Hyperlipoprotéinémies

Question 1

Quels sont les 6 types de dyslipidémies de la classification de Frederickson?

Answer 1

I, IIa, IIb, III, IV, V

Question 2

A quoi correspond une dyslipidémie de type I?

Answer 2

Hypertrigriglycéridémie exogène (les CM sont en excès)

Question 3

A quoi correspond une dyslipidémie de type IIa?

Answer 3

Hypercholestérolémie familiale (les LDL sont en excès)

Question 4

A quoi correspond une dyslipidémie de type IIb?

Answer 4

Hyperlipidémie combinée (les LDL et les VLDL sont en excès)

Question 5

A quoi correspond une dyslipidémie de type III?

Answer 5

Dysbêtalipoprotéinémie (les IDL sont en excès)

Question 6

A quoi correspond une dyslipidémie de type IV?

Answer 6

Hypertriglycéridémie endogène (les VLDL sont en excès)

Question 7

A quoi correspond une dyslipidémie de type V?

Answer 7

Hypertriglycéridémie mixte (les CM et les VLDL sont en excès)

Question 8

Dans quelle condition doit-on réaliser un prélèvement en vue d’une exploration d’une anomalie lipidique?

Answer 8

Le sujet doit être à jeun depuis 12h

Question 9

Après centrifugation, quelle est la première chose à observer sur le prélèvement d’une EAL?

Answer 9

Aspect du sérum

Question 10

Comment interpréter l’aspect du sérum dans le cadre d’une EAL?

Answer 10

Trouble : hypertriglycéridémie (CM ou VLDL)
Lactescent : riche en CM
Opalescent : riche en VLDL

Question 11

Quel test permet, devant un sérum trouble, de différencier une hyperCM d’une hyperVLDL?

Answer 11

Test de crémage (positif pour une hyperCM)

Question 12

Quelle est la formule de Friedewald permettant de calculer le C-LDL en g/L?

Answer 12

CT - HDL - (TG/5)

Question 13

Quelle est la formule de Friedewald permettant de calculer le C-LDL en mM?

Answer 13

CT - HDL - (TG/2,2)

Question 14

Quelle est la valeur de TG limite au-delà de laquelle le cholestérol LDL ne peut être calculé?

Answer 14

3.75 mmol/L (3.4 g/L)

Question 15

Quelle est la fréquence de l’hypertriglycéridémie exogène (type I) ?

Answer 15

Exceptionnelle. C’est une maladie génétique : seuls les homozygotes sont biologiquement atteints

Question 16

Quelle est la physiopathologie de l’hypertriglycéridémie exogène?

Answer 16

Déficit de LPL (enzyme lysant les CM et les VLDL) ou déficit en apo CII (cofacteur de la LPL).

Question 17

Quel est le principal risque d’une hypertriglycéridémie?

Answer 17

Pancréatite aiguë

Question 18

Quel risque athérogène est associé à une hypertriglycéridémie endogène (type I)?

Answer 18

Aucun : c’est la seule dyslipidémie non athérogène

Question 19

Quelle est la clinique associée à une hypertriglycéridémie exogène (type I)?

Answer 19

Douleurs abdominales, xanthomes, hépatosplénomégalie

Question 20

Quel traitement diététique peut on proposer dans le cadre d’une hypertriglycéridémie exogène (type I)?

Answer 20

Diminution des apports en AG à longue chaine

Question 21

Quel est le signe clinique le plus fréquent d’une hypertriglycéridémie endogène (type IV)?

Answer 21

Xanthélasma (accumulation de cholestérol au niveau de la paupière)

Question 22

Quelle est la physiopathologie d’une hypertriglycéridémie endogène (type IV)?

Answer 22

Augmentation de la synthèse hépatique de VLDL et défaut de leur catabolisme aboutissant à de nombreuses et petites LDL athérogènes

Question 23

Quel est le traitement d’une hypertriglycéridémie endogène (type IV)?

Answer 23

Mesure diététiques (hypocalorique) et fibrates

Question 24

Quel est le mode de transmission de l’hypertriglycéridémie endogène (type IV)?

Answer 24

C’est une maladie héréditaire (transmission autosomique dominante)

Question 25

Quelle est la fréquence d’une hypertriglycéridémie mixte (type V)?

Answer 25

Exceptionnelle

Question 26

Quelle est l’anomalie biologique rencontrée dans une hypertriglycéridémie mixte (type V)?

Answer 26

Augmentation des chylomicrons (CM) et des VLDL

Question 27

A quoi est due l’hypertriglycéridémie mixte (type V)?

Answer 27

Anomalie de la LPL qui lyse les CM et les VLDL

Question 28

Quelle est la principale complication d’une hypertriglycéridémie mixte (type V)?

Answer 28

Comme toute hypertriglycéridémie majeure : pancréatite aiguë

Question 29

Quelles mesures diététiques peut on proposer devant une hypertriglycéridémie mixte (type V)?

Answer 29

Régime hypoglucidique, appauvri en AG saturé à longue chaine et enrichi en AG insaturés type oméga3

Question 30

A quoi est due l’hypercholestérolémie familiale (type IIa)?

Answer 30

Anomalie du récepteur aux LDL (LDL-R). Forme homozygote exceptionnelle.

Question 31

Comment est le risque athérogène dans l’hypercholestérolémie familiale (type IIa)?

Answer 31

Elevé

Question 32

Quel est le traitement d’une hypercholestérolémie familiale (type IIa)?

Answer 32

Régimes et traitement médicamenteux inefficaces : LDL-aphérèse tous les 15 jours jusqu’à transplantation hépatique

Question 33

Quel lipide est augmenté dans l’hypercholestérolémie familiale (type IIa)?

Answer 33

Cholestérol-LDL. Pas d’hypertriglycéridémie.

Question 34

Quel traitement proposer dans l’hypercholestérolémie familiale (type IIa)?

Answer 34

Régime hypolipémiant, résines, statines, fibrates en deuxième intention

Question 35

Quelle est la fréquence d’une hyperlipidémie combinée (type IIb) et quel est son risque athérogène?

Answer 35

Fréquente. Très athérogène

Question 36

Quels lipides sont augmentés et dans quelle proportion, dans l’hyperlipidémie combinée (type IIb)?

Answer 36

Augmentation importante du CT et C-LDL, augmentation modérée des TG

Question 37

Quel traitement proposer dans l’hyperlipidémie combinée (type IIb)?

Answer 37

Traitement diététique et/ou fibrates

Question 38

Quels lipides sont augmentés dans la dysbêtalipoprotéinémie (type III)?

Answer 38

Augmentation des TG et du cholestérol

Question 39

Quel traitement proposer dans la dysbêtalipoprotéinémie (type III)?

Answer 39

Mesures diététiques et/ou fibrates. En général très efficace.

Question 40

Quelles pathologies peuvent entrainer une hypercholestérolémie secondaire? (citer au moins 4)

Answer 40

Diabète, obésité, hypothyroïdie, éthylisme, cholestase, syndrome néphrotique, hyperuricémie

Question 41

Quelles dyslipidémies peuvent être secondaires à un diabète?

Answer 41

Hypertriglycéridémie endogène = type IV (DID et DNID), hypertriglycéridémie mixte = type V (DID), hypercholestérolémie associée fréquente

Question 42

Quels médicaments peuvent causer une augmentation des VLDL?

Answer 42

Diurétiques thiazidiques, beta-bloquants, corticoïdes, oestrogènes…

Question 43

Quels médicaments peuvent causer une augmentation des LDL?

Answer 43

Corticoïdes, oestrogènes, ciclosporine…

Question 44

Quels médicaments peuvent causer une augmentation des HDL?

Answer 44

Corticoïdes, oestrogènes…

Question 45

Quel médicament, et chez quel patient, peut entrainer une diminution des LDL?

Answer 45

Oestrogènes chez la femme ménopausée