Cours 4- Diabète Flashcards
Le diabète est un trouble métabolique caractérisé par la présence de quoi et attribuable à un défaut de quoi?
- hyperglycémie
- défaut de l’action de l’insuline
- défaut de la sécrétion d’insuline
Vrai ou faux: le diabète est en augmentation partout dans le monde?
Vrai!
Combien de personnes seront atteint de diabète d’ici 2030?
643 millions
Quel est le ratio d’adulte atteint de diabète vivant dans des pays à revenu faible ou intermédiaire?
3/4 des adultes
Quel est la définition du diabète de type 1?
- Causé par une réaction auto-immune au cours de laquelle le système immunitaire de l’organisme attaque et détruit les cellules des ilots du pancréas qui produisent l’insuline.
- Résultat: très peu ou pas du tout de production d’insuline. Hyperglycémie chronique donc besoin d’un apport exogène d’insuline
Définissez le DT2.
- Forme la plus commune du diabète (90%)
- Initialement, l’hyperglycémie est due à l’incapacité des cellules de l’organisme à répondre correctement à l’insuline, une situation appelée résistance à l’insuline
- Le pancréas n’est pas capable de sécréter plus d’insuline pour compenser pour cette résistance à l’insuline
- Résultat: augmentation de la glycémie!
Définissez le diabète gestationnel.
- Caractérisé par des niveaux élevés de glucose qui se manifestent ou sont dépistés pour la première fois pendant la grossesse
- Se développe car la femme enceinte, résistante à l’insuline, ne sécrète pas assez d’insuline
- Peut se développer n’importe quand pendant la grossesse, mais plus souvent après la 24e
semaine. Le diabète de grossesse disparait normalement après l’accouchement
Quels sont les facteurs non-modifiables et ceux modifiables du niveau de risque du DT2?
Non modifiables:
- Âge
- Ethnicité
- ATCD familiaux
Modifiables:
- Obésité
- Alimentation
- Inactivité physique
- Pré-diabète
- ATCD DG
Pourquoi faut il dépister le diabète de type 2 rapidement?
- car des complications chroniques ou à long terme peuvent être déjà présentes lors du diagnostic
- nécessaire pour prévenir ou traiter efficacement la maladie
Quels sont les complications macro vasculaire possible avec le diabète?
- Cœur : maladie coronarienne
- Cerveau: accident vasculaire cérébral (AVC)
- Membres inférieurs: maladie artérielle
périphérique (MAP)
Quels sont les complications micro vasculaire possible avec le diabète?
- Yeux: rétinopathie
- Reins: néphropathie
Quels sont les complications nerveuse possible avec le diabète?
- neuropathie: perte de sensation au bout des pieds et mains
Quels sont les cibles de contrôle glycémique à jeun (ou préprandiale) et 2h après repas?
- à jeun ou préprandiale: 4,0 à 7,0 mmol/L
- 2h après repas: 5,0 à 10 mmol/L
Quel est la définition de l’hypoglycémie?
- baisse du taux de sucre dans le sang < 4 mmol/L, avec ou sans symptômes
Quels sont les 3 niveaux de sévérité de l’hypoglycémie et leurs petites définitions?
- Hypoglycémie légère: symptômes provoqués par la production d’adrénaline, la personne est capable de se traiter elle-même.
- Hypoglycémie modérée: symptômes provoqués par la production d’adrénaline et par un manque de glucose au cerveau, la personne est capable de se traiter elle-même.
- Hypoglycémie sévère (surtout chez DT1): glycémie généralement inférieure à 2,8mmol/L, la personne a besoin d’aide pour traiter l’hypoglycémie, la personne peut perdre conscience.
Qui sont les personnes à risque de faire de l’hypoglycémie?
- Personnes traitées avec de l’insuline
- Personnes traitées avec des médicaments qui augmentent la production
d’insuline par le pancréas (sécrétagogues de l’insuline) - Personnes qui ont des hypoglycémies à répétition
Quels sont les causes de l’hypoglycémie?
- Manque de glucides
- Collation ou repas qui sont omis ou retardés
- Erreur dans le décompte des glucides consommés
- Stress psychologique ou physique (ex. : changements hormonaux)
- Erreur dans l’horaire ou la dose d’insuline ou de médicaments pour traiter le diabète
- Surplus d’activité physique, soit au niveau de la durée ou de l’intensité de l’effort
- Alcool consommé sans prise d’aliments
Quels sont les causes d’une hyperglycémie?
- Alimentation plus riche en glucides qu’à l’habitude
- Diminution de l’activité physique
- Insuffisance d’insuline ou de médicaments antidiabétiques (erreur de dosage ou oubli de dose)
- Stress physique (maladie, chirurgie, infection, etc.) ou psychologique (deuil, nouvel emploi, déménagement, etc.)
- Prise de certains médicaments (ex.: la cortisone)
Quels sont les effets du phénomène de l’aube (hyperglycémie)?
- Processus naturel qui se produit vers la fin de la nuit
- Le corps libère des hormones (cortisol, adrénaline, hormone de croissance) qui agissent, entre autres, pour préparer le corps au réveil
- Ces hormones favorisent la sécrétion de glucose par le foie en plus de nuire à l’action
de l’insuline (peut faire augmenter la glycémie) - Hyperglycémie à jeun le matin !
Quels sont les effets de l’effet Somogyi (hyperglycémie)?
- Hausse de la glycémie du matin suite à une hypoglycémie nocturne non détectée et non
traitée chez les personnes diabétiques qui s’injectent de l’insuline - Pour compenser l’hypoglycémie, le corps sécrète des hormones de contre-régulation
(glucagon et adrénaline) donc augmentation de la glycémie du matin - On parle d’hyperglycémie rebond
Quels sont les facteurs de risque pour le diabète gestationnel?
- être âgée de 35 ans ou plus
- appartenir à un groupe ethnique à haut risque
- Utiliser des corticostéroïdes
- être obèse
- être atteinte de prédiabète
- avoir des antécédents de diabète gestationnel
- avoir donné naissance à un bébé pesant plus de 4 kg
- avoir un parent de 1er degré atteint de diabète de type 2
- être atteinte du syndrome des ovaires polykystiques ou d’acanthosis nigricans (taches foncées sur la peau)
Qui devrait se faire dépister pour le diabète gestationnel et quand?
Qui?
- toutes les femmes enceintes qui ne souffrent pas d’un diabète préexistant
- femmes enceintes exposées à un risque élevé de diabète de type 2 non diagnostiqué
Quand?
- entre la 24 et 28eme semaine de grossesse (si pas diabète)
- précoce (si non diagnostiqué)
Quels sont les cibles glycémiques recommandées pour le diabète gestationnel à jeun, postprandiale (1h) et postprandiale (2h)?
- à jeun: moins de 5,3 mmol/L
- postprandiale (1h): moins de 7,8 mmol/L
- postprandiale (2h): moins de 6,7 mmol/L
Vrai ou faux: les cibles glycémiques sont moins sévères pour le diabète gestationnel que pour le DT1 et DT2?
- faux! C’est l’inverse