Cours 2-obésité Flashcards

1
Q

Expliquez ce qu’est l’obésité commune.

A
  • C’est l’interaction entre l’environnement et des facteurs génétiques « polygéniques » de prédisposition
  • nombreuses mutations aux effets mineurs contribuent à augmenter la susceptibilité d’une personne à développer de l’obésité.
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2
Q

Que signifie l’obésité monogénique?

A

Une seule mutation est suffisante pour entraîner la maladie.

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3
Q

Nommez 3 particularités de l’obésité monogénique.

A
  • Rares (5% des personnes obèses)
  • Très sévères
  • Précoces (< 1 an)
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4
Q

Un gène majeur est en cause de l’obésité monogénique, expliquez ce qu’il fait.

A
  • Sur la voie de la leptine
  • Sur la voie des mélanocortines
  • Voies principalement actives au niveau de l’hypothalamus et régissant la satiété
  • Comportement alimentaire: absence de satiété
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5
Q

Comment est-ce que le métabolisme de base diminue avec l’âge?

A

Diminution masse musculaire: après 20 ans, le métabolisme de base ralentirait d’environ 2 à 3 %
par année, ou une diminution de 150 kcal par décennie.

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6
Q

Comment est-ce que l’âge peut être un facteur de surpoids? (2 causes)

A
  • Facteurs neuroendocriniens (ex.: activité sympathique, fonction thyroïdienne),
  • Diminution de la quantité et qualité de la masse musculaire (résultant d’une diminution de l’AP, diminution de l’apport en protéine, ou autres facteurs)
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7
Q

Définissez ce qu’est la faim.

A

Sensation consciente du besoin physiologique de nourriture, causée par un apport alimentaire insuffisant ou inadéquat, récurrent et involontaire.

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8
Q

Définissez ce qu’est la satiété.

A

État survenant après l’ingestion d’aliments et caractérisé par la suppression de la sensation de faim et la perte de l’appétit.

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9
Q

Pourquoi est-ce qu’on dit que le cerveau est l’élément central de la régulation de la prise alimentaire?

A

Le cerveau est en permanence informé par des hormones de l’état énergétique de l’organisme et
peut alors modifier la prise alimentaire et la dépense énergétique en fonction des signaux reçus.

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10
Q

Quels sont les différents types de signaux que le cerveau reçoit dans la prise alimentaire?

A
  • ceux qui agissent à long terme (ex.: leptine): renseignent l’organisme sur l’état des stocks d’énergie
  • ceux qui agissent à court terme (ex.: hormones gastro-intestinales):informent l’organisme essentiellement de la satiété.
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11
Q

La Ghréline est sécrétée par quoi?

A

L’estomac.

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12
Q

Nommez deux actions de la ghréline.

A
  • Ses taux augmentent lors du jeûne et chutent lors de la prise de repas
  • Active NPY
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13
Q

Quel est le problème de la ghréline? (2)

A
  • Ses taux sont inversement proportionnels au poids (plus le poids est élevé plus le corps sécrète de la ghréline!)
  • Ses taux augmentent après une perte pondérale
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14
Q

Qu’est que le NPY?

A

Le neuropeptide Y (NPY) favorisant la prise alimentaire et la prise pondérale en initiant et maintenant la consommation de nourriture.

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15
Q

Qu’est-ce que la POMC?

A
  • la pro-opiomélanocortine (POMC) qui a un effet inhibiteur sur la prise alimentaire et le stockage
    d’énergie.
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16
Q

Par quoi est sécrétée l’insuline?

A

Sécrétée par cellules β Îlots de Langerhans du pancréas.

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17
Q

Sur quoi l’insuline exerce un rôle fondamental?

A

Dans le contrôle de l’homéostasie glucidique.

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18
Q

Quand est-ce qu’on produit l’insuline?

A

Après les repas.

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19
Q

Vrai ou faux: L’insuline active NPY et inhibe POMC.

A

Faux, c’est plutôt l’inverse, elle inhibe NPY et active POMC.

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20
Q

Quel est le problème avec l’insuline chez les personnes obèses?

A

Personnes obèses sont résistantes à l’effet de l’insuline.

21
Q

Nommez 4 actions des incrétines.

A
  • Stimulent la sécrétion d’insuline
  • GLP-1 inhibe libération glucagon
  • Inhibent NPY
  • Inhibe prise alimentaire
22
Q

Qui sécrète la leptine?

A

Le tissu adipeux.

23
Q

Quels sont les rôles de la leptine? (3)

A
  • Informe l’organisme de la quantité d’énergie emmagasinée sous forme de graisse (plus les réserves de graisse sont élevées, plus les niveaux de leptine sont élevés)
  • Inhibe NPY et active POMC
  • Inhibe la prise alimentaire
24
Q

Si la baisse du métabolisme de base est due au vieillissement, quelle solution peut être intéressante?

A

Le programme de musculation car les personnes âgées sont les plus répondants à l’entrainement musculaire.

25
Q

Est-ce que augmentation de la masse musculaire = augmentation du métabolisme de base?

A
  • Oui et non !
  • L’augmentation de la masse musculaire suite à un programme de musculation ne signifie pas nécessairement que le métabolisme de base augmentera aussi…
  • Autres facteurs liés au sexe et à l’âge peuvent influencer le métabolisme de base: hormones sexuelles, hormone de croissance, insuline.
26
Q

Quels sont les facteurs qui déterminent la pratique de l’AP? (Avec exemples)

A
  • Facteurs socioculturels: Environnement bâti, sécurité dans le voisinage, réseau social, transport public, statut socio-économique, habitudes, croyances, statut familial, connaissances, etc.
  • Facteurs biomédicaux ou physiologiques: Douleurs musculosquelettiques, blessure, ostéoarthrite, fibromyalgie, maladies cardiorespiratoires, apnée du sommeil, fatigue chronique, AVC, incontinence urinaire
  • Facteurs psychologiques: Manque de motivation, faible niveau d’énergie, désintérêt face à l’AP, troubles d’anxiété sociale, agoraphobie, troubles du sommeil, abus de substances, problème d’image de soi, faible sentiment d’efficacité personnelle
  • Médicaments: qui diminuent le niveau d’énergie, qui favorisent la somnolence, qui affectent la coordination, qui limitent les fonctions cardiorespiratoires
27
Q

Quel est le rôle du kinésiologue en lien avec les facteurs déterminants de l’AP?

A

Interroger sur ces facteurs pour mieux comprendre et bien intervenir.

28
Q

Quels sont les 5 principes clés de l’obésité?

A
  1. L’obésité est un problème chronique
  2. La gestion de l’obésité concerne l’amélioration de la santé et du bien-être, et non simplement la réduction des chiffres sur la balance
  3. Une intervention précoce implique de s’attarder aux origines du problème et d’écarter les obstacles
  4. La mesure du succès n’est pas la même pour chacun
  5. Le “meilleur poids” d’un patient n’est peut-être pas son poids ‘’idéal’’
29
Q

Quels sont les 2 causes du gain de poids que le kinésiologues peut prend en charge?

A
  • corrigez les causes du métabolisme lent
  • corrigez les causes du faible niveau d’activité
30
Q

Qu’est ce que la ghréline stimule et favorise?

A
  • stimule la prise alimentaire
  • favorise la reprise de poids
31
Q

Qu’est ce que l’insuline inhibe?

A
  • la prise alimentaire
32
Q

Quel type d’hormones sont les incrétines?

A
  • hormones gastro-intestinales
33
Q

Quel est le problème avec la leptine?

A
  • personnes obèses sont résistant à cette hormone
34
Q

Quels sont les facteurs non modifiables de l’obésité?

A
  • génétique
  • âge
  • hormones
35
Q

Quels sont les facteurs modifiables de l’obésité?

A
  • alimentation
  • activité physique
36
Q

Nommez quelques facteurs socioculturels qui poussent à surconsommer.

A
  • Traditions ou habitudes
  • Croyances
  • Pression des paires (contexte professionnel ou social)
  • Disponibilité des aliments (portion des plats,
    accès à restauration rapide, accès limité
    à des aliments sains, etc.)
  • Contexte dans lequel les aliments sont
    présentés (ex.: publicités) et consommés
    (devant la TV, diner d’affaire, distraction, etc.)
  • Statut socio-économique
  • Manque de connaissances
37
Q

Nommez quelques facteurs biomédicaux ou physiologiques qui poussent à surconsommer.

A
  • Surconsommation en réponse à l’augmentation de la sensation de faim et à la diminution de la sensation de satiété
    Peut être due à:
  • défaut génétique
  • problème acquis ou une perturbation du système
  • horaire des repas, durée/composition des repas, sélection des aliments inappropriés
38
Q

Nommez quelques facteurs psychologiques qui poussent à surconsommer.

A
  • Surconsommer pour obtenir une récompense émotive, ou comme stratégie d’adaptation (Stress, frustration, solitude, anxiété, colère, joie)
  • Surconsommation liée à une problématique de santé mentale (Dépression, troubles du comportement alimentaire, TDAH, stress post-traumatique, douleurs chroniques, dépendances, troubles cognitifs, troubles du sommeil)
39
Q

Nommez quelques médicaments qui poussent à surconsommer.

A
  • Plusieurs médicaments (et substances illicites) dérèglent les signaux liés à la faim et à la satiété et augmentent la faim et l’appétit (Antidiabétiques, antidépressifs, antipsychotiques, anticonvulsants/stabilisateurs de l’humeur, corticostéroïdes, marijuana)
40
Q

Quels sont les composantes de la dépense énergétiques selon Ravussin?

A
  • métabolisme de base ou repos (50-70%)
  • thermogenèse alimentaire (production chaleur à travers l’alimentation)
  • thermogenèse dans les petits mouvements de la journée
  • activité physique
41
Q

Au repos, le muscle brule combien de fois plus d’énergie que le tissu adipeux?

A
  • 3 fois
42
Q

Quel est la définition de l’activité physique?

A
  • Tout mouvement corporel produit par les muscles squelettiques qui entraîne une augmentation de la dépense énergétique et qui augmente la fréquence cardiaque et le rythme respiratoire (SCPE)
43
Q

Quels sont les 4 conditions dans quoi l’AP peut être réalisée?

A
  • activités professionnels: faible pourcentage population, construction, facteurs, autres
  • lors de déplacements actifs: marche, vélo, autres
  • dans la vie domestique: ménage de printemps
  • durant les loisirs: jardinage, bricolage (debout), sport, autres
44
Q

Quel est la définition de sédentarité?

A
  • Un comportement sédentaire correspond à toute situation d’éveil caractérisée par une dépense énergétique <1,5 équivalent métabolique (MET) en position assise, inclinée
    ou allongée.
45
Q

Quels sont les METS et EPE des différentes intensités de l’AP?

A
  • Intensité légère: 1,5-3,0 METS et EPE de moins de 5 sur 10
  • Intensité modéré: 3,0-5,9 METS et EPE de 5-6 sur 10
  • Intensité élevée: plus ou égal à 6,0 METS et EPE de 7-9 sur 10
46
Q

Quel est le minimum de pas qu’il faudrait faire dans une journée? Quel est l’objectif? Combien pour être encore mieux?

A
  • minimum: 7000 pas
  • objectif: 10 000 pas
  • encore mieux: 12 000 pas
47
Q

Quel est la définition d’inactivité physique?

A
  • Niveau insuffisant d’activité physique d’intensité modérée à vigoureuse, c’est-à-dire n’atteignant pas le seuil d’activité physique recommandé.
48
Q

Quels sont les directives canadienne en matière de mouvement 24h pour les personnes âgés de 18 à 64 ans?

A
  • activité aérobie d’intensité moyenne à élevé d’au moins 150min
  • activités pour renforcer les muscles
  • plusieurs heures d’AP d’intensité légère
  • 7 à 9h de sommeil
  • maximum 8h de sédentarité
  • maximum 3h d’écran
  • interruption fréquente des périodes assises