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Prévention et gestion des problèmes métaboliques > Hypertension Artérielle Et Syndrome Métabolique > Flashcards

Hypertension Artérielle Et Syndrome Métabolique Flashcards

1
Q

Pourquoi chez les personnes atteintes d’hypertension avérée doit atteindre les valeurs cibles de PA?

A
  • afin de prévenir les complications cardiovasculaires et cérébrovasculaires
  • pour l’instauration du traitement antihypertenseur et cibles de traitement chez
    les adultes
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Q

Quel est la méthode de mesure de PA utilisé en clinique par les kins?

A
  • MPAC
  • se pratique à l’aide d’un appareil au bras et en la présence du professionnel de la santé dans la salle, préférable d’utiliser des appareils oscillométriques ou électroniques lorsqu’on applique cette méthode, toutefois, si on ne peut utiliser un appareil électronique, il est possible de recourir à la méthode auscultatoire et d’employer un appareil au mercure ou anéroïde
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3
Q

Quels sont les seuils de diagnostic en l’absence de toute indication impérative pour la PS moyenne et PD moyenne par MPAC?

A
  • PS moyenne ≥ 140 mm Hg
  • PD moyenne ≥ 90 mm Hg
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4
Q

Quels sont les seuils de diagnostic en cas de diabète pour la PS moyenne et PD moyenne par MPAC?

A
  • PS moyenne ≥ 130 mm Hg
  • PD moyenne ≥ 80 mm Hg
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Q

Vrai ou faux: L’hypertension est le deuxième facteur de risque cardiovasculaire modifiable le plus répandu.

A
  • Faux! Il est le plus répandu!
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6
Q

Compléter les stats: ____ des adultes entre 18-70 ans souffrent d’HTA, ____ des personnes de plus de ____ sont hypertendus et _____ des hypertendus présentent d’autres facteurs de risque de la MCV.

A

22% des adultes entre 18-70 ans souffrent d’HTA, 50% des personnes de plus de 65% sont hypertendus et 90% des hypertendus présentent d’autres facteurs de risque de la MCV

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7
Q

Vrai ou faux: l’hypertension est la priorité en prévention.

A
  • Vrai!
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8
Q

Comment les hypertendus ayant aucun symptômes découvert leur diagnostic?

A
  • lors d’un examen de routine ou d’une consultation motivée par un autre problème
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9
Q

Une réponse exagérée de la pression artérielle lors d’un stimulus (p. ex.: activité physique) est un fort prédicteur de quoi?

A
  • d’HTA future…
  • Importance de mesurer la pression artérielle à l’effort !!!
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10
Q

Quels sont les facteurs modifiables de l’HTA? (9)

A
  • Alimentation
  • Tabagisme
  • Consommation excessive d’alcool
  • Sédentarité
  • Obésité
  • Stress
  • Diabète
  • Apnée du sommeil
  • Maladie rénale
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11
Q

Quels sont les facteurs non modifiables de l’HTA? (3)

A
  • Âge
  • Sexe
  • Antécédents familiaux
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12
Q

Quels sont les causes de l’HTA? (3)

A
  • Rénale: dérèglement de la gestion du sel et des fluides par le rein donc expansion de la volémie ou problème dans la sécrétion d’agents vasoconstricteurs qui mène à un changement de tonus des artérioles
  • Surrénaliennes: tumeur ou syndrome
  • Endocrine: hyperthyroïdie, hyperparathyroïdie
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13
Q

90-95% des cas d’HTA sont comment?

A
  • HTA primaire, essentielle ou idiopathique
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14
Q

5-10% des cas d’HTA sont comment?

A
  • HTA secondaire à un problème de santé
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15
Q

Pourquoi traiter l’hypertension?

A
  • Chez les hypertendus, une baisse de la
    pression artérielle de l’ordre de 10/5 mmHg
    diminue le risque de complications associées à l’HTA
  • diminution de 50% d’insuffisance cardiaque
  • diminution de 38% d’accident vasculaire cérébral
  • diminution de 15% de crise cardiaque
  • diminution de 10% de mortalité
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16
Q

Quels sont les conséquences de l’hypertension?

A
  • L’HTA a un effet direct sur la paroi vasculaire: pression sanguine excessive provoque des lésions de l’endothélium vasculaire donc favorise la formation de la plaque d’athérome et donc favorisent le développement de l’athérosclérose
  • L’HTA peut causer des dommages dans différents systèmes/organes : le cœur, le cerveau, les reins, les yeux sont particulièrement touchés
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17
Q

Quels sont les conséquences de l’hypertension sur le cœur?

A
  • Athérosclérose dans les coronaires don infarctus du myocarde
  • Plus la PA élevée plus le cœur (VG) doit travailler fort pour pomper le sang dans l’aorte donc les muscle cardiaque s’adapte et s’épaissit = hypertrophie du VG
  • Hypertrophie du VG = cause importante de l’insuffisance cardiaque
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18
Q

Quels sont les conséquences de l’hypertension sur le cerveau?

A
  • Athérosclérose dans les carotides donc AVC
  • HTA = principal facteur de risque d’AVC.
  • 80 % des AVC sont liés à une occlusion vasculaire due à un caillot sanguin (AVC
    ischémique)
  • 20 % des AVC sont liés à une hémorragie cérébrale (AVC hémorragique)
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19
Q

Quels sont les conséquences de l’hypertension sur les reins?

A
  • Néphrosclérose = athérosclérose dans les petits vaisseaux des reins qui font partie
    du système de filtration rénale donc régulation de l’équilibre hydrique compromise
  • accumulation de déchets métaboliques qui devraient être éliminés
  • élimination de substances importantes pour l’organisme qui ne devraient pas être éliminées
  • Néphropathie (p. ex. maladie
    rénale chronique)
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20
Q

Quels sont les conséquences de l’hypertension sur les yeux?

A
  • Les obstructions vasculaires liées à l’athérosclérose peuvent se retrouver au niveau d’autres vaisseaux (p. ex. vaisseaux des
    yeux)
  • provoque des lésions au niveau de la rétine (rétinopathie hypertensive) qui, à long terme,
    altèrent la vision
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21
Q

Quels sont les 6 comportements liés à la santé pour traiter l’hypertension?

A
  • augmentation de l’AP
  • perte de poids
  • consommation modérée d’alcool
  • alimentation saine
  • thérapies par la relaxation
  • abandon tabagique
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22
Q

Quels sont les recommandations et applications en lien avec l’augmentation de l’AP?

A
  • recommandation: total de 30 à 60min d’exercice dynamique d’intensité modérée, 4 à 7 jours/sem, en plus d’actvités courantes de la vie quotidienne, exercices plus intenses pas plus efficaces pour abaisser PA, chez non-hypertendus ou hypertendus ayant PS/PD de 140-159/90-99mmHg entraînement contre résistance ou aux poids pas d’effet néfaste sur PS
  • application: prescrire aux normotendus ou hypertendus pour prévenir ou traiter HTA
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23
Q

Quels sont les recommandations et applications en lien avec la perte de poids?

A
  • recommandation: IMC (18,5-24,9) et tour de taille santé (homme: moins de 102 et femme: moins de 88) recommandés chez normotendus pour prévenir hypertension et chez hypertendus pour abaisser PA
  • application: favoriser une démarche pluridisciplinaire pour perdre du poids, information sur alimentation de AP et modifications du comportement
24
Q

Quels sont les recommandations et applications en lien avec la consommation modérée d’alcool?

A
  • recommandation: prévention de l’hypertension (s’abstenir de consommer de l’alcool car existe pas de limite sure), hypertension avérée (s’abstenir de consommer de l’alcool ou limiter la prise d’alcool à moins de 2 consommation par jour pur abaisser la PA)
  • application: prescrire au normotends ou hypertendus pour prévenir ou traiter HTA
25
Q

Quels sont les recommandations et applications en lien avec l’alimentation saine?

A
  • recommandation: régime de type DASH: riche en fruits et légumes frais, fibres alimentaires, protéines non animales, produits laitiers à faible teneur en gras, pauvre en graisse et choléstérol et augmentation possible de potassium alimentaire pour abaisser la PA chez hypertendus
  • application: prescrire aux normotendus ou hypertendus pour prévenir ou traiter HTA
26
Q

Quels sont les recommandations et applications en lien avec les thérapies par la relaxation?

A
  • recommandation: interventions cognitivo-comportementales personnalisées, plus susceptibles d’être efficaces si associées à des techniques de relaxation
  • application: prescrire aux patients chez qui le stress joue un role dans l’élévation de la PA
27
Q

Quels sont les recommandations et applications en lien avec l’abandon tabagique?

A
  • recommandation: conseiller aux fumeurs de renoncer au tabac et offrir de la pharmacothérapie pour les aider, ne pas fumer et vivre dans un milieu sans fumée
  • applications: appliquer une stratégie de réduction du risque global de MCV
28
Q

Comment réguler la PA?

A
  • Les effets de la médication visant à contrôler/améliorer la fonction cardiaque sont multiples :
  • Modifier le rythme cardiaque
  • Diminuer la fréquence cardiaque
  • Modifier la résistance vasculaire
  • Diminuer la tension artérielle
  • Améliorer la contractilité du cœur
  • Augmenter le débit cardiaque
  • Diminuer le volume sanguin
  • médication peut influencer la réponse physiologique à l’exercice
29
Q

Quels sont les protéines clés du système RAA? (5)

A
  • Angiotensinogène
  • Rénine
  • Angiotensine I
  • Angiotensine II
  • Enzyme de conversion de l’angiotensine
  • Toutes ont le même effet final!
30
Q

Que fait la médication IECA (inhibiteurs de l’enzyme de conversion de l’angiotensine)?

A
  • Contrôle de la tension artérielle (TA) par le biais de l’inhibition de la formation
    d’angiotensine II, un vasoconstricteur, le relâchement des vaisseaux provoque une
    diminution de la tension artérielle
  • Peuvent diminuer la TA à l’exercice
  • Peuvent augmenter la capacité à l’effort chez les insuffisants cardiaques (↓ post-charge)
  • Classe d’anti-hypertenseurs bien tolérée et à faible risque d’effets indésirables
  • Considérations particulières: peu pertinentes pour le kinésiologue
31
Q

Que fait la médication ARA (agonistes des récepteurs d’angiotensine)?

A
  • Contrôle de la TA par le biais de l’inhibition de l’action de l’angiotensine II, un vasoconstricteur, le relâchement des vaisseaux provoque une diminution de la tension artérielle
  • Peuvent diminuer la TA à l’exercice
  • Peuvent augmenter la capacité à l’effort chez les insuffisants cardiaques (↓ post-charge)
  • Classe d’anti-hypertenseurs bien tolérée et à faible risque d’effets indésirables
  • Considérations particulières: peu pertinentes pour le kinésiologue
32
Q

Que fait la médication BCC (bloqueurs des canaux calciques)?

A
  • Interfèrent avec l’entrée des ions Ca++ dans le muscle lisse et le muscle cardiaque
  • En modifiant la contraction musculaire des artères et du cœur
  • Diminuent TA (et FC à l’exercice)
  • Considérations particulières pour le kinésiologue: diminuent FC à l’exercice, peuvent prédisposer à l’hypotension post-exercice
  • dans votre pratique: voir avoir perception effort au lieu FC, pas estimer FC par calcul, faire évaluation cardio
  • précautions à prendre: bien faire récupération active et passive, les faire plus longue, prendre la PA durant les récup
33
Q

Que fait la médication bêta-bloqueurs?

A
  • Bloquent les récepteurs des catécholamines de façon sélective (cœur, cardio-sélectifs)
    ou non sélective (poumon et système vasculaire périphérique, non cardio-sélectifs)
  • Diminuent TA et FC à l’exercice
  • Diminuent l’ischémie à l’exercice
  • Augmentent la capacité à l’effort chez les insuffisants cardiaques (↓ post-charge)
  • Considérations particulières pour le kinésiologue: diminuent TA et FC à l’exercice, peuvent prédisposer à l’hypoglycémie chez patients prenant de l’insuline (non cardio-
    sélectifs – diminue la glycogénolyse et la néoglucogenèse), peuvent diminuer l’effet positif de l’exercice sur TG et HDL, peuvent affecter la thermorégulation
34
Q

Que fait la médication diurétiques?

A
  • Augmentent l’excrétion d’eau et d’électrolytes (diminution de la réabsorption du Na+ principalement)
  • Diminuent le volume plasmatique, la résistance vasculaire et donc la TA et le travail
    cardiaque
  • Diminuent TA au repos et à l’exercice
  • Peuvent augmenter la capacité à l’effort chez les insuffisants cardiaques (↓ post-charge)
  • Pas d’effet sur FC
  • Considérations particulières pour le kinésiologue: risque de déshydratation (thermorégulation), risque de déséquilibre électrolytique (augmente le risque de troubles du rythme cardiaque, crampes musculaires)
35
Q

Comment est le suivi de HTA pour la mesure de la PA?

A
  • il faudrait utiliser la méthode normalisée de mesure de la PA en clinique pour le suivi
  • il est préférable de recourir à la méthode électronique (oscillométrique) avec des appareils de bras jusqu’à la méthode ausculatoire
36
Q

Comment est le suivi de HTA pour l’effet du sarrau blanc?

A
  • le monitorage ambulatoire de la PA ou la mesure de la PA à domicile sont les méthodes recommandées de suivi dans les cas avérés d’effet du sarrau blanc
37
Q

Comment est le suivi de HTA pour la modifications des comportements liés à la santé?

A
  • il faudrait suivre aux 3 à 6 mois les patient en voie d’adoption de nouveau comportements
  • il est recommandé de voir tous les mois ou tous les deux mois les patients chez qui les valeurs cibles ne sont pas atteints
38
Q

Comment est le suivi de HTA pour la pharmacothérapie antihypertensive?

A
  • il faudrait tous les mois ou tous les deux mois selon les mesures de la PA voir les patients sous phrmaco. jusqu’à l’obtention de valeurs inférieurs à la cible tensionnelle au cours de deux consultations consécutives
  • une fois la valeur cible atteint, les contrôle pourront s’effectuer à des intervalles de 3 à 6 mois
39
Q

Comment est le suivi de HTA pour la fréquence des consultations de suivi: toujours en fonction de l’état clinique?

A
  • les intervalles entre les consultation devront être raccourcis chez les patients qui présentent des symptômes, qui sont atteints d’hypertension grave, qui souffrent d’intolérance aux antihypertenseurs ou qui ont des lésions des organes cibles
40
Q

Quel est la première étape lors de la prise n charge en kinésiologie de l’hypertension artérielle?

A
  • QMVPA
41
Q

Quels sont les contre-indications relative à l’exercice lors de la prise en charge?

A
  • PAS ≥200 mmHg
  • PAD ≥110 mm
42
Q

À quel moment faut-il arrêté les tests lors de la prise en charge?

A
  • Diminution de la PAS de > 10 mmHg par rapport à valeur de base même si augmentation de la charge d’effort
  • PAS ≥250 mmHg et/ou
  • PAD ≥115 mm
43
Q

Que faire avec la médication du patient lors de test à l’effort (prise en charge)?

A
  • Arrêt des Mx si but du test à l’effort est de diagnostiquer une MCV
  • Maintien des Mx si but du test à l’effort est d’évaluer la capacité cardiovasculaire et prescrire les exercices
  • IMPORTANT: À la clinique de kinésiologie, toutes les interventions sont faites avec les Mx car jamais effectué dans un but de diagnostiquer
44
Q

Quels ont les effets aigus pendant l’effort (prise en charge)?

A
  • AP endurance: l’augmentation du DC fait monter la PAS, tandis que la diminution de RVP permet de maintenir ou de baisser la PAD
  • À l’effort PAS augmente
  • À l’effort PAD reste stable
  • AP résistance: soulever une charge importante provoque un Valsalva et une élévation importante de la PAS (mesurée jusqu’à 480 mmHg avec une charge maximale en leg press !!!), la musculation à charge réduite provoque aussi une élévation de la PAS mais beaucoup moins importante
45
Q

Quels sont les effets aigus post-effort (prise en charge)?

A
  • Baisse de la PA post-effort: baisse du DC, de la RVP et de l’activité SNS, modulation du réflexe barorécepteur pendant l’effort, les afférences sont élevées, provoquant une régulation vers le
    bas des afférences post-effort, abaissant la PA
  • AP endurance: PAS baisse en dessous des valeurs basales pendant plusieurs heures, diminution de la PAS après chaque répétition de l’exercice et persiste pendant 9 à 12 heures chez hypertendus non traités et peut se prolonger jusqu’à 22 heures après un exercice modéré de 45 minutes, FRÉQUENCE des AP importante !!!
  • AP résistance: la baisse de la PAS est de plus courte durée, et pas toujours confirmée
46
Q

Combien de temps l’effet hypotenseur dure?

A
  • 22h après AP
47
Q

Quel est les FITT, progression et précautions pour un hypertendus (cardiovasculaires)?

A
  • F: 5 à 7 jours/sem
  • I: modérée EPE 12-13/20
  • T: 30 à 60 min/séance
  • T: vélo, aquaforme, marche, …
  • Progression: augmenter durée puis fréquence, intensité, durée pour atteindre 150 min APM sur 4-8 mois
  • Précautions: interaction avec Mx, surveiller PA avant, pendant et après effort
48
Q

Quel est les FITT, progression et précautions pour un hypertendus (renforcement musculaire)?

A
  • F: 2 à 3 jours/sem (non consécutifs)
  • I: légère à modérée
  • T: 8 à 12 reps (10-15 pour personnes âgées frêles), au moins 1 série (ajuster charge pour terminer nombre rep)
  • T: dépend du nombre d’exercices
  • Progression: utiliser le principe de surcharge (augmenter résistance, rep et série)
  • Précautions: interaction avec Mx, surveiller PA avant, pendant et après effort
49
Q

Vrai ou faux: Réponse exagérée possible de la PA à l’exercice (même à intensité < 85% de FC max) chez certaines personnes, même si PA de repos maitrisée par Mx.

A
  • Vrai!
  • test d’effort intéressant pour permettre de déterminer l’intensité à ne pas dépasser pour éviter une réponse exagérée !
50
Q

Quels sont les contre-indications de l’AP cardiovasculaires?

A
  • PAS >200 mmHg
  • PAD >110 mmHg
51
Q

Quels sont les contre-indications de le renforcement musculaire?

A
  • PAS >180 mmHg
  • PAD >110 mmHg
52
Q

Vrai ou faux: AP d’intensité élevée contre-indiquées mais AP d’intensité modérée à ne pas privilégier pour optimiser le ratio risques-bénéfices.

A
  • Faux: AP d’intensité élevée non contre-indiquées mais AP d’intensité modérée à privilégier pour optimiser le ratio risques-bénéfices
53
Q

Quand est ce que les personnes sous anti-hypertenseur doivent être surveiller? Et pourquoi?

A
  • doivent être surveillées durant et après l’AP en raison des possibles interactions exercice-Mx
54
Q

Quels sont les effets bénéfiques chroniques de l’AP?

A
  • AP endurance: effet sur la fonction endothéliale: meilleure vasodilatation (oxyde nitrique), effet sur la modulation neuro-hormonale (diminution NA, augmentation sensibilité à l’insuline), effet sur la fonction rénale
  • AP résistance: intensité élevée contre-indiquée car augmentation PAS qui baisse de la compliance des gros vaisseaux et augmente les index de rigidité, intensité modérée pas d’effet sur rigidité vasculaire
55
Q

Que faut-il pour être diagnostiquer d’un syndrome métabolique?

A
  • Présence de ≥3 valeurs pour porter le
    diagnostic
56
Q

Quels sont les mesures et valeurs seuils des facteur du syndrome métaboliques?

A
  • tour taille: homme plus ou égal à 102cm et femme plus ou égal à 88cm (Canada et USA), homme plus ou égal 94cm et femme plus ou égal 80cm (Europe, Méditerranée de l’est, Moyen-Orient (population arabe), Afrique sub-saharienne) et homme plus ou égal 90cm et femme plus ou égal 80cm (Asie, Japon, Amérique centrale et du sud)
  • triglycérides: plus ou égal 1,7mmol/L
  • HDL-C: homme moins de 1,03 et femme moins de 1,29mmol/L
  • PA: pus ou égal à 130/85 mmHg
  • glycémie à jeun: plus ou égal à 5,6mmol/L
  • traitement
57
Q

Pourquoi s’intéresser au syndrome métabolique?

A
  • Important facteur de risque de MCV en
    présence du syndrome métabolique
  • Important facteur de risque de DT2 en présence d’un syndrome métabolique

Prévention et gestion des problèmes métaboliques (9 decks)

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