לישמניה

Question 1

מבנה הטפיל

Answer 1

יצור חד תאי המכיל שתי תצורות

Question 2

מהן שתי התצורות של טפיל הלישמניה?

Answer 2

Promastigote

Amastigote

Question 3

Promastigote-

Answer 3

הצורה החוץ תאי, נעה בעזרת שוטון.
הגרסה שמעבירה את המחלה.
ככה הוא נכנס לאדם

Question 4

Amastigote-

Answer 4

הצורה התוך תאית, מאבדת את השוטון שלה. הצורה הגורמת למחלה\המדביקה. הצורה של הפרזיט בגוף האדם.

Question 5

מחזור החיים של הטפיל-

Answer 5

זבובת החול הנגועה, מזריקה את הטפיל בצורת ה-
promastigote
דרך רוק
לאדם כאשר צורכת דם .

בדם נוצר
amastigote.
חלק מהמסטיגוטים הולכים לדם וחלק לאיברים.

כאשר זבובת חול שוב צורכת מיצור נגוע, ה-
amastigote
נהפך ל-פרומסטיגוט.
בזבובה.

Question 6

מה גורם לטפיל להוציא והלכניס את השוטון שלו במעבר בין מצבי החיים שלו?

Answer 6

טמפ’

במעבר בין אדם לזבובת חול היא יורדת מ- 37 מעלות ל- 27 מעלות- הטפיל מזהה את זה, ומייצר שוטון.

Question 7

מי הוא הווקטור לטפיל הלישמניה?

Answer 7

זבובת חול- שהיא בעצם יתושה.

Question 8

מתי זבובת החול פעילה?

Answer 8

רק בחודשי הקיץ.

ורק בשעות קרירות.
ובשאר היום היא מסתתרת

Question 9

מתי המחלה מופיעה?

Answer 9

בדיילי של חודששים מאז העקיצה- בחודשי הסתיו.

Question 10

מהם הסינדורמים העיקרים של הטפיל?

Answer 10

CUTANEOUS LEISHMANISIS

MUCOCUTANEOUS LEISHMANIASIS

VISCERAL LEISHMANIASIS

Question 11

אילו זנים גורמים ל-
CUTANEOUS LEISHMANISIS

Answer 11

L. major
L. tropica
L. aethiopica

Question 12

אילו זנים גורמים ל-
MUCOCUTANEOUS LEISHMANIASIS (MCL)

Answer 12

L. m. amazonensis
L. b. braziliesis

Question 13

אילו זנים גורמים ל-
VISCERAL LEISHMANIASIS (VL)

Answer 13

L. donovani
L. d. infantum
L. chagazi

Question 14

מה חשוב לדעת על הזנים ?

Answer 14

לכל אחד מהמופעים יש יותר מזן אחד שגורם לו- יש זנים שיש להם אפשרות לגרום ליותר ממופע אחד

Question 15

מה מתרחש במחלה העורית-
CUTANEOUS LEISHMANISIS (CL)

Answer 15

ה-
Amastigote
נמצאים בתאים בולעניים ויש הרס של התא, ונוצר כיב. Amastigote
בדם לא יכולים להופיע באתר אחר שלא הייתה בו עקיצה.

Question 16

מה יקרה אם נתרום דם מאדם שחלה בלישמניה מייגור לאדם אחר שלא חלה?

Answer 16

הוא לא יחלה לעולם, כי הטפיל לא עושה הדבקה באדם שלא נעקץ.

Question 17

מה מתרחש במחלה
MUCOCUTANEOUS LEISHMANIASIS (MCL)

Answer 17

ה-
Amastigote
נמצאים בתאים בולעניים ויש הרס של התא, ונוצר כיב.

ה-
Amastigote
מסוגלים לעבור מהדם, ולעשות resurfacing לריריות האף והפה.
ולכן
חודשים עד שנה אחרי העקיצה, יש נגעים בריריות.

Question 18

מה עושים במידה ואדם חזר מאמריקה ויש לו נגע בעור?

Answer 18

יש לבדוק את הנגע ב-
PCR.
אם זה מיג’ור- הכל בסדר, אבל אם זה
braziliesis יש לטפל בו סיסטמית.

Question 19

מה קורה ב-
VISCERAL LEISHMANIASIS (VL)

Answer 19

לרוב אין הסתמנות עורית.

ה-
Amastigote
מסוגלים לעבור מהדם, ו
לעשות resurfacing
באיברים פנימיים

Question 20

ב-
VISCERAL LEISHMANIASIS (VL)
אילו איברים נפגעים?

Answer 20

בעיקר כבד, טחול, מוח עצם ולימפה.

Question 21

מהי האסטרטגיה בה פועל טפיל הלישמניה כדי להתמודד עם הרג בתוך הפאגוליזוזום?

Answer 21

, מכבה את האפשרות של יצור והפרשת החומרים ההורגים
בתוך הפאגוליזוזום.

*מתאאפשר יצירת הפאגוליזוזום

Question 22

כיצד ניתן למנוע את מחלת הלישמניה?

Answer 22

הרג זבובת החול

Question 23

כיצד מועברות מחלת הלישמניה?

Answer 23

כל המחלות מועברות על ידי עקיצת זבובת החול.

רק
המחלה הויסרלית יכולה לעבור בכל פעולה המערבת דם-
תרומת דם, תרומת איברים וכו.

Question 24

איזה מקרים של מחלה עקב לישמניה רואים?

Answer 24

90%- מחלה עורית.

מיעוט-מחלה ויסראלית,בעיקר בהודו, מעט בישראל.

מוקוקוטנאוס-קיים רק באמריקה.ולכן ניתן לראות ממיטלים

Question 25

מי הן חיות המאגר של הטפיל בארץ?

Answer 25

בדרום- ערבה חיות המאגר של ל. מיג'ור הן בעיקר מכרסמים עוטף ירושלים מעלה אדומים חית המאגר של ל. טרופיקה הן שפני סלע. L. donovani infantum- חית המאגר הן כלבים נמצא בעיקר במרכז הארץ,הרשות הפליסטינטית

Question 26

כיצד ניתן לדעת האם אדם נדבק בלישמניה בהתאם לנגע?

Answer 26

לא ניתן בכלל לומר לפי מראה שזה לישמניה, ובטח שלא מה הזן! אימות רק לפי בדיקות מעבדה

Question 27

מהו הטיפול הניתן בחשד ללשימניה?

Answer 27

לא נותנים טיפול לפני אימות מעבדה!

Question 28

אחרי כמה זמן הטפיל מת?

Answer 28

לישמניה מיג'ור נעלמת אחרי 6-9 חודשים, וטרופיקה עוברת 9-12 חודשים,

Question 29

מהו הסיכוי להצטלקות?

Answer 29

גם עם טיפול וגם ללא טיפול- 50% הצטלקות

Question 30

אוליגופרזיטים-

Answer 30

מעט טפיל והרבה תגובה של מערכת החיסון (הרבה דלקת).

Question 31

פוליפרזיטים-

Answer 31

הרבה פרזיטים כי מערכת החיסון לא מגיבה טוב. יש הפעלה של נוגדנים במקום מערכת תאית.

Question 32

במה תלויה התוצאה הקלינית עקב הידבקות בטפיל?

Answer 32

במשחק בין יכולת הטפיל לשרוד והתגובה הדלקתית

Question 33

מה עדיף, הרבה דלקת או מעט דלקת?

Answer 33

גם הרבה וגם מעט דלקת פוגעים.

Question 34

איך מאבחנים?

Answer 34

PCR מקצוות של הנגע ניתן לשים במעין תרבית למשך 4 שבועות בטמפ של 25 מעלות מה שגורם לטפיל להוציא את השוטן.

Question 35

מהו הטיפול הניתן למצב ה- CUTANEOUS LEISHMANIASIS

Answer 35

ללא טיפול טיפול מקומי טיפול סיסטמי

Question 36

מהו הטיפול הניתן למצב ה- MUCO-CUTANEOUS LEISHMANIASIS

Answer 36

טיפול סיסטמי

Question 37

מהו הטיפול הניתן למצב ה- VISCERAL LEISHMANIASIS

Answer 37

טיפול סיסטמי

Question 38

איזה אפשרויות טיפול מקומי ניתן לתת ל- CUTANEOUS LEISHMANIASIS

Answer 38

Thermotherapy- הרג בחימום יעיל 100 בהרג לא יעיל אסתטית ובטיחותית Cryotherapy- טיפול בחנקן נוזלי יעיל קרוב ל 100 אחוז בהרג אך אין הרג ספציפי של תאים נגועים. יש היפופיגמנטציה. לא מתאים לפנים משחה- לישקוטאן טיפול מוצלח רק לזן של מייגור הזרקה של Pentostam לעור- ההרג הכי מוצלח של הטפיל, לא ניתן לטיפול בפנים ולילדים ובמקרים קשים

Question 39

מהו הטיפול הסיסטמי הניתן?

Answer 39

Miltefosine- יעיל לכול סוגי הלישמניה. ניתן דרך הפה יקר לא מתחת לגיל 12 דרך הווריד- PENTOSTAM- הרבה תופעות לוואי, כבר לא ניתנת. אמפוטריצין -amphotericin B B קו ראשון ללישמניה ויסצרלית ומוקוקטנאוס. גם לעורי בכישלון טיפול קודם "Leash Passion, Master All Bodies"