Hoofdstuk 9 - Neurocognitieve stoornissen

Question 1

Wat is een delirium?

Answer 1

Een bewustzijnsstoornis die zich instelt in korte tijd. Er is ook bijkomend een stoornis in de cognitieve functie die niet verklaarbaar is door bestaande neurocognitieve stoornis.

Question 2

Wat zijn de prodromi van delirium?

Answer 2

• Slapeloosheid ‘s nachts en suf overdag
• Levendige dromen of nachtmerries
• Illusoire vervalsingen en korte, corrigeerbare momenten van desoriëntatie
• Moeite met denken en zich te concentreren
• Rusteloosheid of teruggetrokkenheid
• Geïrriteerdheid, angst en gespannenheid

Question 3

Welke middelen kunnen via intoxicatie een delirium veroorzaken?

Answer 3

Anticholinergica, anti-inflammatoire geneesmiddelen (corticoïden, ibuprofen, naproxen), antiparkinsonmedicatie en cardiale geneesmiddelen (BB, digitalis).

Question 4

Wat is delirium tremens?

Answer 4

Een delirium uitgelokt door onthouding van alcohol. Patiënt zal hypertens zijn, tachycard zijn, hypertherm zijn, transpireren en een tremor hebben. Dit behandel je steeds met benzodiazepines en thiamine.

Question 5

Welke onttrekking kan, naast alcohol, nog aanleiding geven tot delirium? Bespreek.

Answer 5

Sedativum, hypnoticum of anxiolyticum. Gezien hun langere halfwaardetijd zal het delier zich niet zo snel instellen als bij alcohol (‘uitgesteld’ delier). Je behandelt met een hoge dosis valium op dag 1 van het delier en daarna geef je niets meer.

Question 6

Welke somatische aandoeningen kunnen een delier uitlokken?

Answer 6

Verblijf op IZ, encefalitis, encefalopathie, toxiciteit, paraneoplastisch

Question 7

Welke acroniem kan een hulpmiddel zijn o de oorzaken van een delier te onthouden?

Answer 7

IWATCHDEATH.

Question 8

Wat zijn hypothesen voor het ontstaan van delirium?

Answer 8

• Acetylcholinetekort
• Verhoogde afgifte van dopamine, noradrenaline en glutamaat
• Rol voor cytokines

Question 9

Wat is de uitgebreide neurocognitieve stoornis van het amnestisch-confabulerend type?

Answer 9

Een geïsoleerde geheugenstoornis door beschadiging van hippocampale structuren en het diëncefalon. Het meest bekende voorbeeld is het syndroom van Korsakov: een vitamine B1 deficiëntie t.g.v. langdurig alcoholmisbruik.

Question 10

Wat zijn symptomen van de uitgebreide neurocognitieve stoornis van het amnestisch-confabulerend type?

Answer 10

Geheugenstoornissen: onvermogen nieuwe informatie te leren of zich eerder geleerde informatie te herinneren

Question 11

Wat is de etiologie van de uitgebreide neurocognitieve stoornis van het amnestisch-confabulerend type?

Answer 11

• Meestla chronisch alcohol misbruik
• Zwangerschapsbraken
• Ernstige diarree (bv. bij cholera)
• Hongerstaking
• Specifieke eetpatronen en diëten
• Bariatrische chirurgie

Question 12

Bespreek het syndroom van Wernicke-Korsakov.

Answer 12

• Acuut: het syndroom van Wernicke met verwardheid, oogspierverlamming en ataxie
• Chronisch: syndroom van Korsakov met amnestische stoornis

Question 13

Hoeveel van de personen met het syndroom van Wernicke zal het syndroom van Korsakov ontwikkelen?

Answer 13

60%.

Question 14

Juist of fout?

Na 1 jaar met het syndroom van Korsakov valt geen verbetering meer te verwachten.

Answer 14

Juist.