Hoorcollege 9 Motiverende gesprekvoering

Question 1

Wat is motiverende gesprekvoering (MGV)?

Answer 1

Een gespreksstijl die systematisch aandacht besteedt aan de motivatie voor gedragsverandering.
Bij motiverende gesprekvoering ga je letten op het onderdrukken van je ‘reparatiereflex’. Dit is de neiging advies te gaan geven bij het horen van iemand zijn problemen.

De definitie volgens Miller en Rollnick:
“MGV is een op samenwerking gerichte, doelgerichte gespreksstijl om persoonlijke motivatie voor een specifiek doel te versterken, door iemands eigen redenen om te veranderen te ontlokken en exploreren in een sfeer van acceptatie en compassie.”

Question 2

Er zijn drie onderdelen van motiverende gesprekvoering.

Answer 2

• 4 kernwaarden (spirit)
• 5 technieken
• 4 processen

Question 3

De 4 kernwaarden van motiverende gesprekvoering.

Answer 3

• Partnerschap, cliënt en behandelaar werken samen als partners.
• Acceptatie, accepterende grondhouding. Cliënt wordt geaccepteerd zoals hij is. Empathie zonder een oordeel.
• Compassie, actieve inzet van de behandelaar voor het welzijn en de behoefte van de cliënt.
• Ontlokken, behandelaar gaat op zoek naar de motieven voor verandering bij de cliënt, door te vragen naar doelen, waarden en zienswijzen.

Question 4

De 5 technieken van motiverende gesprekvoering. (ORBSI)

Answer 4

• Open vragen
  ‘Wat kan ik voor jou doen?’
  ‘Welke verwachtingen heb jij van deze dienst?’
  ‘Wat heb je al geprobeerd?’
  ‘Wie maakt zich – behalve jij – nog zorgen over je gezondheid?’
• Reflectie
  Cl: ‘Ik probeer wel andere dingen te doen om me beter te voelen, maar niets lijkt te helpen, behalve een
  biertje.’
  HV: ‘Hoewel het nog niet lukt, blijf je zoeken naar andere oplossingen dan drinken.’Cl: ‘Ik kan er niet tegen dat hij voortdurend opmerkingen maakt over hoe ik mijn kinderen opvoed.’
  HV: ‘Je bent kwaad op hem.’
• Bevestiging
  ‘Ik stel het op prijs dat je vandaag hiernaartoe bent gekomen. Dat is een grote stap.’
  ‘Het is duidelijk dat je een sterke persoonlijkheid hebt als je al zo lang bestand bent tegen zo’n moeilijkheden.’
• Samenvatting
• Informeren en adviseren
  3 stappen: ontlok – geef – ontlok
  ‘Is het oké dat ik mijn bezorgdheid met jou bespreek?’
  ‘Je score voor cannabis was 6, wat betekent dat je het risico loopt op gezondheids- en andere problemen als
  gevolg van je huidige cannabisgebruik.’
  ‘Wat vind je daarvan?’

Question 5

Verandertaal vs. behoudtaal

Answer 5

‘Ik moet wat aan mijn gewicht doen, maar ik heb bijna alles al geprobeerd en ik hou het nooit vol. Ik weet dat ik moet vermageren voor mijn gezondheid, maar ik hou zoveel van lekker eten.

Vermijd bevordering van behoudtaal.

Question 6

Ambivalentie (gespleten gevoel) zorgt voor huidig ongewenst gedrag en gewenst gedrag.

Answer 6

ZIE FIGUUR 10

Question 7

Verandertaal uitlokken

Answer 7

1. Voordelen van het veranderen.
2. Nadelen van het niet-veranderen.
3. Optimisme over het veranderen teweegbrengen.
4. Het doel om te veranderen verwoorden.

Question 8

Processen van motiverende gesprekvoering (EFEP)

Answer 8

• Engageren
  Een gelijkwaardige werkrelatie met de cliënt aangaan.
• Focussen
  Cliënt en HV stellen samen doelen vast en bepalen de agenda.
• Evoceren
  Ontlokken van de eigen motivatie van de cliënt. Het gespleten gevoel verkennen (ambivalentie). Verandertaal ontlokken en versterken.
• Plannen
  Plannen van verandering.

Question 9

Valkuil van motiverende gesprekvoering is te snel willen gaan. Alles snel willen verbeteren, de verbeterreflex.
(VAON)

Answer 9

4 categorieën waarin wrijving geuit kan worden:
- Verdediging: ‘Het is niet mijn fout’
- Aanvallen: ‘Je hebt geen idee hoe het voor mij is’
- Onderbreken: ‘Hou maar op. Ik weet het al.’
- Negeren: op de klok kijken

Wat nu? –> Empathisch luisteren en reflecteren. Aandacht verleggen of Herkaderen.
Vb. van reflecteren:
Cl: ‘Wie ben jij wel om mij goede raad te geven? Wat weet jij over drugs? Je hebt waarschijnlijk nog nooit een
joint gerookt.’
HV: ‘Je kan je moeilijk voorstellen hoe ik dat kan begrijpen.’

Vb. van herkaderen (herformuleren):
Cl: ‘Mijn vrouw en werkgever hebben erop aangedrongen om naar u te komen. Het is niet mijn keuze om hier
te zitten en mijn tijd te verspillen.’
HV: ‘U bent een druk bezet man. Maar desondanks stemde u ermee in om naar te komen en met mij te praten
over iets dat uw vrouw en werkgever belangrijk vinden. Kan u mij daar wat meer over vertellen?’

Question 10

Tips voor motiverende gesprekvoering

Answer 10

• Start met defuncties en voordelenvan het gedrag.Dit maakt een gesprek over de nadelen mogelijk.
• Praat cliëntengeen verplichtingtot verandering aan. Dit brengt enkel druk en stress teweeg.
• Motivationeel werken vergttijden verloopt infases. ‘Het gras groeit niet door er aan te trekken’.
• Keuzemogelijkheden aanbiedenwerkt beter dan controlerende maatregelen.
• Leer dejuiste vragente stellen. Overdonder de cliëntnietmet jeeigen oplossingen.
• Leer te herkennen waar de cliënt zit in zijnmotivatieprocesen pas jeinterventiesdaarop aan.
• Zieterugval als een leermomentom het opnieuw te proberen.

Question 11

Aandachtspunten voor motiverende gesprekvoering

Answer 11

• Bij de begeleiding van cliënten gaat het dus om het beter in beeld brengen van dezaken die ze zelf belangrijkvinden.
• Op zoek gaan naareigen doelen en waardenvan cliënten om daarbij te kunnen aansluiten, vormt de kern vanmotiverende gespreksvoering.
• Pas als een cliënt aan hettwijfelenis gebracht over zijn huidige gedrag, is het mogelijkeen gedragsveranderingteweeg te brengen.
• Motivatie zorgt ervoor dat gedrag ‘geactiveerdwordt’, ‘richting krijgt’ en ‘volgehouden’ of juist ‘gestopt’ wordt.
• De motivatie van een persoon isbeïnvloedbaarin een gesprek.