קורונה Flashcards
Endemic
וכחות קבועה של מחלה או זיהום בתוך אוכלוסייה או אזור גיאוגרפי מסוים
Epidemic
התפשטות של מחלה או זיהום באזור גיאוגרפי מסוים, או בקרב אוכלוסייה מסוימת, בקצב הרבה יותר גבוה מהרגיל
Pandemic
Worldwide epidemic
מה נכלל תחת
epidemiological triad
הפתוגן
סביבה
מאכסן
מהם המאפיינים הצפויים לגרום לפנדמיה?
מחלה ויראלית
בני אדם הרגישים למחלה
העברה טיפתית או אווירונית
טווח גדול של תסמינים
ללא טיפול
ללא חיסון
האם קורונה עונה היום על ההגדרה לפנדמיה?
בתחילת המחלה ענתה על הקריטריונים לפנדמיה, אבל כיום לא.
מהו שמו של מחולל הקורונה?
SARS CoV2
כיצד הוירוס מתחבר לתאים שאותם הולך להדביק?
דרך חלבון ה-
spike שלו
למה חלבון הספייק נקשר?
לרצפטור ACE2
הנמצא על גבי התאים.
מי הם עיקר הרקמות שנדבקות?
של מערכת הנשימה העליונה
באילו אבירים נוספים ישנם
ACE-2
שם פוגע ווירוס הקורנה?
כליות
מעי
כלי דם
אילו עו תופעות מתרחשות בחלק מהחולים היותר קשים?
סערת ציטוקינים עקב פעילות עודף של מערכת החיסון.
Coagulopathy- הפרעה בתהליך קרישת הדם
מהם השלבים של מחלת הקורונה?
חשיפה לוירוס
דגירה- 2-14 יום
שלב ויראלי
שלב אימוני
אמה אחוז מהאנשים יהיו א-סימפטומטים?
40%
60%יחלו-
מתוכם
80%-מחלה קלה
20%-מחלה קשה
מי הם לרוב האנשים שיפתחו מחלה קשה?
גיל מבוגר
אנשים עם-
מחלות קרדיוווסקולריות
סכרת
סרטן
השמנה
מחלות ריאה
מהי הדרך לאבחן את המחלה?
PCR
אנטיגן מהיר
מה הבעיה בשימוש באנטיגן מהיר?
פחות רגיש, חיובי בעיקר בתחילת המחלה.
מתי כדי להשתמש באנטיגן המהיר?
בתחילת המחלה כשהעומס הנגיפי גבוה
מהי צורת ההדבקה העיקרית?
טיפתי
*מגע פחות משמעותי בהדבקה
מהו טווח הסימפטומים של המחלה?
קל
בינוני
קשה
קריטי
מהם הקרטריונים לחולה קשה?
מעל 30 נשימות בדקה.
או
ריווי חמצן בדם של 93% ללא תמיכה בחמצן
מהו ההגדרות חולה קריטי?
חולה הזקוק לתמיכה מכנית נשימתית פולשנית או לא פולשנית.
פגיעה קשה במתפקוד מערכתי- הלם\פגיעה לבבית\פגיעה כבדית\פכיעה כלייתית.
Case fatality rate
מתוך החולים כמה מתים.
מעיד על הוירולונטיות של הוירוס.
excess mortality
כמה יש יותר תמותה באותה תקופה
מי הם האוכלוסיות המיוחדות בהקשר לקורונה?
אנשים עם דיכוי חיסוני
נשים בהריון
ילדים
מה נצפה לראות באנשים עם דיכוי חיסוני?
סיכון להתקדמות למחלה קשה
תגובה מופחתת לחיסונים, אינטראקציות בין תרופתיות
הפרשה ממושכת של הוירוס וסיכון למחלה פרסיסטנטית
מה נצפה לראות בנשים בהריום בהקשר לקורונה?
סיכון למחלה קשה ולידה מוקדמת
מה נצפה לראות בילדים בהקשר לקורונה?
MIS C
מה זה
MIS
חום גבוה
עליה במדדי דלקת
מעורבות של 2 או יותר מערכות.
אין אבחנה אלטרנטיבית.
נמשך 2-6 שבועות.
מהם הסימפטומים ב-
MIS
עינים אדומות
לשון אדומה
שלשול\הקאות
ידים ורגליים נפוחות
כאב בטן
בלוטות לימפה נפוחות
פריחה
איזה טיפולים נותנים?
למי?
בשלב הווריאלי- טיפול אנטי וויראלי
בשלב האימוני- טיפול תומך
ותרופות אימונומדולטוריות
למי-
לבעלי גורמי סיכון המציגים תסמינים.
מה המטרה במתן טיפול?
למנוע מחלה קשה, למנוע אשפוז ומוות.
מהם מרכיבי הטיפול בחולה קשה קריטי-
טיפול תומך- עיקר הטיפול וזה שהוביל לירידה בתמותה.
טיפול אנטי- ויראלי: Remdesivir.
Anticoagulation
סטרואידים
Immunomodulation
-Tocilizumab
מהו הטיפול העיקרי הניתן בחולים קשים?
טיפול תומך
Remdesivir
סטרואידים
מי ניתן סטרואידים?
עובדים רק על החולים הקשים.
בחולים קלים - דווקא פוגע
מה הבעיה ב-
Tocilizumab?
מגבירה את הסיכון לזיהומים בהמשך, היא יקרה ופחות זמינה.
ניתן-
בעיקר בחולים הקשים
מהו הטיפול האנטי וויראלי בחולה קל עד בינוני?
למי ניתן?
ניתן לחולים עם גורמי סיכון להתפתחות מחלה קשה.
ניתן עם תחילת הופעת התסמינים בשלב הויראלי.
PAXLOVID קו ראשון
למה נותנים
PAXLOVID קו ראשון
ולא-
REMDISIVIR?
היא ניתנת רק IV, וחולים קלים- בינוניים לא צריכים לרוב אשפוז, ולכן ניתן כדורים.
מתי ניתן את הכדורים PAXLOVID?
בתחילת המחלה, בטווח של עד חמישה ימים לתוך המחלה.
אחרי זה כבר לא ממש משפיע.
מהם גורמי הסיכון להדרדרות למחלה קשה
בחולים קלים/בינונים?
מעל גיל 60.
עודף משקל
אי ספיקת כליות כרוניות
מחלות ריאה כרוניות
ממאירות פעילה
דיכוי חיסוני
מחלות תאים
סוכרת
מחלות לב וכלי דם
הפרעות נוירולוגיות
PAXLOVID
שילוב של שתי תרופות המעקבות פרוטאז.
ומעכב-
CYP3A4.
מהי החשיבות של עיקוב
CYP3A4
הרבה תרופות עוברות מטבוליזם של האנזים הזה, ולכן בעיכובו רמות התרופות הללו עולות.
מה החיסרון ב-
PAXLOVID?
יכול לגרום לאינטראקציות בין תרופות של היום יום
ולכן צריך לבדוק לפני מתן שלה.
איזה תרופה ניתן למי שלא יכול לקחת
PAXLOVID?
MOLNUPIRAVIR:
מה ההיתרון ב-
MOLNUPIRAVIR:
אין צורך בהתאמת מינון באי ספיקה כלייתית (בהשוואה ל- PAXLOVID)
אין צורך בהתאמת מינון בהפרעה בתפקודי כבד
אין צורך בהתאמת מינון בקשישים
מהם אמצעי המניעה?
חיסונים
נוגדנים מונוקלונלים ארוכי טווח
למה אין כבר שימוש בנוגדנים מונוקלונלים?
עקב המוטציות והוורינטים הקיימים.
יעיל רק כנגד חלק.
מיהו חלבון המטרה בחסיונים?
חלבון הספייק
אילו תסמינים ניתן לראות לאורך זמן גם לאחר הבראה מקורונה?
עייפות
כאבי פרקים
כאב בחזה.
קוצר נשימה
דפיקות לב חזקות
החמרה בדלקות ריאות
אצל מי יש פחות השפעה של תסמיני
long covid?
בילדים