HMG/ Visão Geral das Anemias Flashcards
Interpretação do HMG
HMG normal:
Masculino: Hb 13,5-17,5g/dL; Ht 40-52%; Erit 4,5-6,5×10^22/L; VCM 80-95 f/L; HCM 27-34 pg; CHCM 30-35 g/dL
Feminino: Hb 12-15,5g/dL; Ht 36-48%; Erit 3,9-5,6x10^22/L
RDW= até 14% (aumentado> ferropriva)
Anemia= abaixo do VR do Hb/Ht
Macro/microcítica= acima/abaixo do VR VCM
Microcítica e hipocrômica> Def Fe (RDW aumentado), anemia dça crônica (tbm pode ser normo/normo) e talassemias (RDW normal);
Normocíticas e normocrômicas> anemias hemolíticas, anemia dça crônica, hemorragia aguda, nefropatias, Def mistas (ex: B12 e ferro), insuf medular;
Macrocíticas: 1) megaloblásticas> Def B12 e Def folato; 2) não megaloblásticas> etilismo grave, hepatopatia, mielodisplasia, anemia aplásica;
Eritrócitos: normal, poiquilocitose (diferença de forma), anisocitose (RDW aumentado); leptócitos= hemácias em alvo (talassemia, ferropriva, hepatopatia, esplenectomia); microesferócitos (esferocitose hereditária ou anemias hemolíticas); Hemácias em Rouleaux= ficam empilhadas (mieloma múltiplo); Drepanócitos= forma de foice (anemia falciforme); Esquizócitos= hemácias fragmentadas (CIVD, PTT, SHU); Dacriócitos= hemácias em lágrimas (mielofibrose); Corpúsculo de Howell-Jolly= alterações de inclusão (esplenectomia ou baço não funcionante); Corpúsculo de Heinz (hemoglobina oxidada> Def G6PD);
Exames complementares e Clínica
QC: astenia, palpitações, dispneia aos esforços, tontura postural, palidez de mucosas; sintomas relacionam-se com a intensidade e o tempo de instalação; idosos: pode mimetizar IC, angina, confusão;
História clínica: se anemias hereditárias> sintomas desde a infância; outras doenças associadas ao quadro (doenças auto-imunes, por exemplo); hábitos alimentares;
EF: quelite angular (boqueira)> carência nutricional (Def Fe/B12/Folato); coiloníquia (unha em forma de colher)> ferropriva; língua em papila ou “careca”> Def B12; Icterícia (hemólise> aumento de BI/ megaloblástica> destruição prematura na medula); Neutrófilos hipersegmentados> anemia megaloblástica;
Outras séries no HMG:
Trombocitopenia> Dça autoimune? (Sd Evans)
Pancitopenia> Dça maligna? Megaloblástica?
Reticulócitos: Fórmula correção: (%Ret) × Ht pct/Ht normal
Hemólise: DHL aumentado, BI aumentado, queda da haptoglobina;
