Hoorcollege 4: Eetstoornissen

Question 1

Verandering hoeveelheid eetstoornissen

Answer 1

Toegenomen in de afgelopen decennia

Question 2

Anorexia Nervosa: checklist

Answer 2

• De persoon neemt bewust minder voedsel binnen, wat resulteert in een sterk verlaagd lichaamsgewicht dat lager is dan dat van andere personen van dezelfde leeftijd en geslacht
• De persoon is angstig voor gewichtstoename of probeert herhaaldelijk gewichtstoename te voorkomen ondanks een te laag lichaamsgewicht
• De persoon heeft een verstoord lichaamsbeeld, legt veel nadruk op gewicht of vorm van het lichaam in zijn/haar zelfevaluatie of slaagt er niet in om de serieuze consequenties van zijn/haar lage lichaamsgewicht in te zien

Question 3

Anorexia nervosa: subtypes

Answer 3

Restrictief type en Purgerend type

Question 4

Restrictief type

Answer 4

• Verlies van gewicht door steeds grotere beperkingen
• Weinig of geen variatie in het dieet

Question 5

Purgerend type

Answer 5

• Verlies van gewicht door zichzelf te laten overgeven (braken) na maaltijden of door misbruik van laxatieven of diuretica (plasmiddelen)
• Er kan ook sprake zijn van binges

Question 6

Anorexia nervosa: progressie

Answer 6

Vrouw met normaal gewicht begint aan een dieet –> escalatie door stress –> uiteindelijk herstellen van eetstoornis

Question 7

Sterftecijfer anorexia nervosa

Answer 7

Het hoogste van alle eetstoornissen

Question 8

Anorexia nervosa: klinisch beeld

Answer 8

• Sterke drang naar afvallen
• Hele sterke preoccupatie met voedsel
• Verstoorde gedachtepatronen

Question 9

Anorexia nervosa: klinisch beeld –> psychologische problemen

Answer 9

• Depressie, angst, laag zelfbeeld en slaapafwijkingen
• Middelenmisbruik
• Obsessief-compulsieve patronen en perfectionisme

Question 10

Anorexia nervosa: klinisch beeld –> medische problemen

Answer 10

• Amenorrhea (afwezigheid van menstruatie)
• Verlaagde lichaamstemperatuur, verlaagde bloeddruk, opzwellen van het lichaam, verminderde botsterkte, vertraagde hartslag
• Metabolische en elektrolyten disbalans
• Problemen met huid, nagels en haar

Question 11

Anorexia nervosa: gevolg van medische problemen

Answer 11

Veel zijn herstelbaar, maar verminderde botsterkte niet.
–> zorgt voor problemen/snelle botbreuken later

disbalans elektrolyten: weinig kalium –> hartproblemen

Question 12

Minnesota Starvation Experiment

Answer 12

Mannen moesten 25% van hun lichaamsgewicht kwijtraken, om zo te kijken hoe je mensen het beste kunt hervoeden.

Question 13

Minnesota Starvation Experiment: fases

Answer 13

1. Testen uitvoeren bij normaal gewicht (baseline, 12w)
2. Uithongeringsfase (24w)
3. Rehabilitatie (12w)
   –> de uithongeringsfase gaf inzichten over eetstoornissen

Question 14

Resultaten van de uithongeringsfase: fysiek

Answer 14

• Basaal metabolisme vertraagde met 40%
• Pols daalde van 55 naar 35, bloedvolume daalde met 10% en hart nam in grootte af en in frequentie van samentrekken
• Oedeemvorming (vocht vasthouden)
• Ruwe huid, haarverlies, gevoeliger voor kou, duizeligheid, spierkrampen, verminderde concentratie, oorsuizen
• Krachtafname, vermoeidheid

Question 15

Resultaten van de uithongeringsfase: gedragsmatig

Answer 15

• Voedsel het belangrijkste gespreksonderwerp, maaltijden hoogtepunt van de dag, rekken van maaltijden, toename gebruik van zout en kruiden
• Verzamelen van recepten, keukenspullen
• Hamsteren van niet aan eten gerelateerde spullen
• Groter maken van maaltijden met water
• Veel kauwgom eten en koffie drinken (onderdrukt honger)
• Eetbuien en stiekem eten

Question 16

Resultaten van de uithongeringsfase: emotioneel

Answer 16

• Apathie: geen interesse in politiek, seks, zelfverzorging
• Depressie
• Angst
• Woede
• Nagels bijten
  –> deze gingen bij herstel niet gelijk over, maar blijven weken bestaan of nemen zelfs toe.

Question 17

Resultaten van de uithongeringsfase: sociaal

Answer 17

• Minder gevoel voor humor
• Sociaal inadequaat
• Terughoudend in plannen activiteiten
• Sociale ontwijking

Question 18

Boulimia Nervosa: checklist

Answer 18

• Herhaalde eetbuien
• Herhaald uitvoeren van buitenproportioneel compensatiegedrag om gewichtstoename te voorkomen
• Symptomen vinden minstens wekelijks plaats voor een periode van 3 maanden
• Onevenredig grote impact van gewicht of lichaamsvorm op zelfbeeld

Question 19

Boulimia Nervosa: progressie

Answer 19

Vrouw (vaak) van een normaal gewicht ontwikkelt boulimia nervosa na een intens dieet.
Het kan jaren ongezien blijven, aangezien je gewicht fluctueert binnen een normale range.

Question 20

Boulimia Nervosa: eetbuien

Answer 20

• Episodes van oncontroleerbare eetbuien waarbij een persoon een grote hoeveelheid voedsel eet
• Kan variëren van 1 tot 30 episodes per week en de consumptie van 2000 tot 3400 calorieën per episode
• Wordt vaak in het geheim gedaan
• Wordt vaak voorafgegaan door grote spanning/worsteling, welke wordt ongedaan gemaakt door eten
• Wordt vaak gevolgd door extreme zelfbeschuldiging, schaamte, schuldgevoelens, depressie en zorgen over een gewichtstoename

Question 21

Boulimia Nervosa: compensatiegedrag

Answer 21

Overgeven, extreem sporten, laxatieven of diuretica
–> dit is echter niet heel effectief, calorie inname wordt niet compleet ongedaan gemaakt

Question 22

Lichaamsontevredenheid

Answer 22

Dit is de belangrijkste Predictor voor het ontwikkelingen van eetstoornissen.
76% van de vrouwen zijn ontevreden (vaak te zwaar)
56% van de mannen zijn ontevreden (50/50 te zwaar of te licht)

Question 23

Binge Eating Disorder

Answer 23

Herhaalde eetbuien waarbij mensen geen controle ervaren over hun eten en geen compensatiegedrag laten zien
–> overgewicht of zwaarlijvigheid

Question 24

Binge Eating Disorder: checklist

Answer 24

• Herhaalde eetbuien, minstens drie van de volgende eigenschappen (heel snel eten, afwezigheid van honger, overeten, eten in het geheim omwille van schaamte, gevolgd door gevoelens van afschuw, depressie en schaamte/schuld)
• Significante last
• Eetbuien vinden minsten wekelijks plaats over een periode van 3 maanden
• Afwezigheid van excessief compensatiegedrag

Question 25

Belangrijkste verschil tussen anorexia nervosa en boulimia nervosa

Answer 25

Mensen met anorexia nervosa hebben ondergewicht en mensen met boulimia nervosa niet

Question 26

Belangrijkste verschil tussen boulimia nervosa en binge eating disorder

Answer 26

Mensen met boulimia nervosa vertonen compensatiegedrag en mensen met binge eating disorder niet

Question 27

Wat veroorzaakt (draagt bij aan) eetstoornissen?

Answer 27

Meerdere perspectieven:
- Psychodynamische factoren
- Cognitief-gedragsfactoren
- Depressie
- Biologische factoren
- Maatschappelijke druk
- Familiale omgeving
- Multiculturele verschillen

Question 28

Psychodynamische factoren en Cognitief-gedragsfactoren

Answer 28

Als je ineffectief op emoties van kinderen reageert, kunnen de kinderen verward worden over hun interne systeem.
–> Als je honger hebt heb je eten nodig, geen troost. Kan leiden tot gestoorde cognities.

Question 29

Depressie

Answer 29

Draagt bij aan eetstoornissen

Question 30

Biologische factoren

Answer 30

• Bepaalde genen dragen bij aan eetstoornissen
• Dysfunctioneren in bepaalde hersengebieden
• Abnormale activiteitslevels van serotonine, dopamine en glutamaat
• Mogelijk belangrijke rol voor de hypothalamus
• Set point (vast punt, ‘normaal’ gewicht)

Question 31

Maatschappelijke druk

Answer 31

Ideaalbeelden, vooroordelen, sociale media

Question 32

Pro-Ana sites

Answer 32

Websites die mensen ‘leren’ hoe je anorexia kan hebben.

Question 33

Familiale omgeving

Answer 33

• Nadruk op slank zijn, dieet
• Moeders die zelf een dieet volgen en perfectionistisch zijn
• Enmeshed family patterns (overbetrokken; overbezorgde families)

Question 34

Multiculturele factoren

Answer 34

Gender en afkomst-verschillen

Question 35

Therapiedoelen bij eetstoornissen

Answer 35

Prioriteit: Herstel lichamelijke conditie, normaliseren eetpatroon, stoppen compensatiegedrag

Daarna: Aanpakken van psychologische en situationele factoren die hebben geleid tot het ontwikkelen en onderhouden van de eetproblemen

Question 36

Behandelingen voor anorexia nervosa

Answer 36

• Herstel lichamelijke conditie
• Normaliseren eetgedrag
• Stoppen compensatiegedrag
• Verminderen overwaardering en controle lichaamsvorm, gewicht en eten
• Verbeteren psychosociaal functioneren en zelfbeeld

Kinderen: family based treatment
Volwassenen: nog geen effectieve bewezen behandeling

Question 37

Mogelijke behandelmethoden voor volwassenen met anorexia nervosa

Answer 37

CBT-E
MANTRA
SSCM

Question 38

Na de behandeling bij anorexia nervosa

Answer 38

• Gewicht wordt vaak snel hersteld en blijvende verbetering wordt bereikt bij de meerderheid van de patiënten
• Medische verbeteringen (bv., herstel bloeddruk, menstruatie) en minder sterfte
• ¼ van de patiënten blijft moeilijkheden hebben
• Psychologische problemen (bv., depressie, angst) kunnen blijven verder bestaan

Question 39

Behandelingen voor boulimia nervosa

Answer 39

• Directe behandeldoelen
  Binge-purge gedrag stoppen
  Normaal voedingspatroon
  Onderliggende processen behandelen
• CBT-E (1 psychologisch probleem als beginpunt aanpakken), IPT

Question 40

Na de behandeling bij boulimia nervosa

Answer 40

• Onbehandelde boulimia nervosa kan jaren aanhouden
• Behandeling zorgt voor onmiddellijke verbetering bij ongeveer 40% van de patiënten; extra 40% van de patiënten toont een mildere verbetering van de symptomen
• 10 jaar na de behandeling zijn ongeveer 75% van de patiënten volledige of partieel hersteld
• Herval kan voorkomen; vaak na stress

Question 41

Behandeling voor eetbuistoornis

Answer 41

Verminderen of elimineren van binge-eating patronen
–> overeenkomend met de behandeling van boulimia nervosa

Question 42

De toekomst

Answer 42

Meer preventie van eetstoornissen