Hoofdstuk 9 - Zenuwletsels van de onderste ledematen Flashcards
Uit welke wortels ontstaat de n. cutaneus femoris lateralis?
L2-L3.
Welke zone voorziet de n. cutaneus femoris lateralis?
Hij voorziet de anterolaterale zijde van de dij van gevoel.
Hoe kan de n. cutaneus femoris lateralis beschadigd raken?
Bij operaties (botenten uit crista iliaca) of bij compressie of tractie door spannende kleren, gewichtstoename, zwangerschap,…
Wat is meralgia paresthetica?
Pijnklachten lateraal in de lies en dij, paresthesieën of gevoelsverlies anterolateraal in de dij t.g.v. beschadiging van de n. cutaneus femoris lateralis.
Welke klachten kunnen ontstaan bij beschadiging van de n. iliohypogastricus, de n. ilioinguinalis en de n. genitofemoralis?
Pijnklachten en sensibiliteitsstoornissen t.h.v. de lies, proximaal-mediale dij en genitalia.
Waaruit ontstaat de n. femoralis?
Uit L2-L4.
Welke zaken voorziet de n. femoralis?
- Motorisch: m. sartorius en quadriceps
- Sensibel: anteromediale dij en mediaal onderbeen via n. saphenus
Hoe kan de n. femoralis beschadigd geraken en welke symptomen geeft dit?
Hij kan gecomprimeerd worden door een iliopsoasbloeding of -abces, bij het plaatsen van een heupprothese of bij vaatchirurgie van de femorale vaten.
Eén of meer van volgende tekenen kunnen aanwezig zijn:
- Zwakte quadriceps
- Verminderd of uitgevallen kniepeesreflex
- Gevoelsstoornissen t.h.v. anteromediale zijde dij en onderbeen
Hoe kan de n. saphenus beschadigd raken?
Bij operaties voor varices en bij afname van v. saphena enten voor coronaire bypassoperatie.
Wat is gonalgia paresthetica?
Een geïsoleerde neuropathie van de infrapatellaire tak van de n. saphenus. Het is een relatief frequente complicatie na kniechirurgie met mediale incisie. Dit zal aanleiding geven tot gevoelsstoornissen in een kleine zone mediaal / onder de knie.
Welke zaken voorziet de n. obturatorius?
- Motorisch: adductoren en gracilis
- Sensibel: kleine zone mediaal op de dij (net boven knie)
Hoe kan de n. obturatorius beschadigd raken? Welke symptomen zal dit geven?
Bij heupchirurgie of na bevalling. Dit zal een zwakte van de adductoren geven en sensibele stoornissen mediaal t.h.v. de dij.
Waaruit ontstaat de n. ischiadicus?
Uit L4-S3.
In welke twee zenuwen splitst de n. ischiadicus? Welke zaken voorzien zij van bezenuwing?
De mediale tak: n. tibialis
- Motorisch: hamstrings (behalve korte kop biceps femoris)
- Sensibel: kuit en voetzool
De laterale tak: n. fibularis
- Motorisch: korte kop biceps femoris
- Sensibel anterolaterale zijde onderbeen en voetrug
Hoe kan de n. ischiadicus beschadigd raken?
Bij heupluxatie, bij IM inspuitingen, bij druk bij personen die veel fietsen of door hypertrofie van de m. piriformis.
Welke uitval primeert bij een ischiadicusletsel?
De uitval in het fibularisgebied gezien de laterale truncus van de n. ischiadicus het meest kwetsbaar is.
Waaruit ontstaat de n. suralis?
Uit een proximale zijtak van de n. tibialis en n. fiburalis.
Hoe kan je een tibialisletsel differentiëren van een fibularisletsels?
Door de hamstrings te checken: deze zullen normaal zijn bij een fibularisletsel.
Welke zone voorziet de n. suralis?
De laterale zijde van de hiel en voet.
Hoe kan de n. suralis beschadigd raken?
Bij lopers zie je soms tractieletsels (inversiesprain of hypersupinatie) of compressieletsels (bij overdreven pronatie).
Welke zaken bezenuwt de n. tibialis?
- Motorisch: m. triceps surae, m. plantaris, m. popliteus en spieren diepe loge
- Sensibel: calcaneaire takken
Hij geeft ook nog twee gemengde zenuwen: een mediale en laterale n. plantaris.
Hoe kan de n. tibialis beschadigd raken?
Door een grote kniekuilcyste.
Welke kliniek past bij uitval van de n. tibialis?
Zwakte voor inversie en plantaire flexie en van de intrinsieke voetspieren en sensibele uitval in het suralisgebied en de voetzool.
Bespreek het tarsal tunnel syndroom.
Hier is er een compressieneuropathie van de n. tibialis in de fibro-osseuze tunnel. Het zal leiden tot een mediaal perimalleolair zwaartegevoel en pijn, brandende pijnen en paresthesieën in de voetzool en de tenen met frequent nachtelijke klachten.
Wat is een joggers foot?
Een compressie van de n. plantaris medialis, distaal van de tarsale tunnel (entrapment in abductor tunnel). Er zal een brandende pijn en tintelingen optreden over de mediale zijde van de voetzool.
Welke twee takken geeft de n. fibularis en welke zones voorzien zij?
Fibularis profundus
- Motorisch: spieren van de voorste loge
- Sensibel: 1e web
Fibularis superficialis
- Motorisch: spieren van de laterale loge
- Sensibel: mediale en laterale tak naar voetrug
Wat is het crossed leg syndroom?
Een compressieneuropathie van de n. fibularis bij lang gekruist zitten.
Wat is het anterieure tarsal tunnel syndroom?
Een neuropathie van de n. fibularis profundus t.h.v. het retinaculum inferior door bv. osteofyten op de talus, recidiverende enkeldistorsies, door het dragen van hoog sluitende strakke schoenen of door herhaalde trappen op de voetrug.
Juist of fout?
Motore afwijkingen bij een neuropathie van de n. fibularis communis zijn meer uitgesproken in het gebied van de superficialis.
Fout, ze zijn meer uitgesproken in het gebied van de profundus, wat zal leiden tot een dropvoet.
