akromegali behandles med somatostatinanalog

Question 5

Er kortisolmangel farlig?

Answer 5

Ja, det haster å erstatte kortisol (ACTH aksen)

Question 6

Hva er typiske symptomer ved et prolaktinom?

Answer 6

Det typiske symptomet som vekker mistanke er galaktoré. Dessuten fører prolaktin
til hypogonadisme og dermed amenoré og infertilitet.
Menn kan få symptomer som redusert libido, redusert mannlig hårvekst og letargi, som skyldes at prolaktin har negativ
feedback på FSH/LH.

Question 7

Hva er vanlig behandling ved prolaktinom?

Answer 7

Dopaminagonist

Makroprolaktinomer responderer vanligvis svært godt på behandling med dopaminagonister med
raskt fall i prolaktinnivåer og skrumping av svulsten. Det er svært sjelden disse svulstene behøver
fjernes operativt.

Question 8

En 52 år gammel mann får tatt MR av hodet på grunn av hodepine og en 4 cm stor hypofysesvulst blir funnet. Som ledd i utredningen blir det målt en rekke hormoner i en morgenprøver. Man finner:
Prøve Aktuell verdi Referanseverdi
TSH 3,8 mIE/L 0,4 – 4,5
Fritt T4 18,2 pmol/L 9,5 – 22,0
IGF-1 6 nmol/L 7 – 27
Veksthormon 3,1 mg/L < 4,4
Prolaktin 12244 mIE/L 53 – 360
LH 2,2 IE/L 0,8 – 7,6
Testosteron 6,0 nmol/L 6,7 – 31,9
ACTH 7,1 pmol/L 2,0 – 11,6
Kortisol 308 nmol/L 120 – 600
Hvordan håndteres pasienten best?
A Henvise til nevrokirurgisk avdeling for operativ behandling av hypofysesvulsten
B Observere tilstanden, de viktige hormonprøvene er normale
C Starte behandling med somatostatinanalog
D Starte behandling med dopaminagonist

Answer 8

D X Starte behandling med dopaminagonist
Makroprolaktinomer responderer vanligvis svært godt på behandling med dopaminagonister med raskt fall i prolaktinnivåer og skrumping av svulsten. Det er svært sjelden disse svulstene behøver
fjernes operativt.

Somatostatinanalog er behandling for GH (akromegali)