Hoofdstuk 9 Flashcards
Hoe groot is de kans op down?
1 op 550
Hoe groot is de kans op edwardssyndroom?
1 op 8500
Hoe groot is de kans op patausyndroom?
1 op 17000
Wanneer stijgt de kans op het krijgen van een kind met down, edwards en patausyndroom?
Met de leeftijd van de moeder.
Wat is het doel van prenatale screening?
Zwangeren die dat op prijs stellen tijdig informeren over de aanwezigheid van een of meer aandoeningen, zodat zij een keus kunnen maken uit verschillende handelingsopties.
Welke klachtenregeling hebben de opleidingen?
Wkkgz
Wat is nodig van de zwangere voor het uitvoeren van prenatale screening?
Informed consent (geïnformeerde toestemming)
Waar zorgt de counselor voor?
- compete informatie aan aanstaande ouders zodat ze een weloverwogen beslissing kunnen nemen. Niet alleen wat betreft de initiële beslissing op het screenings aanbod, maar ook wat betreft de overige beslismomenten,
- ondersteuning van de verwerking van de informatie
- een goed evenwicht tussen te veel en te weinig info
Hoe lang duurt de counseling?
Minimaal 35 min. Apart gesprek, los van de intake.
Wat wordt er tijdens het counselingsgesprek besproken?
Informatie wordt gegevens, vragen en dilemma’s worden met de zwangere besproken (begeleiding besluitvorming). Gegevens verwerking in peridos wordt besproken.
Waarvan moet een zwangere nog meer op de hoogte zijn?
Onverwachte bevindingen, die gevonden kunnen worden bij de prenatale screening
Hoe wordt er omgegaan met de privacy van de gegevens?
Er wordt zorgvuldig omgegaan met de gegevens; zowel in het bronsysteem als in de digitale database (peridos). Er zijn reguliere wettelijke bepalingen van toepassing, zoals de verplichtingen uit de algemene verordering gegevensbescherming (AVG), en de WGBO. Bij de uitwisseling moet worden voldaan aan de wet aanvullende bepalingen verwerking persoonsgegevens in de zorg.
Wat kan een zwangere doen als ze niet wil dat haar gegevens in Peridos blijven?
Een verzoek doen om de gegevens te laten verwijderen. Dit kan alleen na de screening. De gegevens zullen na ATD +3 mnd worden geanonimiseerd.
Wie zijn verantwoordelijk voor de kwaliteit van screening op down, edward en patau en het SEO?
De regionale centra. Zij doen regelmatig audits. Voor deze audits zijn protocollen vastgelegd.
Wat is de AVG?
De wet algemene verordering gegevensbescherming. Vanaf 25 mei 2018 ingevoerd. Het gaat over privacy en stelt regels op over hoe wordt omgegaan met persoonsgegevens.
Sinds wanneer kunnen zwangeren kiezen voor de NIPT?
Sinds 1 april 2017 (trident 2). Voor hoog risico zwangeren blijft de trident 1 bestaan.
Sinds wanneer is de combinatietest gestopt?
1 okt 2021. Dit is vanwege de lage deelname aan de test.
Sinds wanneer kunnen zwangeren kiezen voor het SEO?
Sinds 2007.
Sinds 1 sept 2021 kunnen ze kiezen voor het ETSEO (in de IMITAS studie).
Wat is het verschil tussen een 13 en 20 wk echo?
Het doel is hetzelfde maar vervangen elkaar niet. Bij 13 wk echo heb je meer tijd om vervolgonderzoek in te zetten, bij 20 wk zie je veel meer details.
Wat is de gevoeligheid van de NIPT?
97 van de 100 met down
90 van de 100 met edwards of patau
Welke 3 soorten nevenbevindingen bestaan er?
- Nevenbevindingen bij de foetus
- Nevenbevindingen in de placenta
- Nevenbevindingen bij de zwangere
Waarom wordt de TTSEO uitgevoerd tussen 19-20 wk?
Omdat bij gevonden afwijkingen vervolgonderzoeken tijdrovend zijn. Bijv genetisch onderzoek kan weken duren. Zo heeft de zwangere nog tijd om een beslissing te maken over het wel of niet voortzetten van de zwangerschap.
Wat is het vervolg bij een verdenking op een afwijking bij het TTSEO?
Zwangere komen dan in aanmerking voor vervolgonderzoek in een centrum voor prenatale diagnostiek. Vervolgonderzoek bestaan uit een GUO-2, en afhankelijk van het soort afwijking wordt soms een vruchtwaterpunctie of bloedonderzoek aangeboden. Binnen 3-4 werkdagen!
Wat is een sonomarker?
- Een echoscopische bevinding die op zichzelf onbelangrijk is met betrekking tot de uitkomst van de zwangerschap
- Niet specifiek is en ook frequent voorkomt bij een chromosomaal normale foetus
- Van voorbijgaande aard is
- Echter de kans op foetale afwijkingen verhoogt
Wat zijn de 3 categorieën sonomarkers?
Groep 1; Sonomarkers met name geassocieerd met chromosomale afwijkingen
Groep 2; Sonomarkers geassocieerd met chromosomale en niet chromosomale afwijkingen/oorzaken
Groep 3; Sonomarkers met name geassocieerd met niet chromosomale afwijkingen
Waaruit bestaat de groep 1 sonomarkers?
- echodense focus in het hart (tri21)
- plexus choroideus cysten (tri18)
- afwezig neusbot
Waaruit bestaat de groep 2 sonomarkers?
- verdikte nekplooi (tri21)
- echodense darmen (tri 21)
- milde ventriculomegalie (tri21)
Waaruit bestaat de groep 3 sonomarkers?
- pyelectasie
- kort femur
- 2 navelstrengvaten
Waar is het SEO primair niet voor bedoeld?
Is primair niet bedoeld als screening op chromosomale afwijkingen
Wat is het beleid bij aanwezigheid van meer dan 1 sonomarker? (Excl echodense focus en combi plexus ch. Cyste)
Overleg centrum PND over verwijzing GUO
Bij aanwezigheid van welke geisoleerde sonomarkers moet je direct verwijzen?
Directe verwijzing naar PND in geval van;
- verdikte nuchal fold
- echodense darmen
- milde ventriculomegalie
- pyelectasie >10 mm
- kort femur onder p2.3
Bij welke sonomarker moet je de echo herhalen bij 32 wk?
- pyelectasie tussen 7-10mm
Wanneer is er bij aanwezigheid van een geisoleerde sonomarker geen actie nodig?
Indien het gaat om een echodense focus of plexus choroideus cysten
Wat is de exclusie criteria voor het SEO?
Indicatie GUO type 1 in 2e trimester
Wat verstaat de gezondheidsraad onder screening?
Onderzoek ter systematische vroege opsporing (of uitsluiting) van een ziekte, van de aanleg daarvoor of van dragerschap van een aanleg die bij het nageslacht tot ziekte kan leiden.
Wanneer is er sprake van screening?
- Wanneer het onderzoek zich richt op mensen die (nog) geen aanleiding hebben om wegens klachten, symptomen of ongerustheid geneeskundige hulp te zoeken.
- plaatsvind op initiatief van zorgsysteem, niet naar aanleiding van zorgvraag
- een systematisch karakter heeft; iedereen wordt uitgenodigd of op de hoogte gebracht
Wie is het officiële advies orgaan van het RIVM-CvB?
De Programmacommissie Prenatale Screening.
Ze geven zwaarwegend advies over de inrichting en uitvoering van screening.
Wat is het doel van peridos?
- verbeteren gegevensuitwisseling
- beschikbaar hebben van gegevens ten behoeve van de kwaliteitsborging door regionale centra
- het aggregeren van anonieme gegevens voor landelijke monitoring
- evaluatie van pns en wetenschappelijk onderzoek
- beheer vd contracten
