Hoofdstuk 5

Question 1

Bevat de gezonde pulpa micro-organismen?

Answer 1

Nee, deze is steriel

Question 2

Kan er soms een vluchtig bezoek van micro-organismen plaatsvinden in de pulpa?

Answer 2

Ja, door lokale of algemene bacteriëmiën vindt echter af en toe een vluchtig bezoek
van een klein aantal bacteriën, meegesleept door de bloedstroom, plaats. Voor de gezonde pulpa heeft een dergelijk vluchtig bezoek geen negatieve gevolgen.

Question 3

Wanneer kan een ontstoken pulpa steriel zijn?

Answer 3

Indien er geen verbinding met de mondholte is.

Question 4

Hoe kan bij pulptitis de pulpa onstoken raken als de glazuur-dentinebarriere nog intact is?

Answer 4

Via een bacteriëmie (anachoresis)

Question 5

Wat is het gevolg van een eenmaal geïnfecteerde pulpa?

Answer 5

zal eerder tot irreversibele pulpitis en daarmee tot parodontitis apicalis leiden, dan nog niet geïnfecteerd pulpaweefsel

Question 6

Wanneer kan een necrotische pulpa nog steriel zijn?

Answer 6

Als het (nog) niet gepaard gaat met parodontitis apicalis

Question 7

Necrotische pulpa
Waarom blijft de kans op toekomstige infectie, gevolgd door parodontitis apicalis, steeds aanwezig?

Answer 7

Omdat, door circulatieproblemen, er onvoldoende weerstand in de pulpa is tegen een microbiële besmetting, zelfs als die van geringe aard is

Question 8

Waarom moet er voor anachoresis wel circulatie zijn?

Answer 8

Anders is er geen aanvoer van micro-organismen

Question 9

Waarmee gaat parodontitis apicalis gepaard?

Answer 9

Met de aanwezigheid van, meestal grote aantallen, verschillende soorten micro-organismen in de pulpaholte.

Question 10

Parodontitis apicalis kan ontstaan door directe- en indirecte schade. Leg uit wat het verschil is

Answer 10

• Direct = Ontstaat in het periapicale weefsel door een polymicrobiële infectie van het wortelkanalenstelsel
• Indirect = Door schade die voortvloeit uit de immuunreactie van de gastheer

Question 11

Bij verlies van de continuïteit van de tandstructuur, kan er een weg worden geopend naar de pulpa. Wat kan ervoor zorgen dat deze weg geopend wordt? (4)

Answer 11

1. Caries
2. Trauma
3. Slijtage
4. Pockets

Question 12

De micro-organismen kunnen het wortelkanalenstelsel bereiken via (4):

Answer 12

1. (door een fractuur of cariës) blootliggend dentine;
2. (door een fractuur of cariës) blootliggende tandpulpa;
3. (door een diepe parodontale pocket) blootliggend dentine, zijkanaal of het apicale foramen;
4. bloedvaten uit de periapex (anachoresis).

Question 13

Wat kan je zeggen over de microflora en het anaerobe milieu van de pulpa?

Answer 13

Het anaerobe milieu, de interactie tussen verschillende microbiële factorenen de beschikbaarheid van geschikte voeding zorgen ervoor dat niet alle orale micro-organismen in het wortelkanaal worden gevonden, maar slechts een beperkte groep

Question 14

Hoe wordt uiteindelijk een min of meer stabiele leefgemeenschap bereikt?

Answer 14

Via het proces van microbiële successie = climax community

Question 15

Waarom is besmetting van het wortelkanaal is uniek te noemen?

Answer 15

Omdat besmetting optreedt in een gebiedwaar in de gezonde situatie geen bacteriën leven

Question 16

De microbiële flora van het wortelkanaal is verschillend in het coronale, middelste en apicale een derde deel. Waardoor zijn deze verschillen grotendeels te verklaren?

Answer 16

Door de rol van voeding en zuurstofspanning. De groei van strikt anaerobe bacteriën wordt gestimuleerd in een omgeving waar aminozuren en peptiden voorhanden zijn = apicaal

Bacteriën die afhankelijk zijn van koolhydraten, zoals facultatief anaerobe bacteriën, in het apicale deel van het wortelkanaal te weinig voeding vinden

Question 17

Wat zijn verschillend tussen de flora in het wortelkanaal en parodontale pockets?

Answer 17

De ratio strikt anaeroob versus facultatief anaeroob is ongeveer honderdmaal hoger in het wortelkanaal. Anaerobe streptokokken bijvoorbeeld komen veel voor in het wortelkanaal, maar zijn zeldzaam in de parodontale pocket, waar facultatieve streptokokken veel meer voorkomen

Question 18

Welk mechanisme zorgt voor indirecte schade bij een infectie van de pulpa?

Answer 18

indirecte schade kan voortvloeien uit de immuunreactie van de gastheer
(parodontitis apicalis)

Question 19

Wat is het gevaar van de climax community?

Answer 19

Door successie nemen de aantallen strikt anaerobe bacteriën toe ten koste van de facultatief anaerobe micro-organismen, waarbij na een aantal maanden de eerste overheersen > voeding wordt gehaald uit weefsel ook dentine

Question 20

Welke specifieke endodontische pathogenen kun je noemen?

Answer 20

peptostreptokokken,
Prevotella, Porphyromonas, Fusobacterium, Actinomyces, Olsenella en Candida

Question 21

Wat zijn de belangrijkste ecologische factoren die de flora verschuiving drijven? (3)

Answer 21

1. Adhesie van micro-organismen aan worteldentine of organisch materiaal in het wortelkanaal,
2. Co-aggregatie van de populaties
3. Beschikbaarheid van voeding, zuurstofniveau
   en lokale pH binnen het wortelkanaal.

Question 22

Welke voedingsmiddelen die worden gebruikt door de flora in het wortelkanaal?

Answer 22

Endogene voedingsmiddelen: endogene proteïnen en glycoproteïnen

Question 23

Wat zorgt voor direct schade aan weefsels? (2)

Answer 23

– Proteasen en andere enzymen uit de micro-organismen.
– Cytotoxische metabole producten van de micro-organismen.

Question 24

Wat zorgt voor indirect schade aan weefsels? (2)

Answer 24

– Cytokines.
– Proteasen en andere enzymen uit de gastheercellen