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Prévention et gestion des problèmes métaboliques > Cours 4- Diabète > Flashcards

Cours 4- Diabète Flashcards

1
Q

Le diabète est un trouble métabolique caractérisé par la présence de quoi et attribuable à un défaut de quoi?

A
  • hyperglycémie
  • défaut de l’action de l’insuline
  • défaut de la sécrétion d’insuline
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Q

Vrai ou faux: le diabète est en augmentation partout dans le monde?

A

Vrai!

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3
Q

Combien de personnes seront atteint de diabète d’ici 2030?

A

643 millions

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4
Q

Quel est le ratio d’adulte atteint de diabète vivant dans des pays à revenu faible ou intermédiaire?

A

3/4 des adultes

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5
Q

Quel est la définition du diabète de type 1?

A
  • Causé par une réaction auto-immune au cours de laquelle le système immunitaire de l’organisme attaque et détruit les cellules des ilots du pancréas qui produisent l’insuline.
  • Résultat: très peu ou pas du tout de production d’insuline. Hyperglycémie chronique donc besoin d’un apport exogène d’insuline
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6
Q

Définissez le DT2.

A
  • Forme la plus commune du diabète (90%)
  • Initialement, l’hyperglycémie est due à l’incapacité des cellules de l’organisme à répondre correctement à l’insuline, une situation appelée résistance à l’insuline
  • Le pancréas n’est pas capable de sécréter plus d’insuline pour compenser pour cette résistance à l’insuline
  • Résultat: augmentation de la glycémie!
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7
Q

Définissez le diabète gestationnel.

A
  • Caractérisé par des niveaux élevés de glucose qui se manifestent ou sont dépistés pour la première fois pendant la grossesse
  • Se développe car la femme enceinte, résistante à l’insuline, ne sécrète pas assez d’insuline
  • Peut se développer n’importe quand pendant la grossesse, mais plus souvent après la 24e
    semaine. Le diabète de grossesse disparait normalement après l’accouchement
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8
Q

Quels sont les facteurs non-modifiables et ceux modifiables du niveau de risque du DT2?

A

Non modifiables:
- Âge
- Ethnicité
- ATCD familiaux
Modifiables:
- Obésité
- Alimentation
- Inactivité physique
- Pré-diabète
- ATCD DG

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9
Q

Pourquoi faut il dépister le diabète de type 2 rapidement?

A
  • car des complications chroniques ou à long terme peuvent être déjà présentes lors du diagnostic
  • nécessaire pour prévenir ou traiter efficacement la maladie
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10
Q

Quels sont les complications macro vasculaire possible avec le diabète?

A
  • Cœur : maladie coronarienne
  • Cerveau: accident vasculaire cérébral (AVC)
  • Membres inférieurs: maladie artérielle
    périphérique (MAP)
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11
Q

Quels sont les complications micro vasculaire possible avec le diabète?

A
  • Yeux: rétinopathie
  • Reins: néphropathie
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12
Q

Quels sont les complications nerveuse possible avec le diabète?

A
  • neuropathie: perte de sensation au bout des pieds et mains
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13
Q

Quels sont les cibles de contrôle glycémique à jeun (ou préprandiale) et 2h après repas?

A
  • à jeun ou préprandiale: 4,0 à 7,0 mmol/L
  • 2h après repas: 5,0 à 10 mmol/L
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14
Q

Quel est la définition de l’hypoglycémie?

A
  • baisse du taux de sucre dans le sang < 4 mmol/L, avec ou sans symptômes
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15
Q

Quels sont les 3 niveaux de sévérité de l’hypoglycémie et leurs petites définitions?

A
  • Hypoglycémie légère: symptômes provoqués par la production d’adrénaline, la personne est capable de se traiter elle-même.
  • Hypoglycémie modérée: symptômes provoqués par la production d’adrénaline et par un manque de glucose au cerveau, la personne est capable de se traiter elle-même.
  • Hypoglycémie sévère (surtout chez DT1): glycémie généralement inférieure à 2,8mmol/L, la personne a besoin d’aide pour traiter l’hypoglycémie, la personne peut perdre conscience.
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16
Q

Qui sont les personnes à risque de faire de l’hypoglycémie?

A
  • Personnes traitées avec de l’insuline
  • Personnes traitées avec des médicaments qui augmentent la production
    d’insuline par le pancréas (sécrétagogues de l’insuline)
  • Personnes qui ont des hypoglycémies à répétition
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17
Q

Quels sont les causes de l’hypoglycémie?

A
  • Manque de glucides
  • Collation ou repas qui sont omis ou retardés
  • Erreur dans le décompte des glucides consommés
  • Stress psychologique ou physique (ex. : changements hormonaux)
  • Erreur dans l’horaire ou la dose d’insuline ou de médicaments pour traiter le diabète
  • Surplus d’activité physique, soit au niveau de la durée ou de l’intensité de l’effort
  • Alcool consommé sans prise d’aliments
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18
Q

Quels sont les causes d’une hyperglycémie?

A
  • Alimentation plus riche en glucides qu’à l’habitude
  • Diminution de l’activité physique
  • Insuffisance d’insuline ou de médicaments antidiabétiques (erreur de dosage ou oubli de dose)
  • Stress physique (maladie, chirurgie, infection, etc.) ou psychologique (deuil, nouvel emploi, déménagement, etc.)
  • Prise de certains médicaments (ex.: la cortisone)
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19
Q

Quels sont les effets du phénomène de l’aube (hyperglycémie)?

A
  • Processus naturel qui se produit vers la fin de la nuit
  • Le corps libère des hormones (cortisol, adrénaline, hormone de croissance) qui agissent, entre autres, pour préparer le corps au réveil
  • Ces hormones favorisent la sécrétion de glucose par le foie en plus de nuire à l’action
    de l’insuline (peut faire augmenter la glycémie)
  • Hyperglycémie à jeun le matin !
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20
Q

Quels sont les effets de l’effet Somogyi (hyperglycémie)?

A
  • Hausse de la glycémie du matin suite à une hypoglycémie nocturne non détectée et non
    traitée chez les personnes diabétiques qui s’injectent de l’insuline
  • Pour compenser l’hypoglycémie, le corps sécrète des hormones de contre-régulation
    (glucagon et adrénaline) donc augmentation de la glycémie du matin
  • On parle d’hyperglycémie rebond
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21
Q

Quels sont les facteurs de risque pour le diabète gestationnel?

A
  • être âgée de 35 ans ou plus
  • appartenir à un groupe ethnique à haut risque
  • Utiliser des corticostéroïdes
  • être obèse
  • être atteinte de prédiabète
  • avoir des antécédents de diabète gestationnel
  • avoir donné naissance à un bébé pesant plus de 4 kg
  • avoir un parent de 1er degré atteint de diabète de type 2
  • être atteinte du syndrome des ovaires polykystiques ou d’acanthosis nigricans (taches foncées sur la peau)
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22
Q

Qui devrait se faire dépister pour le diabète gestationnel et quand?

A

Qui?
- toutes les femmes enceintes qui ne souffrent pas d’un diabète préexistant
- femmes enceintes exposées à un risque élevé de diabète de type 2 non diagnostiqué
Quand?
- entre la 24 et 28eme semaine de grossesse (si pas diabète)
- précoce (si non diagnostiqué)

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23
Q

Quels sont les cibles glycémiques recommandées pour le diabète gestationnel à jeun, postprandiale (1h) et postprandiale (2h)?

A
  • à jeun: moins de 5,3 mmol/L
  • postprandiale (1h): moins de 7,8 mmol/L
  • postprandiale (2h): moins de 6,7 mmol/L
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24
Q

Vrai ou faux: les cibles glycémiques sont moins sévères pour le diabète gestationnel que pour le DT1 et DT2?

A
  • faux! C’est l’inverse
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25
Q

Qu’est ce qu’une anomalie de la production endogène de glucose (PEG) cause? (Pathophysiologiquement au gens ayant le DT2)

A

1- augmentation de la production de glucose par le foie
2- hyperglycémie
3- diminution de la sécrétion d’insuline
4- anomalie au niveau de l’îlot de Langerhans

26
Q

Qu’est ce que l’obésité abdominale cause pathophysioloquement au gens ayant du DT2?

A

1- augmentation de la lipolyse et sécrétion d’adipokines
2a- sécrétion d’AGL
3a- signalisation d’insuline
2b- augmentation de TNF α
3b- diminution de la captation de glucose par le muscle et diminution de la captation de glucose par le foie
4- hyperglycémie
5- diminution de la sécrétion d’insuline
6- anomalie de l’îlot de Langerhans

27
Q

Qu’est ce qu’une anomalie de l’action de l’insuline (résistance à l’insuline) cause pathophysiologiquement au gens ayant le DT2?

A
  • la diminution de l’action de l’insuline sur les organes périphériques
28
Q

Qu’est ce qui se produit avec les incrétines lors d’un fonctionnement anormal d’une cellule Bêta?

A
  • diminution de la sécrétion de GLP-1 et diminution de la réponse au GIP donc diminution de la sécrétion d’insuline au muscle et donc déséquilibre
29
Q

Qu’est ce qui se produit avec les incrétines lors d’un fonctionnement anormal d’une cellule Alpha?

A
  • diminution de la sécrétion de GLP-1 donc pas de diminution de la sécrétion de glucagon au foie et donc déséquilibre
30
Q

Qu’est ce que l’hémoglobine transporte?

A
  • de l’O2
31
Q

Qu’est ce que le glycquée?

A
  • lorsqu’il y a trop de sucre en circulation, le glycquée s’accroche aux molécules d’hémoglobine et induit une réaction (glycosylation)
32
Q

Quels sont les 4 étapes de traitement d’une hypoglycémie?

A

1- Mesurer votre glycémie
2- Si le résultat est entre 2,8 et 3,9 mmol/L, prendre sans délai 15g glucide à absorption rapide
2- Si le résultat est de moins de 2,8 mmol/L, prendre sans délai 20g de glucides à absorption rapide
3- Attendre 15min au repos
4- Reprendre sa glycémie: si résultat de moins de 4mmol/L reprendre les étapes 2 à 4

33
Q

Quels est la valeur pour une hyperglycémie pour les personnes atteint de diabète? (à jeun ou avant repas et deux heures après repas)

A
  • à jeun ou avant repas: 7 mmol/L
  • 2h après repas: 10 mmol/L
34
Q

Vrai ou faux: il faut aller consulter un médecin si la glycémie d’une personne atteint de DT2 est de plus de 25mmol/L avec somnolence excessive?

A

Vrai!

35
Q

Que faire si une personne non atteint de diabète est en hyperglycémie?

A
  • faire une activité physique légère comme de la marche
36
Q

Que faire si une personne avec DT1 a une glycémie de plus de 14mmol/L?

A
  • vérifier la présence de corps cétoniques dans le sang pour évaluer le risque d’acidocétose
37
Q

Vrai ou faux: plus la glycémie est élevée, moins les valeurs d’HbA1c sont élevées et moins les risques de complications du diabète sont élevés.

A

-Faux! Plus la glycémie est élevée, plus les valeurs d’HbA1c sont élevées et plus les risques de complications du diabète sont élevés

38
Q

Qu’est ce que l’hémoglobine glycquée (HbA1c)?

A
  • mesure du taux de glycosylation de l’hémoglobine
39
Q

L’hémoglobine glycquée (HbA1c) donne quoi comme portrait, permet d’évaluer quoi et est un très bon indicateur de quoi?

A
  • Donne un portrait de la concentration de glucose dans le sang sur les 2-3 derniers mois.
  • Permet d’évaluer le contrôle du diabète
  • Très bon indicateur de l’efficacité d’un traitement
40
Q

Compléter la phrase: La glycémie à jeun et la glycémie postprandiale sont tous deux positivement corrélées avec…

A
  • avec le risque de complication (en plus de contribuer à la mesure du taux HbA1c)
41
Q

Les cibles glycémiques doivent être établies en fonction de quoi?

A
  • en fonction de la fragilité ou du niveau de dépendance fonctionnelle de la personne diabétique (et de son espérance de vie)
42
Q

La glycosylation est un facteur de quoi?

A
  • de vieillissement accéléré des tissus et de la détérioration précoce des vaisseaux sanguins et les nerfs
43
Q

Quels sont les 6 complications chroniques qui sont due au diabète?

A

1- maladies oculaires liés au diabète
2- le diabète et la santé bucco-dentaire
3- complications de la grossesse liés au diabète
4- maladies cardiovasculaires
5- néphropathies liées au diabète
6- lésions nerveuses et ou vasculaires et au pied

44
Q

Expliquer ce que cause la complication de maladies oculaires liés au diabète.

A
  • la rétinopahie diabétique est la principale cause de cécité chez la population active (dans certains pays), elle est aussi associée à une détérioration du contrôle glycémique et présence d’hypertension artérielle
  • la prévalence à la rétinopathie augmente avec la durée du diabète chez les personnes avec DT1 et DT2
45
Q

Expliquer les problèmes que cause la complication de santé bucco-dentaire et du diabète ensemble.

A
  • les affections gingivales augmentent la glycémie et peuvent contribuer au développement d’un DT2 ou contrôle insuffisant de la glycémie si diabète existe.
  • diabéte a répercussions négatives sur tissus mous et durs qui entourent les dents
  • mauvaise santé bucco-dentaire et des dents manquantes peuvent compromettre le régime alimentaire et la qualité de vie des gens avec diabète
46
Q

Expliquer ce que cause la complication de la grossesse liés au diabète et le nombre de bébé nés affectés par le DG.

A
  • on estime à environ 16% le nombre d’enfants nés vivants affectés par l’hyperglycémie pendant la grossesse
  • le DG est associé à de multiples conséquences indésirables au niveau de la grossesse (tant pour la mère que pour le bébé)
47
Q

Expliquer les risque que provoque la complication de maladies cardiovasculaires liés au diabète.

A
  • le diabète et une glycémie élevée sont associés à un risque de maladies cardiovasculaires quasiment multiplié par deux
  • entre un tier et l moitié des décès liés au diabète sont causés par maladies cardiovasculaires
48
Q

Expliquer ce que provoque la complication de néphropathies liés au diabète.

A
  • le diabète, l’hypertension artérielle ou une combinaison des deux provoquent 80% des insuffisances rénales terminales dans le monde
49
Q

Expliquer la problématique de la complication de lésions nerveuses et ou vasculaires et au pied liés au diabète.

A
  • problème de pied et membres inf touchent énormément de diabétiques
  • les médecins ont de la difficulté à détecter des signes de neuropathie périphérique diabétique ce qui crée beaucoup de morbidité et mortalité
50
Q

Pourquoi est ce que les problèmes de pieds chez les diabétiques est une cause majeure de morbidité et mortalité?

A
  • car les soins coutent cher donc les diabétique ne se font pas traités
51
Q

Le diabétique souffrant de neuropathie périphérique perd la sensibilité de quoi?

A
  • de la périphérie des pieds
52
Q

Qu’est ce qu’une infection et mauvaise cicatrisation au niveau des pieds des diabétiques cause?

A
  • risque de gangrène (nécrose des tissus) et d’amputation
53
Q

Quel sont les recommandations à faire pour des diabétiques avec des problèmes de pieds?

A
  • porter des bas en coton et blanc (pour déceler tache de sang)
  • examen des pieds chaque jour pour déceler les anomalies
  • consultation médicale, podiatres, infirmière en soin de pieds à chaque année ou dès l’apparition d’anomalies aux pieds
54
Q

Le diabète gestationnel touche combien de femmes enceinte (en pourcentage)?

A
  • entre 3 à 20%
55
Q

Vrai ou faux: dans 50% dans cas, le DG disparaît après l’accouchement.

A
  • Faux dans 90% des cas il disparaît! (Attention il peut être associés à des risques à long terme pour la santé de la mère et l’enfant tout de même!)
56
Q

Quel est le phénomène normal qui se produit chez les femmes enceinte non atteint de diabète (au niveau des hormones et insuline?)

A

1- le placenta produit des hormones
2- en fin de 2ème trimestre il y a une augmentation de la production d’oestrogène, progestérone, cortisol, hormone placentaire lactogène (hormones qui induisent une résistance à l’Insuline physiologique)
3- le pancréas répond avec une grade augmentation de sécrétion d’insuline
4- la glycémie reste donc normale

57
Q

Quel est le phénomène qui se produit chez les femmes enceinte atteinte de diabète (au niveau des hormones et insuline?

A

1- le placenta produit des hormones
2- en fin de 2ème trimestre il y a une augmentation de la production d’oestrogène, progestérone, cortisol, hormone placentaire lactogène (hormones qui induisent une résistance à l’Insuline physiologique)
3- certaines femmes, le pancréas n’arrive pas à compenser pour la résistance à l’insuline donc augmentation de l’insuffisance en insuline
4- la glycémie augmente
5- diagnostic de DG

58
Q

Quels sont les conséquences que peut apporter le DG sur l’enfant?

A
  • obésité (augmentation poids naissance et adiposité)
  • DT2
  • syndrome métabolique
59
Q

Qu’est ce qui cause les conséquences du DG sur l’enfant?

A
  • le fait qu’il y a une augmentation de glucose dans le placenta donc augmentation de la sécrétion d’insuline du bébé et donc augmentation de la croissance fœtale
60
Q

Quels sont les conséquences que peut apporter le DG sur la mère avant l’accouchement?

A
  • fatigue
  • risque d’hypertension artérielle (HTA) gestationnelle
  • augmentation du risque de césarienne et d’infection
61
Q

Quels sont les conséquences que peut apporter le DG sur la mère après l’accouchement?

A
  • risque de DT2
  • syndrome métabolique
  • maladie cardiovasculaire

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