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Prévention et gestion des problèmes métaboliques > Cours 5- Diabète > Flashcards

Cours 5- Diabète Flashcards

1
Q

Le corps humain dispose d’un système d’alerte qui nous indique que le diabète de type 2 risque de se développer, comment se nomme-t-il? (2)

A
  • Le pré-diabète
  • Le diabète gestationnel
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2
Q

Qu’est-ce qui est considéré comme un élément fondamental des stratégies de prévention et du traitementdu diabète de type 2 (DT2)?

A
  • La pratique régulière d’activité physique.
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3
Q

Est-il possible de retarder ou prévenir l’apparition du DT2 chez les personnes pré-diabétiques avec l’adoption de saines HDV?

A
  • Oui.
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4
Q

Pourquoi est-ce qu’on dit que la grossesse est une période clé dans la prévention du diabète gestationnel (DG)?

A
  • Les femmes sont plus réceptives aux messages sur les saines habitudes de vie et plus motivées à faire des changements dans leurs HDV
  • Femmes vont prioriser leur santé si celle-ci peut affecter la santé de leur futur enfant
  • Bénéfices sur la santé au-delà de la période de la grossesse
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5
Q

Quels sont les 2 objectifs dans le traitement du diabète?

A

1) de maintenir les valeurs de glycémie le plus près de la normalité (voir cibles glycémiques)
2) de réduire l’hyperglycémie et ses complications chroniques associées

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6
Q

Le traitement du diabète nécessite d’ajuster 3 éléments, lesquels?

A
  • la médication
  • l’apport nutritionnel
  • l’activité physique
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7
Q

Qu’est-ce que le kinésiologue se doit de comprendre pour prescrire des exercices en toute sécurité pour un client qui a le DT2?

A

Le kinésiologue DOIT comprendre les effets des Mx du diabète afin de prescrire en toute sécurité des exercices et guider le client dans son programme d’exercice.

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8
Q

Quel type de médication du DT2 comporte un risque d’hypoglycémie? (nommez seulement l’action du médicament)

A

Les médicaments qui stimulent la production d’insuline par le pancréas (sécrétagogues de
l’insuline; exemple: Glyburide)

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9
Q

Quel type de médication du DT2 comporte un risque d’hypoglycémie seulement si AP prolongée? (nommez seulement l’action du médicament)

A

Les médicaments qui diminuent la production de glucose par le foie (exemple: Metformine)

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10
Q

Quel type de médication du DT2 comporte un risque de prise de poids? (nommez seulement l’action du médicament)

A

Les médicaments qui améliorent la sensibilité des cellules de l’organisme (muscle et foie) à l’insuline ET diminuent la production de glucose par le foie
(exemple: Rosiglitazone)

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11
Q

Quelles sont les 3 familles de médicaments du DT2 qui ne sont pas associées au risque d’hypoglycémie et de prise de poids?

A
  1. Les médicaments qui miment l’effet de certaines hormones intestinales (incrétines) impliquées dans le contrôle de la glycémie (exemple: Agoniste du GLP-1; inhibiteur de la DPP-4)
  2. Les médicaments qui retardent l’absorption des glucides au niveau de l’intestin -> diminuent le pic de glycémie après les repas (exemple: Acarbose)
  3. Les médicaments qui favorisent l’élimination du glucose dans l’urine (exemple: Dapagliflozine)
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12
Q

Quelle traitement (médication) comporte un risque élevé d’hypoglycémie?

A

Remplacer l’insuline peu/pas produite par l’organisme en tentant de répliquer le patron normal de sécrétion tout au long de la journée. INJECTION d’insuline

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13
Q

Pourquoi l’injection d’insuline tout au long de la journée est plus difficile à gérer?

A

S’adapter à diverses circonstances qui peuvent faire varier la glycémie (activités physiques, maladies, composition du repas)

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14
Q

À quel moment le kinésiologue ne devrait jamais faire faire de l’AP à un client diabétique?

A

Dans le pic d’action d’insuline en raison du risque d’hypo. 2 effets qui augmentent la captation de glucose, insuline et muscles.

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15
Q

Pourquoi l’effet de l’activité physique chez les DT1 sur le contrôle glycémique reste controversé?

A

À cause de l’apport glucidique supplémentaire pour contrer les hypoglycémies induites par l’exercice.

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16
Q

Vrai ou faux?

L’exercice chez les adultes atteints du DT1 permet une meilleure maîtrise de la glycémie.

A

faux. contrairement à ceux atteints du DT2

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17
Q

Pourquoi est-il pertinent de faire de l’AP chez un client avec un DT1.

A

Malgré pas de lien avec un meilleur contrôle glycémique, DT1 qui sont actifs retirent tous les autres
bénéfices de l’activité physique et sont en meilleure santé.

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18
Q

Comment est-ce qu’on peut avoir une amélioration de la sensibilité à l’insuline par l’AP?

A

Développement du réseau de capillaires sanguins, donc apport plus grand de sang vers les muscles actifs, donc apport plus grand d’insuline et de glucose aux muscles

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19
Q

Quelle est l’importance du développement musculaire dans le traitement du diabète par l’AP? (3 avantages)

A

un muscle plus gros aura :
- une plus grande quantité de récepteurs à l’insuline
- une plus grande quantité de récepteurs au glucose (GLUT4)
- plus d’espace d’entreposage du glucose (sous forme de glycogène)
-> plus de glucose dans le muscle, moins dans le sang !

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20
Q

Quel est l’avantage d’avoir un muscle plus souvent sollicité?

A

Plus de réserves de glycogène, donc utilisation des réserves intramusculaires donc moins de risque d’hypoglycémies

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21
Q

Pourquoi dit-on qu’il ne faut pas laisser > 2 jours consécutifs sans activité physique?

A

Les bénéfices d’une seule séance d’exercices sur la sensibilité à l’insuline sont plutôt courts
(72 hres).

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22
Q

Quel type d’AP est plus efficace pour diminuer la graisse viscérale?

A

AP aérobie.

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23
Q

Quel est l’objectif de la diminution du tissu adipeux viscéral?

A

Sécrète moins de facteurs pro-inflammatoires qui altèrent la cascade de signalisation de l’insuline et la captation de glucose par le muscle et le foie.

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24
Q

Quelles considérations particulières doit prendre le kinésiologue en lien avec les caractéristiques psycho-sociales des clients diabétiques? (3)

A

Risque élevé de difficultés psychologiques associées
- À la dépression
- À l’anxiété
- Aux troubles des conduites alimentaires

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25
Q

Quelles considérations particulières doit prendre le kinésiologue en lien avec les caractéristiques psycho-sociales chez les clients avec le DT1 (2)

A
  • Peur des hypoglycémies
  • Difficulté d’adapter au quotidien les diverses recommandations
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26
Q

En plus de poser des questions pour vous assurer d’offrir une intervention individualisée et efficace, qui favorise l’adhérence du client, poser des questions sur la médication et le contrôle glycémique est ESSENTIEL pourquoi? (2)

A
  • la sécurité de votre intervention
  • Savoir comment adapter la pratique d’activité physique
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27
Q

Quelle est la pertinence du QMVPA?

A

Renseigne sur les complications
macrovasculaires.

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28
Q

Que doit faire le kinésiologue si le client a développé des complications microvasculaires pouvant être exacerbées par l’exercice?

A
  • elles doivent être stabilisées avant d’entreprendre un programme d’exercice
  • Certaines activités physiques/exercices devront être évités
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29
Q

Quelle précaution est à prendre chez les clients avec une rétinopathie?

A

Les exercices qui augmentent la pression intraoculaire sont contre-indiqués si la maladie est sévère. (haute intensité, tête en bas, sauts)

30
Q

Qu’est-ce qui est déconseillé chez les clients souffrant de néphropathie?

A
  • Exercices intenses qui augmentent la pression artérielle sont déconseillés.
  • Personne sous dialyse ou transplanté d’un rein peuvent bénéficier de la pratique régulière de l’activité physique.
31
Q

Qu’est-ce qu’une neuropathie périphérique?

A

Système nerveux est déréglé ou physiquement endommagé à cause d’un mauvais contrôle glycémique (hyperglycémie). Dommages au niveaux des vaisseaux sanguins qui alimentent les nerfs.

32
Q

Qu’est-ce qui est à prendre en considération en cas de neuropathie périphérique? (dans la prise en charge du kinésiologue)

A

Pratique d’activité physique avec mise en charge et impacts répétés sécuritaire en l’absence d’ulcères aigus des pieds. Attention si l’équilibre est compromis.

33
Q

Définissez la neuropathie autonome.

A

Type de neuropathie périphérique, un trouble dans lequel les nerfs périphériques sont endommagés dans tout l’organisme. Nerfs du système nerveux autonome plus endommagés.

34
Q

Quelles sont les particularités physiologiques qu’entraîne la neuropathie autonome? (6 éléments)

A
  • Réponse aux hypoglycémies se dégrade
  • FC de repos plus élevée
  • Pression artérielle anormale – risque hypotension post-exercice
  • Réponse cardiovasculaire à l’exercice diminue
  • Capacité aérobie maximale diminue
  • Équilibre est compromis et limité (risque de chute!)
35
Q

Quelle précautions sont très importantes dans la prise en charge d’un client souffrant de neuropathie autonome? (3)

A
  • Ne pas utiliser de paramètres estimés ou calculés, MAIS des paramètres mesurés (ex.:
    FC, capacité aérobie) car valeurs inadéquates pour moduler sécuritairement l’intensité de
    l’effort !!!
  • Récupération active pour éviter hypotension post-exercice
  • Exercices qui inclus une composante d’équilibre doivent être sécurisés
36
Q

Quand est-ce qu’on devrait effectuer des mesures de glycémies capillaires lors de l’évaluation de la condition physique?

A

effectuer des mesures de glycémies capillaires avant, pendant (aux 30 minutes) et après la participation aux différentes évaluations.

37
Q

Vrai ou faux?
Après dépistage et stabilisation des complications macro- et micro-vasculaires, peu de restriction dans les évaluations des capacités physiques

A

Vrai, ensuite le choix des évaluations basé sur mêmes caractéristiques que pour client non-diabétique (capacité cardio, muscu, flex)

38
Q

Dans la prescription d’exercices, il y a peu de restriction dans le choix des AP mais quel est l’élément le plus important à gérer?

A

Gestion et planification minutieuses de la séance d’activité physique.

39
Q

Quelles sont les recommandations cardiovasculaires dans la prescription d’AP?

A
  • 3-7 x/semaines
  • Cumuler au moins 150 min APMV
  • Ceux qui sont déjà actifs devraient augmenter l’intensité de leur activité physique et viser 300 minutes par semaine.
  • Pas plus de 2 jours consécutifs sans activitéphysique
  • Effet sur la sensibilité dure maximum 72 heures
40
Q

Quelles sont les recommandations de renforcement musculaires dans la prescription d’AP?

A
  • 2-3 x/semaine
  • Journées non consécutives
  • 1-3 séries
  • 15-20 -> 10-15 -> 8 répétitions
  • Viser l’hypertrophie
41
Q

Le risque d’hypoglycémie induite par l’AP est plus grand chez quel type de diabète?

A

Diabète de type 1 > diabète de type 2
** Sauf si DT2 sous Mx qui augmente le risque
d’hypoglycémie **

42
Q

Vrai ou faux?

Le risque d’hyperglycémie induit par l’AP est égal chez les 2 types.

A

Vrai.

43
Q

Nommez quelques facteurs susceptibles d’influencer la réponse glycémique à l’activité physique et donc le risque d’hypo- et d’hyperglycémie.

A
  • les modalités d’activité physique
  • l’environnement
  • les préoccupations personnelles
  • statut nutritionnel
  • l’adaptation du régime insuline-glucides
  • le défaut d’activation autonome associé aux hypoglycémies
  • la maladie
  • et d’autres
44
Q

À quoi est lié le risque d’hypoglycémie induit par l’exercice?

A

Le risque d’hypoglycémie est lié à la durée de l’activité physique.

45
Q

À quoi est lié le risque d’hyperglycémie induit par l’exercice?

A

Le risque d’hyperglycémie est lié à l’intensité de l’activité physique.

46
Q

Hypoglycémie induite par l’activité physique est multifactorielle, nommez-les.

A
  • absence de compensation en glucides
  • excès d’insuline exogène
  • exercice lors de l’action maximale de l’insuline (lors de son pic d’action)
  • niveau trop important d’insuline résiduelle active
  • site d’injection trop près des muscles sollicités par l’exercice
47
Q

Comment prévenir et gérer l’hypoglycémie? (4)

A
  • l’action maximale de la médication ou de l’insuline
  • le moment de l’activité physique dans la journée ou la soirée
  • la régularité et les précautions en lien avec l’activité physique par la mesure de la glycémie
    avant, pendant et après l’activité physique
  • durée et intensité de l’activité physique déterminent la fréquence des glycémies capillaires pendant l’activité physique (aux 30 ou 60 min)
48
Q

Trois mesures sont privilégiées pour contrer les hypoglycémies induites par l’activité physique, lesquelles?

A
  • compensation glucidique
  • réduction de l’insuline
  • s’ajoute à ces mesures : exercices de renforcement musculaire
49
Q

En quoi les exercices de renforcement musculaire et les exercices par intervalles à haute intensité sont intéressants?

A

Options intéressantes à inclure dans entrainement aérobie pour protéger des hypoglycémies induites par l’exercice.

50
Q

Quelle est la règle générale pour la compensation glucidique pour l’AP?

A

Ajout de 15 à 25 grammes de glucides, à absorption rapide, pour chaque 30 minutes d’activité physique d’intensité modérée.

51
Q

La personne sous insulinothérapie se doit de faire quoi? (3)

A
  • éviter la pratique d’une activité physique lors de l’action maximale de l’insuline
  • favoriser l’injection dans un site de faible activité musculaire pour contrer l’accélération
    de l’absorption de l’injection
  • abdomen = site à privilégier
  • savoir que plus la durée de l’activité physique s’allonge, plus les changements des doses des injections d’insuline devront être importants
52
Q

Nommez un avantage et un inconvénient de l’insulinothérapie.

A

Avantage :
- Évite le gain de poids de la compensation glucidique pour les personnes avec des objectifs de perte de poids !
Désavantage :
-Augmente le risque d’hyperglycémie post-exercice…

53
Q

Nommez une contre-indication absolue à l’AP.

A

Une hypoglycémie sévère = contre-indication absolue à l’activité physique (peu importe les
modalités de la séance prévue).

54
Q

Quelle est la procédure pour une hypoglycémie modérée, corrigée par le client lui-même avant l’AP?

A

contre-indication relative à l’activité physique = surveillance étroite de la glycémie avant, pendant et après l’activité physique plus intense

55
Q

Quelle est la procédure dans un cas d’hypoglycémie pendant l’AP?

A
  • Arrêter l’activité physique
  • corriger l’hypoglycémie
  • Attendre le lendemain pour reprendre une activité physique (si hypoglycémie non sévère)
  • Être très vigilant le jour après une hypoglycémie, car risque augmenté de refaire une hypoglycémie suite à l’activité physique
56
Q

Expliquez la phase immédiate du risque d’hypoglycémie post-exercice.

A
  • Phase immédiate: < 8 heures post-exercice
  • effet résiduel de la contraction musculaire sur la sensibilité à l’insuline
57
Q

Expliquez la phase tardive du risque d’hypoglycémie post-exercice.

A
  • Phase tardive: ≥ 8 heures post-exercice
  • résulte de la sensibilité à l’insuline, qui dure jusqu’à la fin de la réplétion des réserves de
    glycogène musculaire.
58
Q

Quoi faire pour prévenir les hypoglycémies post exercices? (3)

A
  • Surveiller les glycémies
  • Selon le moment et les modalités de la séance d’exercice, poursuivre des modifications en insuline ou en apport glucidique après la séance
  • Prendre des glucides rapides 15 minutes après la fin de la séance d’exercice
  • réplétion de glycogène musculaire plus efficace
59
Q

Quel est l’effet indésirable de l’AP en soirée?

A

Séances d’activité physique d’intensité élevée et d’une durée prolongée pratiquées en soirée
augmentent le risque d’épisode d’hypoglycémie nocturne.

60
Q

Quoi faire pour prévenir le risque d’hypoglycémie nocturne? (4)

A
  • Planifier ce type d’activité physique à d’autres moments de la journée
  • Réductions de la dose d’insuline au coucher
  • Dose nocturne
  • Mesures de glycémies la nuit (ex.: à minuit et à 3 am)
61
Q

Une séance d’activité physique ne doit jamais se faire sans quoi? (3)

A
  • sans glycémie de départ
  • sans accès à un lecteur de glycémie
  • sans une source de glucides facilement absorbables
  • toujours mieux d’en rapporter que d’en manquer.
62
Q

Si la glycémie capillaire est > 16,7 mmol/L, quelles sont les actions à prendre?

A
  • assurer une hydratation adéquate
  • rester attentif à tout signe ou symptôme de déshydratation (soif inhabituelle, nausées, grande fatigue, vision brouillée ou mal de tête), surtout si l’exercice doit être effectué quand il fait chaud.
63
Q

Quel est le danger de l’acidocétose diabétique?

A

Sans traitement immédiat, elle entraîne de graves complications comme le coma et même la mort…

64
Q

Si la glycémie capillaire est supérieure à 16,7mmol/L et que la personne ne se sent pas bien, que faut-il faire?

A

il faudra vérifier la présence de corps cétonique dans le sang (cétonémie) ou les urines (cétonurie).

65
Q

Si corps cétoniques élevés dans le sang (≥ 1,5 mmol/L) ou dans les urines (2 + ou ≥ 4 mmol/L), que faut-il faire?

A

reporter toute séance d’activité physique modérée à intense jusqu’à ce que de l’insuline soit administrée (avec des glucides, au besoin) et que le taux de corps cétoniques ne soit plus
élevé.

66
Q

Expliquez comment on peut avoir une hyperglycémie apres l’AP.

A

À l’arrêt de l’activité physique, l’utilisation du glucose cesse, mais l’adrénaline et la noradrénaline sont encore en circulation et la PEG se poursuit. Glycémie augmente (utilisation < production).

67
Q

Pourquoi l’hyperglycémie est un facteur de risque de déshydratation?

A

Une hyperglycémie cause une perte plus grande de liquide dans les urines et augmente
l’osmolarité.

68
Q

Chez les personnes à risque d’hypo ou hyperglycémie, qu’est ce qu’ils doivent connaître avant de faire un AP?

A
  • Savoir s’il est sécuritaire de débuter une activité physique
  • Quoi faire en cas d’hypoglycémie avant, pendant, après une activité physique ?
  • Quoi faire en cas d’hyperglycémie avant, après une activité physique ?
  • Est-ce que l’apport en glucides ou la médication doivent être ajustés?
  • Aider à choisir la modalité d’activité physique et le moment idéal pour atteindre contrôle glycémique optimal
  • Connaître l’incidence de l’activité sur la glycémie (source de motivation)
69
Q

Chez les personnes non à risque d’hypo ou hyperglycémie, qu’est ce qu’ils doivent connaître avant de faire un AP?

A
  • Aider à choisir la modalité d’exercice et le moment idéal pour atteindre contrôle glycémique optimal
  • Connaître l’incidence de l’activité sur la glycémie (source de motivation)
70
Q

Pourquoi l’AP en situation de grande chaleur ajoute un risque de déshydratation pour les personnes diabétiques?

A
  • car l’efficacité de la thermorégulation semble altérée
71
Q

Quels sont les mesures de sécurité à prendre lors d’une AP?

A
  • Éviter les activités en solitaire ou les longues promenades
  • Éviter les températures extrêmes, froides et chaudes
  • Montrer à ses amis, aux membres de la famille ou à son entraîneur comment reconnaître les signes d’hypoglycémie et comment intervenir en cas de besoin
  • Porter un bracelet Médic-Alert qui indique que la personne est diabétique

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