2. Endo 2

Question 1

Leg uit welke reactie de pulpa heeft op cariës (aanval van de pulpa)

Answer 1

Odontoblasten reactie > pulpa reactie = pulpitis, necrotische pulpa, parodontitis apicalis

Question 2

Wanneer is een probleem met de pulpa niet-pijnlijk?

Answer 2

Als deze chronisch is

(bij acuut dus wel pijnlijk)

Question 3

Waarvan hangt de reactie van de pulpa af? (2)

Answer 3

1. Gezondheid en ouderdom pulpa
2. Aard, grootte en duur van de prikkel

Question 4

Uit welke 5 onderdelen bestaat de verdediging van de pulpa?

Answer 4

1. Hydrodynamische pijnprikkel (alarm!)
2. Neurovasculaire pulpareacties (klaar om aanval
   op te vangen)
3. Vorming tertiair dentine (verdediging)
4. Pulpitis (reversibel): ontstekingscellen etc
5. Destructie bacteriën en eigen weefsel
   (necrose) (alles wat kan vechten, vecht mee)

Question 5

Hoe verloopt een hydrodynamische pijnprikkel? (4)

Answer 5

1. Prikkel
2. Toename vloeistofstroom naar perifeer (op plek van prikkel)
3. Prikkeling aδ vezel, pijn!
4. Zenuw: Neurovasculairereactie

Question 6

Waardoor ontstaat tertiair dentinevorming?

Answer 6

Op basis van prikkeling van odontoblasten: dentinewond door preparatie

Question 7

Wat wordt er geactiveerd als de pulpacellen moeten reageren?

Answer 7

Het afweersysteem. Hieronder valt het primaire- en het secundaire responssysteem

Question 8

Wat dient er te worden gedaan als de pulpa necrotisch is geworden?

Answer 8

Wortelkanaalbehandeling: Necrose > ontsteking > opboren > kanalen leeg en schoon vijlen > afsluiten met vulling

Question 9

Hoe kan problematiek met de pulpa worden voorkomen?

Answer 9

Door tijdige detectie en behandeling van cariës

Question 10

Wat kunnen gevolgen zijn voor invasief ingrijpen?

Answer 10

Pulpaschade

Question 11

Waarom kan anesthesie voor schade aan de pulpa zorgen?

Answer 11

Vooral bij infiltratie anesthesie wordt de locatoie waar verdoofd is minder doorbloedt. Wanneer er een verminderde bloedcirculatie is komen er minder voedingsstoffen, maar worden afvalstoffen ook minder goed afgevoerd

Question 12

Hoe kan je schade voorkomen met roterendinstrumentatium? (2)

Answer 12

1. Gebruik scherpe boortjes, niet hard drukken
2. Gebruik waterkoeling

Question 13

Waarom dien je scherpe boortjes te gebruiken en geen botte?

Answer 13

Botte boortjes produceren meer warmte en je drukt vaak harder (beide belastend voor pulpa)

Question 14

Waarom gebruikt je waterkoeling?

Answer 14

om grote temperatuurstijgingen, en daardoor pulpaschade, zo veel mogelijk te voorkomen

Question 15

Wat is de juiste waterkoeling?

Answer 15

Water van alle kanten naar de boorpunt toe

Question 16

Wat is pijn?

Answer 16

Onaangename sensorische en emotionele ervaring, waarbij er een associatie is met werkelijke of potentiële weefselbeschadiging

Nocere = beschadiging (vandaar nociceptie)

Question 17

Waar gaat de pijnmodulatie naar onderweg?

Answer 17

Naar het centrale zenuwstelsel: cortex

Question 18

Waar hangt pijn nog meer van af?

Answer 18

Van de subjectieve beleving: ene ervaart sneller pijn dan de ander

Question 19

Wat valt er onder odontogene pijn? (3)

Answer 19

1. Peri-apicale ontsteking(= parodontitis apicalis)
2. Parodontale ontsteking
3. Pericoronaire ontsteking

Question 20

Wat is het meest belangrijk bij diagnostiek van pijn?

Answer 20

De anamnese

Question 21

Waarom is de anamnese zo belangrijk?

Answer 21

Dit geeft inzicht in: wanneer begonnen, eerder gehad, frequentie, duur, intensiteit, aard, plaats, uitstraling, hoe op te wekken, hoe te stillen, gerelateerde gebeurtenis, etc.

Question 22

Om te onderzoeken waar de oorzaak vandaan komt kan er extra- en intra-orale onderzoek worden gedaan. Waarop let je?

• Extra-oraal:
• Intra-oraal:

Answer 22

• Extra oraal onderzoek: zwelling, fistel, verkleuring, trismus etc
• Intra-oraal onderzoek: zwelling, fistel, verkleuring, cariëslaesies, restauraties, pockets

Question 23

Hoe kan je nog meer onderzoeken hoe de gezondheid van de pulpa is?

Answer 23

Met een sensibiliteitstest (warm/koud)

Question 24

Wat is chloorethyl?

Answer 24

Middel waarmee de koudtest wordt gedaan

Question 25

Sensibiliteitstest
Waarvoor is de gezonde pulpa gevoelig?

Answer 25

gevoelig voor K+ en W+

Question 26

Sensibiliteitstest
Waarvoor is de onstoken pulpa gevoelig?

Answer 26

verhoogd gevoelig K++ (ook langere duur) en W++ (ook pijn)

Question 27

Sensibiliteitstest
Waarvoor is de nectrotische pulpa gevoelig?

Answer 27

ongevoelig K – en vertraagd gevoelig bij warmte (verlichting bij
koud, DD parodontaal abces)

Question 28

Hoe voer je een koudtest uit?

Answer 28

Element niet droogblazen, maar droogvegen met een wattenrol > wattenbolletje met chloorethyl

Question 29

Waarom kan het afweersysteem minder zijn werk doen bij de pulpa?

Answer 29

Doordat het minder doorbloedt is dan de rest van het lichaam

Question 30

Hoe worden neurovasculaire reacties in het beginstadium van pulpa-irritatie genoemd?

Answer 30

pre-inflammatoire reacties

Question 31

Hoe verloopt een pre-inflammatoire reactie? (3)

Answer 31

1. Geprikkelde zenuw scheidt neuropeptides uit
2. Neuropeptides zorgen voor verwijding
   bloedvaten en het uittreden van plasma (met eiwitten etc)
3. Vloeistofdruk in pulpa stijgt. Daardoor toename vloeistofstroom in dentinetubuli en pijn.

Question 32

Bacteriepopulatie periapicaal:
- Wat is het kwantitatief aspect?
- Wat is het kwalitatief aspect?

Answer 32

• hoeveelheid>106
• kwalitatief aspect welke soorten en welke mix
  Met name anaëroben:
• gramnegatieven (o.a. bacteroides groep)
• grampositieven o.a. peptostreptococc.

NB! Sommige combi´s lijken voor meer pijn te zorgen (eubacterium+peptostreptococ). Bepaalde soorten (bacteroides, prevotella interm.,) voor meer necrose en stank. (H2S=zwavelgas=geur rotte eieren).

Question 33

Wat is het verschil tussen ongecompliceerde kroonfractuur en gecompliceerde kroonfractuur?

Answer 33

• Geen pulpa exponatie
• Wel pulpa exponatie