hoorcollege 13 Flashcards
neurologisch onderzoek
- patient geschiedenis
- algemeen lichamelijk onderzoek
- onderzoek van zintuigen, motoriek en reflexen
- globale screening van cognitieve functies
- als nodig: verder diagnostisch onderzoek
traumatisch hersenletsel
- door ongevallen/sportoefening
- effecten door bloeding, intracraniale druk, zwelling
- glucose metabolisme hersenen verminderd
open hersenletsel
- schedel kapot
- specifieke stoornissen en relatief snel herstel
gesloten hersenletsel
klap tegen hoofd, hersenschudding/kneuzing
coup
kneuzing aan kant van klap
contrecoup
kneuzing aan andere kant van klap
hersenkneuzing
- diffuse beschadiging van grijze en witte stof
- kan tot hersenbloeding en oedeem leiden
- coma
- cognitieve stoornissen
chronic traumatic encephalopathy
= progressieve degeneratieve ziekte in mesen met meerdere hersenschuddingen
- tangles, plaques en hersenatrofie
epileptische aanvallen
abnormaal vuurgedrag van cerebrale neuronen
herhalende epileptische aanvallen
stoornissen in bewustzijn
symptomatische aanvallen (epilepsie)
secundaire gevolg van specifieke organische factoren
gevolg van iets wat in hersenen aan de hand is
idiopatische aanvallen (epilepsie)
treden spontaan op zonder primaire organische oorzaak
3 symptomen in veel vormen van epilepsie
- begin met aura (subjectieve ervaring)
- verlies van bewustzijn
- bewegingen
epilepsie: focale aanvallen
= beginnen op specifieke locatie
- focaal-epileptische aanvallen
- focal-impaired awareness seizure
focaal-epileptische aanvallen
- motorische aanvallen die lokaal beginnen en zich uitspreiden over hele lichaam
- focus in primaire motorische of somatosensorische cortex
focal-impaired awareness seizure
- bewustzijnsstoornissen
- automatische bewegingen,
- soms typische bizarre, catatonische lichaamshouding
epilepsie: gegeneraliseerde aanvallen
- symmetrisch bilateraal
- acuut verlies bewustzijn en stereotypische motorische activiteit
- cyclus verschillende stadia
verschillende stadia gegeneraliseerde aanvallen epilepsie
- tonisch (verstijving)
- clonisch (ritmische schokken)
- postseizure, postical depression
epilepsie: akinetische aanvallen
- alleen in kinderen
- plotselinge val
epilepsie: myclonische aanvallen
zware aanvallen, plotselinge flexie/extensie, begint met gil
epilepsie: dissociatieve aanvallen
geen veranderingen in EEG te onderscheiden
epilepsie behandelen
- aanvallen stoppen vanzelf
- medicatie
- operatie voor weghalen focus
- nervus-vagusstimulatie
- deep brain stimulation
hersentumoren
- abnormale groei van weefsel dat massa vormt
- intracraniaal
- groeit onafhankelijk van omgeving
- geen fysiologisch nut
- goed- of kwaadaardig
classificeren van tumor types
- oorsprong: primaire vs secundair
- cel: neuronen, gliacellen
- grade: ernst
gliomen
- variëteit aan tumoren van glijcellen, variërend van goedaardig tot kwaardaardig
- groeien binnen hersenweefsel
meningiomen
- goedaardige tumoren van hersenvliezen, afkomst van arachnoidale cellen
- groeien langzaam en buiten hersenweefsel
metastasen
uitzaaiingen
symptomen hersentumoren
- druk op hersenweefsel, wat functieverlies en sterfte van neuronen veroorzaakt
- verhoogde intracraniale druk
- functiestoornissen
behandeling hersentumoren
- chirurgie
- bestraling
- geen chemo
migraine
pijn veroorzaakt door prikkeling van pijnreceptoren in hersenvliezen en arteriële vaatwanden
klassieke migraine
- begint met aura
- intense pijn door vasodilatatie die pijnreceptoren in vaatwanden stimuleert
gewone migraine
bilateraal, geen aura
cluster hoofdpijn
unilaterale pijn in hoofd gezicht, aanvallen duren kort maart treden in hoog tempo groepsgewijs op
oftalmologische migraine
oogspierverlammingen
hemiplegische migraine
hemiparese
hoofdpijn behandelen
- ergotamine
- werkt samen met cafeïne
- donkere kamer
andere vormen van hoofdpijn
- als gevolg van neurologische aandoeningen
- spanningsachtige hoofdpijnen
- niet-migraineuze vasculaire hoofdpijn
herseninfecties
leiden tot sterfte van neuronen en gliacellen
virale infecties (herseninfecties)
leiden tot niet-specifieke laesies van centrale zenuwstelsel
bacteriële infecties
- meningitis = hersenvliesontsteking
- hersenabces
mycotische infecties
infectie door schimmels
weerstand verminderd door andere aandoening
parasitaire infecties
insecten door parasieten
symptomen van infecties
- verhoogde intracraniale druk en bijhorende symptomen
- symptomen door verstoring specifieke hersenfuncties
multiple sclerosis (MS)
aantasting van myelineschede van motorische zenuwvezels met verlammingen en sensorische uitvalsverschijnselen als gevolg
paraplegie
motorische verlamming en sensorische uitval van onderste ledematen door complete ruggenmerg laesie
syndroom van Brown-Sequard
halfzijdige ruggenmerg laesie met uitvalsverschijnselen onder niveau van laesie
- ipsi = uitval vrijwillige bewegingen
- contra = uitval van pijn en tast
hemiplegie
unilaterale laesies van neocortex, tractus corticospinalis en basale ganglia als gevolg van CVA, tumor of hersenletsel
bewegingsstoornissen van basale ganglia
- hyperkinetische motor symptom
- hypkinetische motor symptomen
hyperkinetisch syndroom
- ziekte van Huntington
- Gilles de la Tourette
ziekte van Huntington
- progressieve degeneratieve aandoening
- toename van dopamine in basale ganglia, verlies cellen putamen en globus pallidus
- verslechterd recent geheugen, werkteugen, vertraagde informatieverwerking
- sterke psychopathologische symptomen
gilles de la tourette
- motorische ontremmingsverschijnselen
- disbalans van excitatie basale ganglia circuit
- enkele cognitieve dysfuncties geassocieerd met rechter hemisfeer
ziekte van Parkinson
- progressieve degeneratieve aandoening met positieve en negatieve motorische symptomen
- problemen met functioneren frontaalkwab en basale ganglia
- cognitieve en gedragsstoornissen gekenmerkt door vertraging en inactiviteit
behandeling Parkinson
- fysiotherapie
- farmacologisch
- stamcellen naar basale ganglia migreren
- deep brain stimulation
beroerte
- hemorrhagic
- ischemic
- atherosclerosis
cerebrale ischemie
bloedvat geblokkeerd –> gebrek bloedtoevoer –> gebrek zuurstof & glucose –> infarct
trombose
lokale bloed stolsel
embolisme
verstopping vanuit groter bloedvat
cerebrale arteiosclerose
verdikking vaatwand (aderverkalking)
cerebral hemorrhage
ernstige bloeding door hoge bloeddruk of verhoogde intracraniele druk
behandeling CVA
- bloedtoevoer herstellen
- neurobeschermende medicijnen
