HPV Flashcards
מידע גנטי
דנ”א דו גדילי
מבנה
חסר מעטפת
היכן מתרבה?
מתרבה בגרעין
באיזה תצורות קיים הווירוס?
צורת מעגל- משכפל את עצמו באופן אוטונומי מחוץ לכרומוזום של תא המארח.
בתנאים מסויימים-
משתלב בגנום של תא המארח
מהם התנאים שבהם הווירוס משתלב בתוך הגנום של התא המארח?
בנגעים אינטרה אפיתליאליים ובסרטן
כמה גנים מכיל?
מי הם?
6 גנים מוקדמים- E
מבצעים רגולציה, וטרנספורמציה בתא.
2 מאוחרים-L
היוצרים את הקליפה של הווירוס
כנגד איזה חלבונים מייצרים את החיסון כנגד ווירוס פפילומה?
כנגד חלבוני
L
L1-חלבון
מייצר חלקיק דמוי וירוס בהיעדר גנום וויראלי.
הוא האימונוגן בחיסוני ה-
HPV
L2
מעורב בהדבקות ה-
HPV
מה צריך לקרות כדי שהוירוס ידביק את הגוף?
צריך להיכנס לעור לשכבה הבאזלית.
כיצד מתרחש תהליך ההתבגרות של הווירוס לאחר הכניסה שלו לשכבה הבאזלית?
עם הדיפרנציאציה של התאים כלפי מעלה, גם הוירוס עובר דיפרנציאציה, בהתחלה הוא מייצר את החלבונים המוקדמים ואח”כ המאוחרים, בסוף כל חלקיו עוברים assembly
לויריון
מתי הוירוס יוכל להדביק תאים אחרים?
עם התקלפות התאים בשכבה העליונה.
מי הם החלבונים החשובים ב-
HPV
שחשובים בתהליך ההתפתחות של מחלה ממארת?
E6
E7
מה עושים
E6\7
מדכאים את הגנים של
P53
ו-
Rb
בתאים אפיתלייאלים ובכך מדכאים את התהליך האפופטוטי בהם
עם מי לחלבונים הקשורים לסרטן יש אינטראקציה?
P54
Rb-רטינובלסטומה
כמה זמן מרגע ההדבקה בוירוס
HPV
עד ליצירה של שינויים טרום סרטנים?
לפחות עשור.
כמה זמן נמשך ההדבקה מהוירוס?
רוב ההדבקות- הן זמניות וחולפות תוך שנה
אם נבצע בדיקת
PAP
והיא יצאה חיובית לוירוס
HPV
מה צריך לבצע?
מה נראה ככל הנראה?
חוזרים על הבדיקה לאחר שנה,-כי רוב המקרים חולפים.
מה נחשב מקרה פרסיסטנטי בהדבקה של
HPV?
כאשר הוירוס נשאר לאחר שנה.
מה החשש במקרה פרסיסטנטי של וירוס פפילומה?
מעלה את הסיכון לשינויים טרום סרטנים וסרטניים.
מה ניתן לזהות בבדיקות סקר?<
גם את הנוכחות של
HPV
וגם את השינויים המוקדמים בתאים.
מה קורה למרבית התאים שבהם התרחשו שינויים?
הגוף לרוב יודע לרפא את זה עצמאית,
ורק לחלק קטן השינויים יתפתחו לשינויים מגורים.
כמה אחוז מהמקרים של השינויים המגורים יתפתחו לסרטן?
חלק קטן מהמקרים.
במה דומה ווירוס הפפילומה לוירוס ההרפס?
יכול להיכנס למצב לטנטי.
איפה רואים מצב של הפעלה מחודשת של הווירוס בצוואר הרחם לאחר שהיה רדום?
בנשים מבוגרות
נשים עם HIV
אילו רקמות הווירוס אוהב?
עור
ריר
באילו מקומות ניתן למצוא את הוירוס?
על גבי העור
באזור האנוגניטלי
באיזור הפה והלוע
במקרים נדירים מערכת הנשימה
מה הם התרחישים שניכולים להתרחש עקב הידבקות בויורס ההפילומה באיזור האנוגינטלי?
Genital warts
Squamous intraepithelial lesions and/or carcinoma
מה זה
Genital warts
?
יבלות ויראליות,
לא כואב, אך מציק.
אילו זנים גורמים ל-
Genital warts
?
6,11
כמה זנים של
HPV
ידועים כקרצינוגנים?
מי הוא הכי נפוץ
15 זנים
16-50% מהמקרים
18-20% מהמקרים
מול כמה זנים פועל החיסון הניתן-
9-רוב הסרטנים נגמרים על ידיהם.
איזה סרטנים באיזור האנוגינטלי ניתן לראות בנשים עקב
HPV?
צוואר הרחם
סרטן בשפתים העריות
סרטן בנרתיק
מהי שכיחותו של סרטן צוואר הרחם?
כמה מהם נובעים מווריוס
HPV?
מקום רבעי אצל נשים.
כמעט 100 אחוז מהמקרים.
מהם גורמי הסיכון לסרטן צוואר הרחם בהקשר ל-
HPV?
התחלת יחסים בגיל מבוגר
ריבוי פרטנרים
מחלות מין
לידה מוקדמת
היסטוריה של סרטן משפחתי
דיכוי חיסוני
מצב סוציואקונומי נמוך
שימוש בגלולות
עישון
מהו הביטוי הקליני של סרטן צוואר הרחם?
לרוב א-סימפטומטי ולכן מכלים בשלב מאוחר.
דימום וגינלי לא סדיר או כבד
דימום לאחר קיום יחסי מין
מהו השכיחות של
סרטן בשפתים העריות
סרטן בנרתיק
הנובע עקב
HPV?
לא תמיד מהווה הגורם לסרטן.
אצל מי
Nongenital warts
עקב ווירוס הפפילומה נפוץ?
אצל ילדים, אצל מבוגרים באחוזים נמוכים יותר
איזה סוגים של סרטנים נוכל לראות עקב
HPV
?
סרטן אנוס
סרטן אורופרינגיאל
בכמה אחוז מהמקרים הסיבה לסרטן האנוס מתרחש עקב וויורס
HPV?
אצל מי נפוץ יותר?
מה הזנים הגורמים לכך
90% מהמקרים.
16
18
נפוץ יותר אצל נשים.
אחר כך-
גברים שעושים
MSM
אנשים עם
HIV
מיהו הזן שגורם לסרטן באורופרינקס עקב
HPV?
16
Recurrent respiratory papillomatosis
מחלה המתרחשת עקב מעבר הילוד בתעלת הלידה.
הוירוס נכנס למערכת הנשימה.
הגורמים הם זנים
6
11.
איזה ברטנים עקב
HPV
נפוצים בגברים?
מאיזה זן נובע?
סרטן של הפין
זן
16
18
האם מומלץ לחסן חולי
HIV
כנד ווירוס הפפילומה?
כן!
מהי בדיקת הסקר היחידה ל-
HPV
המאושרת על ידי
FDA?
לסרטן צוואר הרחם
מהם הדרכים לבצע
screening
ל-
HPV?
ציטולוגיה-
לגרד עם מברשת קצת תאים, ואז להסתכל עליהם במיקורסקופ.
PCR- חיפוש הווירוס
שתי הבדיקות יחד
מה התוצאות של בדיקת הסקר אומרת-
Atypical squamous cell- ASC- US
לא יודעים מה לעשות עם התוצאה הזאת
מה התוצאות של בדיקת הסקר אומרת-
Atypical squamous cell- ASC- H
לא ניתן לשלול
high grade
Low grade squamous intraepithelial lesion- LSIL
מתאים ל-
CIN1
אם ניקח ביופסיה
high grade squamous intraepithelial lesion- HSIL-
אם ניקח ביופסיה מתאים ל-
CIN2\3
במצב כזה חשוב לבצע ביופסיה מאבחנת
Squamous cell carcinoma
- רואים את זה כבר בציטולוגיה, ולא רק בביופסיה.
איזה תוצאה של בדיקת סקר מהווה דאגה?
נוכחות HPV+ שינויים בציטולוגיה
מה עושים עם נשים שבדיקת הסקר שלהם היא מדאיגה?
שולחים את הנשים לבדיקה אבחנתית- קולפוסקופיה
איזה תאי אפיתל יש בצוואר הרחם?
Squamous epithelium-
נמצא יותר באיזור הרתיק
בינהם יש איזור מעבר
Columnar epithelium-
נמצא באיזור הפנימי של צוואר הרחם
מה קורה במהלך גיל ההתבגרות לאפיתל?
ה-
Columnar epithelium
מתפשט לכיוון הצוואר החיצוני .
מה קורה לאיזור צוואר הרחם בגיל מבוגר יותר?
ה-
Columnar epithelium
הופך לקשקשי
תאים מסוג
Koilocytes
מהווים ל-
לזיהום אקטיבי ב-
HPV
סיכון נמוך או גבוה
מהי ההנחיה אם בבדיקת סקר
ויצא ב-
PCR
זנים 16,18
לא עושים ציטולוגיה בכלל, ישר שולחים לקולפוסקופיה.
מהי ההנחיה אם בבדיקת סקר
ויצא ב-
PCR
HPV חיובי
לא
16\18
, מיד עושים ציטולוגיה.
אם היא לא תקינה
low/high grade- שולחים לקולפוסקופיה.
מהי ההנחיה אם בבדיקת סקר
ויצא ב-
PCR
HPV חיובי
לא
16\18
, מיד עושים ציטולוגיה.
אם היא לא תקינה
low/high grade- שולחים לקולפוסקופיה.
אם היא תקינה וזה אחד מהזנים היותר מסוכנים עושים בדיקה המחפשת מרקרים בצביעה.
אם חיובי בבדיקה הזאת
שולחים ל-
לקולפוסקופיה.
אם הבדיקת צביעה יצאה שלילית?
נעשה בדיקה עוד שנה.
מהו תהליך קוניזציה?
הוצאת האזור שבקולפוסקופ זוהה כלא תקין- יכול להיות שטחי או עמוק, כתלות בעומק הנגע.
מוביל לקיצור צוואר הרחם- יכול להוביל ללידה מוקדמת.
