Cours 2-obésité

Question 1

Expliquez ce qu’est l’obésité commune.

Answer 1

• C’est l’interaction entre l’environnement et des facteurs génétiques « polygéniques » de prédisposition
• nombreuses mutations aux effets mineurs contribuent à augmenter la susceptibilité d’une personne à développer de l’obésité.

Question 2

Que signifie l’obésité monogénique?

Answer 2

Une seule mutation est suffisante pour entraîner la maladie.

Question 3

Nommez 3 particularités de l’obésité monogénique.

Answer 3

• Rares (5% des personnes obèses)
• Très sévères
• Précoces (< 1 an)

Question 4

Un gène majeur est en cause de l’obésité monogénique, expliquez ce qu’il fait.

Answer 4

• Sur la voie de la leptine
• Sur la voie des mélanocortines
• Voies principalement actives au niveau de l’hypothalamus et régissant la satiété
• Comportement alimentaire: absence de satiété

Question 5

Comment est-ce que le métabolisme de base diminue avec l’âge?

Answer 5

Diminution masse musculaire: après 20 ans, le métabolisme de base ralentirait d’environ 2 à 3 %
par année, ou une diminution de 150 kcal par décennie.

Question 6

Comment est-ce que l’âge peut être un facteur de surpoids? (2 causes)

Answer 6

• Facteurs neuroendocriniens (ex.: activité sympathique, fonction thyroïdienne),
• Diminution de la quantité et qualité de la masse musculaire (résultant d’une diminution de l’AP, diminution de l’apport en protéine, ou autres facteurs)

Question 7

Définissez ce qu’est la faim.

Answer 7

Sensation consciente du besoin physiologique de nourriture, causée par un apport alimentaire insuffisant ou inadéquat, récurrent et involontaire.

Question 8

Définissez ce qu’est la satiété.

Answer 8

État survenant après l’ingestion d’aliments et caractérisé par la suppression de la sensation de faim et la perte de l’appétit.

Question 9

Pourquoi est-ce qu’on dit que le cerveau est l’élément central de la régulation de la prise alimentaire?

Answer 9

Le cerveau est en permanence informé par des hormones de l’état énergétique de l’organisme et
peut alors modifier la prise alimentaire et la dépense énergétique en fonction des signaux reçus.

Question 10

Quels sont les différents types de signaux que le cerveau reçoit dans la prise alimentaire?

Answer 10

• ceux qui agissent à long terme (ex.: leptine): renseignent l’organisme sur l’état des stocks d’énergie
• ceux qui agissent à court terme (ex.: hormones gastro-intestinales):informent l’organisme essentiellement de la satiété.

Question 11

La Ghréline est sécrétée par quoi?

Answer 11

L’estomac.

Question 12

Nommez deux actions de la ghréline.

Answer 12

• Ses taux augmentent lors du jeûne et chutent lors de la prise de repas
• Active NPY

Question 13

Quel est le problème de la ghréline? (2)

Answer 13

• Ses taux sont inversement proportionnels au poids (plus le poids est élevé plus le corps sécrète de la ghréline!)
• Ses taux augmentent après une perte pondérale

Question 14

Qu’est que le NPY?

Answer 14

Le neuropeptide Y (NPY) favorisant la prise alimentaire et la prise pondérale en initiant et maintenant la consommation de nourriture.

Question 15

Qu’est-ce que la POMC?

Answer 15

• la pro-opiomélanocortine (POMC) qui a un effet inhibiteur sur la prise alimentaire et le stockage
  d’énergie.

Question 16

Par quoi est sécrétée l’insuline?

Answer 16

Sécrétée par cellules β Îlots de Langerhans du pancréas.

Question 17

Sur quoi l’insuline exerce un rôle fondamental?

Answer 17

Dans le contrôle de l’homéostasie glucidique.

Question 18

Quand est-ce qu’on produit l’insuline?

Answer 18

Après les repas.

Question 19

Vrai ou faux: L’insuline active NPY et inhibe POMC.

Answer 19

Faux, c’est plutôt l’inverse, elle inhibe NPY et active POMC.

Question 20

Quel est le problème avec l’insuline chez les personnes obèses?

Answer 20

Personnes obèses sont résistantes à l’effet de l’insuline.

Question 21

Nommez 4 actions des incrétines.

Answer 21

• Stimulent la sécrétion d’insuline
• GLP-1 inhibe libération glucagon
• Inhibent NPY
• Inhibe prise alimentaire

Question 22

Qui sécrète la leptine?

Answer 22

Le tissu adipeux.

Question 23

Quels sont les rôles de la leptine? (3)

Answer 23

• Informe l’organisme de la quantité d’énergie emmagasinée sous forme de graisse (plus les réserves de graisse sont élevées, plus les niveaux de leptine sont élevés)
• Inhibe NPY et active POMC
• Inhibe la prise alimentaire

Question 24

Si la baisse du métabolisme de base est due au vieillissement, quelle solution peut être intéressante?

Answer 24

Le programme de musculation car les personnes âgées sont les plus répondants à l’entrainement musculaire.

Question 25

Est-ce que augmentation de la masse musculaire = augmentation du métabolisme de base?

Answer 25

• Oui et non !
• L’augmentation de la masse musculaire suite à un programme de musculation ne signifie pas nécessairement que le métabolisme de base augmentera aussi…
• Autres facteurs liés au sexe et à l’âge peuvent influencer le métabolisme de base: hormones sexuelles, hormone de croissance, insuline.

Question 26

Quels sont les facteurs qui déterminent la pratique de l’AP? (Avec exemples)

Answer 26

• Facteurs socioculturels: Environnement bâti, sécurité dans le voisinage, réseau social, transport public, statut socio-économique, habitudes, croyances, statut familial, connaissances, etc.
• Facteurs biomédicaux ou physiologiques: Douleurs musculosquelettiques, blessure, ostéoarthrite, fibromyalgie, maladies cardiorespiratoires, apnée du sommeil, fatigue chronique, AVC, incontinence urinaire
• Facteurs psychologiques: Manque de motivation, faible niveau d’énergie, désintérêt face à l’AP, troubles d’anxiété sociale, agoraphobie, troubles du sommeil, abus de substances, problème d’image de soi, faible sentiment d’efficacité personnelle
• Médicaments: qui diminuent le niveau d’énergie, qui favorisent la somnolence, qui affectent la coordination, qui limitent les fonctions cardiorespiratoires

Question 27

Quel est le rôle du kinésiologue en lien avec les facteurs déterminants de l’AP?

Answer 27

Interroger sur ces facteurs pour mieux comprendre et bien intervenir.

Question 28

Quels sont les 5 principes clés de l’obésité?

Answer 28

1. L’obésité est un problème chronique
2. La gestion de l’obésité concerne l’amélioration de la santé et du bien-être, et non simplement la réduction des chiffres sur la balance
3. Une intervention précoce implique de s’attarder aux origines du problème et d’écarter les obstacles
4. La mesure du succès n’est pas la même pour chacun
5. Le “meilleur poids” d’un patient n’est peut-être pas son poids ‘’idéal’’

Question 29

Quels sont les 2 causes du gain de poids que le kinésiologues peut prend en charge?

Answer 29

• corrigez les causes du métabolisme lent
• corrigez les causes du faible niveau d’activité

Question 30

Qu’est ce que la ghréline stimule et favorise?

Answer 30

• stimule la prise alimentaire
• favorise la reprise de poids

Question 31

Qu’est ce que l’insuline inhibe?

Answer 31

• la prise alimentaire

Question 32

Quel type d’hormones sont les incrétines?

Answer 32

• hormones gastro-intestinales

Question 33

Quel est le problème avec la leptine?

Answer 33

• personnes obèses sont résistant à cette hormone

Question 34

Quels sont les facteurs non modifiables de l’obésité?

Answer 34

• génétique
• âge
• hormones

Question 35

Quels sont les facteurs modifiables de l’obésité?

Answer 35

• alimentation
• activité physique

Question 36

Nommez quelques facteurs socioculturels qui poussent à surconsommer.

Answer 36

• Traditions ou habitudes
• Croyances
• Pression des paires (contexte professionnel ou social)
• Disponibilité des aliments (portion des plats,
  accès à restauration rapide, accès limité
  à des aliments sains, etc.)
• Contexte dans lequel les aliments sont
  présentés (ex.: publicités) et consommés
  (devant la TV, diner d’affaire, distraction, etc.)
• Statut socio-économique
• Manque de connaissances

Question 37

Nommez quelques facteurs biomédicaux ou physiologiques qui poussent à surconsommer.

Answer 37

• Surconsommation en réponse à l’augmentation de la sensation de faim et à la diminution de la sensation de satiété
  Peut être due à:
• défaut génétique
• problème acquis ou une perturbation du système
• horaire des repas, durée/composition des repas, sélection des aliments inappropriés

Question 38

Nommez quelques facteurs psychologiques qui poussent à surconsommer.

Answer 38

• Surconsommer pour obtenir une récompense émotive, ou comme stratégie d’adaptation (Stress, frustration, solitude, anxiété, colère, joie)
• Surconsommation liée à une problématique de santé mentale (Dépression, troubles du comportement alimentaire, TDAH, stress post-traumatique, douleurs chroniques, dépendances, troubles cognitifs, troubles du sommeil)

Question 39

Nommez quelques médicaments qui poussent à surconsommer.

Answer 39

• Plusieurs médicaments (et substances illicites) dérèglent les signaux liés à la faim et à la satiété et augmentent la faim et l’appétit (Antidiabétiques, antidépressifs, antipsychotiques, anticonvulsants/stabilisateurs de l’humeur, corticostéroïdes, marijuana)

Question 40

Quels sont les composantes de la dépense énergétiques selon Ravussin?

Answer 40

• métabolisme de base ou repos (50-70%)
• thermogenèse alimentaire (production chaleur à travers l’alimentation)
• thermogenèse dans les petits mouvements de la journée
• activité physique

Question 41

Au repos, le muscle brule combien de fois plus d’énergie que le tissu adipeux?

Answer 41

• 3 fois

Question 42

Quel est la définition de l’activité physique?

Answer 42

• Tout mouvement corporel produit par les muscles squelettiques qui entraîne une augmentation de la dépense énergétique et qui augmente la fréquence cardiaque et le rythme respiratoire (SCPE)

Question 43

Quels sont les 4 conditions dans quoi l’AP peut être réalisée?

Answer 43

• activités professionnels: faible pourcentage population, construction, facteurs, autres
• lors de déplacements actifs: marche, vélo, autres
• dans la vie domestique: ménage de printemps
• durant les loisirs: jardinage, bricolage (debout), sport, autres

Question 44

Quel est la définition de sédentarité?

Answer 44

• Un comportement sédentaire correspond à toute situation d’éveil caractérisée par une dépense énergétique <1,5 équivalent métabolique (MET) en position assise, inclinée
  ou allongée.

Question 45

Quels sont les METS et EPE des différentes intensités de l’AP?

Answer 45

• Intensité légère: 1,5-3,0 METS et EPE de moins de 5 sur 10
• Intensité modéré: 3,0-5,9 METS et EPE de 5-6 sur 10
• Intensité élevée: plus ou égal à 6,0 METS et EPE de 7-9 sur 10

Question 46

Quel est le minimum de pas qu’il faudrait faire dans une journée? Quel est l’objectif? Combien pour être encore mieux?

Answer 46

• minimum: 7000 pas
• objectif: 10 000 pas
• encore mieux: 12 000 pas

Question 47

Quel est la définition d’inactivité physique?

Answer 47

• Niveau insuffisant d’activité physique d’intensité modérée à vigoureuse, c’est-à-dire n’atteignant pas le seuil d’activité physique recommandé.

Question 48

Quels sont les directives canadienne en matière de mouvement 24h pour les personnes âgés de 18 à 64 ans?

Answer 48

• activité aérobie d’intensité moyenne à élevé d’au moins 150min
• activités pour renforcer les muscles
• plusieurs heures d’AP d’intensité légère
• 7 à 9h de sommeil
• maximum 8h de sédentarité
• maximum 3h d’écran
• interruption fréquente des périodes assises