Brainscape's Knowledge GenomeTM

Browse over 1 million classes created by top students, professors, publishers, and experts.


See full index

Endokrinologi > Diabetes > Flashcards

Diabetes Flashcards

1
Q

Hva er DM1?

A
  • Autoimmun destruksjon av Langerhanskeøyer i pancreas –> gir en absolutt insulinmangel
    (T-cellemediert betacelledestruksjon)
How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
2
Q

Hva er DM2?

A

Utvikling av insulinresistens som en følge av metabolsk syndrom.

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
3
Q

Nevn andre grunner til diabetes

A
  • genetiske tilstander
  • skade pancreas
  • legemidler
  • graviditet
How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
4
Q

Hvilke symptomer kan du se ved diabetes?

A
  • Tørste
  • Polyuri = økt mengde urin
  • Vekttap
  • Infeksjonstendens (soppinf. i underlivet)
  • Uklart syn
  • Redusert almenntilstand
How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
5
Q

Hvordan stilles diagnosen diabetes? (kriteriene/mål)

A

HbA1c ≥ 48 mmol/mol (≥ 6,5%)

Fastende glukose ≥ 7,0mmol/l

Glukose ≥ 11,1 mmol/l 2 timer etter oral glukosebelastningstest

(Tilfeldig glukose over 11,1mmol/l og symptomer på diabetes)

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
6
Q

Behandlingsmål for blodsukker for de aller fleste?

A

HbA1c ≥ 7,0% (53mmol/l)

Fastende blodglukose 4-6mmol/L
Ikke fastende 4-10mmol/L

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
7
Q

Hva er intervensjonsgrense og behandlingsmål for BT ved diabetes?

A

Intervensjon >140/90
Behandlingsmål 135/85

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
8
Q

Diabetespasienter er utsatt for mikro- og makrovaskulære tilstander (3 hver) nevn de

A

Nevropati
Nefropati
Retinopati

Hjerneslag
Koronar hjertesykdom
Perifer hjertesykdom

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
9
Q

Behandling av DM1?

A

Insulin

Insulindosering, praktiske råd:
Reduser dosen hurtigvirkende insulin til måltidet før trening med 30% ved moderat aktivitet, og med 50% ved høy aktivitet
Prøv å ha lite aktivt insulin i kroppen ved trening
Reduser insulindose til måltidet etter trening med 20-30%
Reduser dosen langsomtvirkende insulin med 10-20% om kvelden etter trening
Doseringsendring vil være avhengig av intensitet av trening, og av måltidenes sammensetning og størrelse. Lær om dette ved å måle før og etter trening
Hypoglykemi og fysisk aktivitet:
Fysisk aktivitet kan akutt senke blodsukker
Glykogensyntesen kan øke etter trening. Denne effekten kan vare i flere dager
Insulinsensitiviteten vil vanligvis økes etter trening
For å forebygge hypoglykemi under eller etter trening må man prøve seg fram med hyppige målinger
På grunn av vedvarende økt insulinfølsomhet etter trening anbefales å ha med seg hurtig absorberbare karbohydrater i denne perioden

Moderat fysisk aktivitet kan medføre en senkning av blodglukose
Intens (anaerob) fysisk aktivitet kan medføre økning av blodglukose (relativ insulinmangel og økt glukosemobilisering)
Insulindosen må reduseres i forhold til aktiviteten: det vil være store individuelle variasjoner

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
10
Q

Behandling DM2?

A
  • Kost-og livsstilsendringer
  • Metformin
  • fungerer ikke med metformin har man andre medikamenter man legger til
  • tilslutt insulin

Metformin + andrevalg:
- Pasienter uten hjerte-og karsykdom eller nyrefunksjon: Sulfonylurea, DPP-4-hemmer, SGLT2-hemmer, GLP-1-analog, basalinsulin
- Pas med kjent hjerte-og karsykdom: SGLT2-hemmer eller GLP-1-analog
- Ved etablert eller høy risiko for hjertesvikt, eller etablert nyreaffeksjon: Vurder SGLT2-hemmer

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
11
Q

Metformin er førstevalget ved medikamentell behandling av DM2. Du har en nydiagnostisert pasient på kontoret ditt og har målt eGFR til 40ml/min. Kan du gi metformin?

A

Nei. Metformin skal ikke startes opp hos pasienter med eGFR < 45ml/min.

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
12
Q

Hvis en pasient som står på metformin begynner å få redusert nyrefunksjon, må du seponere metformin da?

A

Kan fortsette til eGFR = 30ml/min

Ved lavere eGFR må metformin seponeres på grunn av økt risiko for laktacidose

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
13
Q

Vi har tre akutte komplikasjoner ved diabetes, hvilke?

A

Diabetisk ketoaciodose
Hypoglykemi
Alvorlig hyperglykemi

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
14
Q

Hypoglykemi (føling)
- Definisjon (blodglukosenivå)

  • Mulige årsaker
  • Hva er føling?
A
  • blodglukose < 4,0 mmol/L
  • for lavt matinntak, fysisk aktivitet, alkohol, ikke-optimal insulinbehandling, malabsorpsjon eller ukjente endokrine forstyrrelser som Addisons sykdom.
  • Føling er pasientens symptomer på hypoglykemi
How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
15
Q

Hypoglykemi
- Symptomer

A

uro
svette
takykardi
hjertebank
sult
humørsvingninger

Videre symptomer:
blekhet, tretthet, hodepine, redusert konsentrasjon
konfusjon, endret atferd, nedsatt bevissthet, kramper, koma

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
16
Q

Hypoglykemi behandling

A
  • Våken pasient kan få raskt absorberende karbohydrater som søte drikker eller druesukker etc.
  • Bevisstløs pasient gis glukose i.v. eller glukagon i.m.
17
Q

Diabetisk ketoacidose
- Hva/hva skjer fysiologisk?

A
  • DKA kommer av insulinmangel - hyperglykemi -> ketogenese fører til metabolsk acidose

Hyperglykemi
Metabolsk acidose

18
Q

Hva er de diagnostiske kriteriene for diabetisk ketoacidose?

A

Triade med:
- hyperglykemi
- metabolsk acidose
- ketonemi

Blodglukose > 11mmol/l eller kjent DM
U-stix ketoner
Blodgass med: pH < 7,3 og bikarbonat <18mmol/L

19
Q

Hva kan være mulige årsaker til diabetisk ketoacidose?

3 ting som er vanligst

A

Vanligste er:
* infeksjon
* lav insulindose (for lav dose, pumpesvikt, insulinseponering)
* nyoppdaget DM1

Andre årsaker:
* psykososialt - alkoholisme
* hjerteinfarkt, slag,
* Traume, kirurgi
* Legemidler som: SGLT2-hemmere, tiazider og glukokortikoider
* Pankretitt

20
Q

Diabetisk ketoacidose er en livstruende og akutt tilstand?

A

Ja

21
Q

Diabetisk ketoacidose
- Symptomer

A

tørste
polyuri
kvalme og oppkast
abdominale smerter
Slapphet
synsforstyrrelser

(vekttap, muskelkramper, økt matlyst)

22
Q

Hvilke kliniske funn kan du se ved diabetisk ketoacidose?

A

Kliniske funn =
- dehydrering
- hurtig og dyp sukkende respirasjon
- Nedsatt AT
- acetonlukt fra munnen

Alvorlig:
uttalt dehydrering
nedsatt bevissthet
hypotensjon
hyperventilering

(dehydrering, hypotensjon, kalde ekstremiteter, perifer cyanose, takykardi, Kussmauls respirasjon (rask og dyp respirasjon), acetonånde og hypotermi)

23
Q

Hvilke supplerende us bør du gjøre ved mistanke om diabetisk ketoacidose?

A
  • Blodgass
  • Blodprøver: ketoner, glukose, HbA1c, elektrolytter (Na, K, Mg, P, Cl), hvite m/diff, CRP, nyreprøver, Hb
  • Urinprøve: u-stix
  • EKG
  • Rtgdiagnostikk på indikasjon eller mistanke om infeksjon
24
Q

Diabetisk ketoacidose behandles med?

A

1) Væske = NaCl i.v.
2) Kalium = i.v. pga. hypokalemi
3) Insulin = i.v. (NaCl tilsettes insulin, egen pose) og så subkutant
Monitorering!

NaCl 9mg/ml (15-20ml/kg/t første 2t)
Kalium ved kalium under 5,0mmol/L (gir KCl)
Viktig med oppstart av kaliuminfusjon før eller samtidig med insulininfusjon for å forebygge mot fall i p-kalium.
Insulininfusjon (500ml NaCl tilsettes 50E hurtigvirkende insulin +++)
Acidose øker kalium-nivået mens glukose + insulin senker det. Vanligvis er kalium før behandling av dka normal eller forhøyet.
Før transport legges grov PVK og start NaCl isotont 9mg/ml - 1L gis i løpet av 30-60min, deretter ved behov

25
Q

Nevn noen diff.diagnoser til diabetisk ketoacidose

A

Hypoglykemi

Hyperosmolar hyperglykemi

Ketose

++

26
Q

Hyperglykemi uten ketoacidose (hyperosmolar hyperglykemi) er sjeldent, men:
- blodsukkernivå? /diagnostiske kriterier?
- Hvem rammes?
- Symptomer?

A
  • blodglukose >30mmol/l
  • Osmolalitet > 320mosmol/L
  • pH >7,3
  • bikarbonat >15 mmol/L
  • Ofte eldre med DM2
  • Tørste, polyuri, tiltakende slapphet, redusert bevissthet og dehydrering.
27
Q

Diabeteskontroll

Voksne 1-2 ganger/år

A

Rutinekontrollene bør bestå av
Har pasienten tendens til hypoglykemianfall?
Blodtrykk
Vekt
HbA1c
Kreatinin, lipider, U-AKR
Estimert GFR
Årlig undersøkelse av føttene
De forhold pasienten ønsker å ta opp

EKG hos pasienter med tilleggsrisiko for hjerte- og karsykdom
Undersøkelse av føttene med inspeksjon, kontroll av distal puls og monofilament-test (tegn til nedsatt sensibilitet/ nevropati?)

Spør om antall hypoglykemier ved alle konsultasjoner, spesielt behov for hjelp fra andre under hypoglykemi eller bevisstløshet
Øyektr: Hos øyelege DM1 nydiagnostisert henvises etter 5 år, deretter ktr. hvert 2.år
DM2 henvises diagnosetidspunkt og så årlig ktr

28
Q

Diabetisk retinopati er en senkomplikasjon av diabetes.
- Hvor ofte skal DM pasienter til kontroll hos øyelege?
- Hvordan forebygge?

A
  • Nyoppdaget DM2 skal henvises på diagnosetidspunkt og deretter årlig kontroll.
  • DM1 henvises 5 år etter diagnosen og kontrolleres hvert 2.år.
  • God blodsukkerkontroll og hypertensjonsbehandling
29
Q

Diabetisk nefropati
- Viktigste risikofaktor
- Første tegnet?
- Hva bør man kontrollere årlig ved diabetes?
- Hva behandler man med?

A
  • Hyperglykemi
  • Mikroalbuminuri (mikroalbumin i urinen)
  • BT, eGFR, albuminutskillelse
  • ACE-hemmer eller ARB
30
Q

Diabetisk nevropati
- Hva affiseres først, symptomer?
- Us årlig består av?
- Behandling

A
  • Føttene -> ustøhet v/gange, tap av sensorikk, brennende smerte, følelse av å gå på puter osv.
  • Vibrasjonssans, monofilament, reflekser
  • God blodsukkerkontroll, trykkavlastende sko, amitryptylin ved smerter

Monofilament: 4 steder på undersiden av hver fot; over 1., 3. og 5. metatarsalhode (altså på undersiden av foten rett under tærne) og på stortåballen. Press ned til du ser den bøyer seg litt.

31
Q

Når skal man legge inn ved diabetes?

A

Unge pasienter med nyoppdaget type 1-diabetes og alle pasienter med nyoppdaget type 1-diabetes og ketoacidose skal henvises sykehus som akutthjelp

Ved akutte tilfeller av betydelig hyperglykemi og ketoacidose

Noen ganger ved akutte tilfeller av hypoglykemi

32
Q

Hva er diabetes insipidus?
Hvilke symptomer kan du se (2stk)?
Behandling?

A

Tilstanden skyldes mangel på eller resistens overfor antidiuretisk hormon (ADH, vasopressin)

Symptomene er økt vannlating og økt tørste. Betydelig væskeinntak

Behandlingen er desmopressin i de fleste tilfeller, ev. behandling av underliggende tilstand

Sikker diagnose dersom
U-osmolalitet < 300 mosmol/kg, s-osmolalitet > 300 mosmol/kg - eller
S-natrium over 147 mmol/L og døgndiurese over 50 ml/kg

Ikke diabets insipidus dersom
Normal s-natrium og urin-osmolalitet > 800 mosmol/kg i “second void”urin
Urin-osmolalitet > 600 mosmol/kg taler imot klinisk relevant diabetes insipidus

Endokrinologi (11 decks)

Brainscape helps you reach your goals faster, through stronger study habits.
© 2024 Bold Learning Solutions. Terms and Conditions