לישמניה Flashcards
מבנה הטפיל
יצור חד תאי המכיל שתי תצורות
מהן שתי התצורות של טפיל הלישמניה?
Promastigote
Amastigote
Promastigote-
הצורה החוץ תאי, נעה בעזרת שוטון.
הגרסה שמעבירה את המחלה.
ככה הוא נכנס לאדם
Amastigote-
הצורה התוך תאית, מאבדת את השוטון שלה. הצורה הגורמת למחלה\המדביקה. הצורה של הפרזיט בגוף האדם.
מחזור החיים של הטפיל-
זבובת החול הנגועה, מזריקה את הטפיל בצורת ה-
promastigote
דרך רוק
לאדם כאשר צורכת דם .
בדם נוצר
amastigote.
חלק מהמסטיגוטים הולכים לדם וחלק לאיברים.
כאשר זבובת חול שוב צורכת מיצור נגוע, ה-
amastigote
נהפך ל-פרומסטיגוט.
בזבובה.
מה גורם לטפיל להוציא והלכניס את השוטון שלו במעבר בין מצבי החיים שלו?
טמפ’
במעבר בין אדם לזבובת חול היא יורדת מ- 37 מעלות ל- 27 מעלות- הטפיל מזהה את זה, ומייצר שוטון.
מי הוא הווקטור לטפיל הלישמניה?
זבובת חול- שהיא בעצם יתושה.
מתי זבובת החול פעילה?
רק בחודשי הקיץ.
ורק בשעות קרירות.
ובשאר היום היא מסתתרת
מתי המחלה מופיעה?
בדיילי של חודששים מאז העקיצה- בחודשי הסתיו.
מהם הסינדורמים העיקרים של הטפיל?
CUTANEOUS LEISHMANISIS
MUCOCUTANEOUS LEISHMANIASIS
VISCERAL LEISHMANIASIS
אילו זנים גורמים ל-
CUTANEOUS LEISHMANISIS
L. major
L. tropica
L. aethiopica
אילו זנים גורמים ל-
MUCOCUTANEOUS LEISHMANIASIS (MCL)
L. m. amazonensis
L. b. braziliesis
אילו זנים גורמים ל-
VISCERAL LEISHMANIASIS (VL)
L. donovani
L. d. infantum
L. chagazi
מה חשוב לדעת על הזנים ?
לכל אחד מהמופעים יש יותר מזן אחד שגורם לו- יש זנים שיש להם אפשרות לגרום ליותר ממופע אחד
מה מתרחש במחלה העורית-
CUTANEOUS LEISHMANISIS (CL)
ה-
Amastigote
נמצאים בתאים בולעניים ויש הרס של התא, ונוצר כיב. Amastigote
בדם לא יכולים להופיע באתר אחר שלא הייתה בו עקיצה.
מה יקרה אם נתרום דם מאדם שחלה בלישמניה מייגור לאדם אחר שלא חלה?
הוא לא יחלה לעולם, כי הטפיל לא עושה הדבקה באדם שלא נעקץ.
מה מתרחש במחלה
MUCOCUTANEOUS LEISHMANIASIS (MCL)
ה-
Amastigote
נמצאים בתאים בולעניים ויש הרס של התא, ונוצר כיב.
ה-
Amastigote
מסוגלים לעבור מהדם, ולעשות resurfacing לריריות האף והפה.
ולכן
חודשים עד שנה אחרי העקיצה, יש נגעים בריריות.
מה עושים במידה ואדם חזר מאמריקה ויש לו נגע בעור?
יש לבדוק את הנגע ב-
PCR.
אם זה מיג’ור- הכל בסדר, אבל אם זה
braziliesis יש לטפל בו סיסטמית.
מה קורה ב-
VISCERAL LEISHMANIASIS (VL)
לרוב אין הסתמנות עורית.
ה-
Amastigote
מסוגלים לעבור מהדם, ו
לעשות resurfacing
באיברים פנימיים
ב-
VISCERAL LEISHMANIASIS (VL)
אילו איברים נפגעים?
בעיקר כבד, טחול, מוח עצם ולימפה.
מהי האסטרטגיה בה פועל טפיל הלישמניה כדי להתמודד עם הרג בתוך הפאגוליזוזום?
, מכבה את האפשרות של יצור והפרשת החומרים ההורגים
בתוך הפאגוליזוזום.
*מתאאפשר יצירת הפאגוליזוזום
כיצד ניתן למנוע את מחלת הלישמניה?
הרג זבובת החול
כיצד מועברות מחלת הלישמניה?
כל המחלות מועברות על ידי עקיצת זבובת החול.
רק
המחלה הויסרלית יכולה לעבור בכל פעולה המערבת דם-
תרומת דם, תרומת איברים וכו.
איזה מקרים של מחלה עקב לישמניה רואים?
90%- מחלה עורית.
מיעוט-מחלה ויסראלית,בעיקר בהודו, מעט בישראל.
מוקוקוטנאוס-קיים רק באמריקה.ולכן ניתן לראות ממיטלים
מי הן חיות המאגר של הטפיל בארץ?
בדרום-
ערבה
חיות המאגר של ל. מיג’ור הן בעיקר מכרסמים
עוטף ירושלים
מעלה אדומים
חית המאגר של ל. טרופיקה
הן שפני סלע.
L. donovani infantum-
חית המאגר הן כלבים
נמצא בעיקר במרכז הארץ,הרשות הפליסטינטית
כיצד ניתן לדעת האם אדם נדבק בלישמניה בהתאם לנגע?
לא ניתן בכלל לומר לפי מראה שזה לישמניה, ובטח שלא מה הזן!
אימות רק לפי בדיקות מעבדה
מהו הטיפול הניתן בחשד ללשימניה?
לא נותנים טיפול לפני אימות מעבדה!
אחרי כמה זמן הטפיל מת?
לישמניה מיג’ור נעלמת אחרי 6-9 חודשים,
וטרופיקה עוברת 9-12 חודשים,
מהו הסיכוי להצטלקות?
גם עם טיפול
וגם ללא טיפול-
50%
הצטלקות
אוליגופרזיטים-
מעט טפיל והרבה תגובה של מערכת החיסון
(הרבה דלקת).
פוליפרזיטים-
הרבה פרזיטים כי מערכת החיסון לא מגיבה טוב.
יש הפעלה של נוגדנים במקום מערכת תאית.
במה תלויה התוצאה הקלינית עקב הידבקות בטפיל?
במשחק בין יכולת הטפיל לשרוד והתגובה הדלקתית
מה עדיף, הרבה דלקת או מעט דלקת?
גם הרבה וגם מעט דלקת פוגעים.
איך מאבחנים?
PCR מקצוות של הנגע
ניתן לשים במעין תרבית למשך 4 שבועות בטמפ של 25 מעלות מה שגורם לטפיל להוציא את השוטן.
מהו הטיפול הניתן
למצב ה-
CUTANEOUS LEISHMANIASIS
ללא טיפול
טיפול מקומי
טיפול סיסטמי
מהו הטיפול הניתן
למצב ה-
MUCO-CUTANEOUS LEISHMANIASIS
טיפול סיסטמי
מהו הטיפול הניתן
למצב ה-
VISCERAL LEISHMANIASIS
טיפול סיסטמי
איזה אפשרויות טיפול מקומי ניתן לתת ל-
CUTANEOUS LEISHMANIASIS
Thermotherapy-
הרג בחימום
יעיל 100 בהרג
לא יעיל אסתטית ובטיחותית
Cryotherapy-
טיפול בחנקן נוזלי
יעיל קרוב ל 100 אחוז בהרג
אך אין הרג ספציפי של תאים נגועים.
יש היפופיגמנטציה.
לא מתאים לפנים
משחה-
לישקוטאן
טיפול מוצלח רק לזן של מייגור
הזרקה של
Pentostam
לעור-
ההרג הכי מוצלח של הטפיל,
לא ניתן לטיפול בפנים ולילדים ובמקרים קשים
מהו הטיפול הסיסטמי הניתן?
Miltefosine-
יעיל לכול סוגי הלישמניה.
ניתן דרך הפה
יקר
לא מתחת לגיל 12
דרך הווריד-
PENTOSTAM-
הרבה תופעות לוואי, כבר לא ניתנת.
אמפוטריצין -amphotericin B
B
קו ראשון ללישמניה ויסצרלית ומוקוקטנאוס.
גם לעורי בכישלון טיפול קודם
“Leash Passion, Master All Bodies”
