Histoire et examen du nouveau-né Flashcards
Quels sont les éléments pertinents à questionner dans l’histoire du nouveau-né?
- Histoire médicale et génétique des parents
- Histoire des grossesses antérieures
- Histoire de la grossesse actuelle
- Accouchement
- Facteurs de risque infectieux
Quels sont les éléments à questionner par rapport à l’histoire médicale et génétique des parents?
- Région d’origine
- Consanguinité
- Maladies génétiques
- Malformations congénitales ou anomalies mineures familiale
Quels sont les éléments à questionner par rapport à l’histoire maternelle?
- HTA
- Diabète
- Désordes thyroidiens
- Graves néonatal
- Maladies autoimmunes
- Infections
- Maladies psychiatriques
- Problèmes sociaux-familiaux
- Etat nutritionnel
- Médication
- ISRS- risque de sevrage
- Habitudes de vie
- Alcool, tabac, drogues
Quels sont les éléments à questionner par rapport à l’histoire des grossesses antérieures?
- Âge gestationnel
- Poids de naissance
- Malformations congénitales
- Infection chez le nouveau-né
- Tout autre problème de santé à la naissance
Quelle est la question clé à poser aux parents par rapport à l’histoire des grossesses antérieures?
La durée du séjour à l’hôpital
Quelle est la mesure la plus utile pour diagnostiquer un RCIU, une prématurité ou une postmaturité?
Date prévue d’accouchement (DPA) plus précise possible
Quels sont les suivis prénataux important à vérifier lors de l’histoire de la grossesse actuelle?
- labo (sérologies, diabète gestationnel, groupe sanguin, ITSS…)
- échographies
- dépistage génétique par marqueurs sériques
- (amniocentèse)
- (échocardiaque foetale)
Quelle est la question clé à poser aux parents par rapport à l’histoire de la grossesse actuelle?
Combien d’échographies ont été faites?
Quels sont les risques infectieux lors de l’accouchement?
Porteuse Stepto B
Durée de la rupture des membranes (> 18h)
Liquide amniotique méconial
Durée du travail (long)
Antibiotiques intra partum
Fièvre maternelle
Quelle est la question clé à poser aux parents par rapport aux risques infectieux lors de l’accouchement?
S’il y a eu un déclenchement, pourquoi?
Quels sont les événements pertinents à questionner par rapport à l’accouchement?
Analgésie (narcotiques)
Saignement
Signes de souffrance foetale (décélerations, LA méco)
Liquide amniotique (clair, méconial)
Dystocie, présentation
Utilisation de forceps ou ventouse
Césarienne (itérative ou d’urgence)
Apgar
Réanimation
pH du cordon (acide < 7 = hypoxie)
Quelle est la question clé à poser aux parents par rapport à l’accouchement?
S’il y a un une césarienne, pourquoi?
Quels sont les cinq éléments faisant partie du score Apgar?
A: Apparence (coloration)
P: Pouls (rythme cardiaque)
G: Grimace (réponse à la stimulation)
A: Activité (tonus)
R: Respiration (efforts respiratoires)
Par rapport au score d’Apgar…
Pour le rythme cardiaque, quels sont les signes correspondant au score de…
a) 0?
b) 1?
c) 2?
a) absent
b) < 100 bpm
c) > 100 bpm
Par rapport au score d’Apgar…
Pour la coloration, quels sont les signes correspondant au score de…
a) 0?
b) 1?
c) 2?
a) cyanose
b) acrocyanose
c) rosé
Quel est le diagnostic?
Cyanose
Quel est le diagnostic?
Acrocyanose
Par rapport au score d’Apgar…
Pour les efforts respiratoires, quels sont les signes correspondant au score de…
a) 0?
b) 1?
c) 2?
a) absents
b) lents irréguliers
c) réguliers
Par rapport au score d’Apgar…
Pour le tonus, quels sont les signes correspondant au score de…
a) 0?
b) 1?
c) 2?
a) flasque
b) flexion extrémités
c) bonne activité
Par rapport au score d’Apgar…
Pour la réponse à la stimulation, quels sont les signes correspondant au score de…
a) 0?
b) 1?
c) 2?
a) absente
b) grimace
c) pleurs vigoureux
Quel est le score d’Apgar normal?
7 à 10
Complète la phrase:
Le nouveau-né normal est né entre ____ et ____ semaines et pèse ____ à ____ kg.
37 à 42 semaines
2,5 à 4,0 kg
Quels sont les critères de retard de croissance (PAG) à la naissance?
- <10e percentile ou 2 déviations standards
- < 2,5 kg
Quels sont les critères de macrosomie (GAG) à la naissance?
- > 90e percentile
- > 4,0 kg
Quels sont les trois éléments de la courbe de croissance?
- Poids
- Taille
- Périmètre crânien
Quel pourcentage des nouveaux-nés peuvent présenter des anomalies mineures?
10%
Quel pourcentage des nouveaux-nés peuvent présenter des anomalies majeurs?
2 à 3%
Complète la phrase:
On doit investiguer tout nouveau-né présentant ____ anomalies mineures ou plus.
3
S’il y a des malformations majeures multiples, on trouve des anomalies chromosomiques dans ____ des cas.
2/3
Qu’observe-t-on en premier lors de l’examen du nouveau-né?
Interactions parents-enfant
Comportement, tempérament du nouveau-né
Quels sont les différents états d’éveil possibles?
Sommeil profond
Sommeil léger
Somnolence
Vigile (ou alerte)
Agitation
Pleurs
Qu’observe-t-on à l’apparence générale du nouveau-né?
Coloration
Position
Trophisme
Mouvements spontanés
État d’éveil
Pleurs
Dysmorphisme
Quel est le rythme cardiaque normal d’un nouveau-né?
100 à 150 bpm
Quel est le rythme respiratoire normal d’un nouveau-né?
40 à 60 bpm
Quels sont les variantes de la normale pouvant être observés sur la peau des nouveaux-nés?
acrocyanose
cutis marmorata (bébé marbré)
photo: cutis marmorata
Quels sont les signes inquiétants sur la peau d’un nouveau né?
cyanose
marbré ou pâle
pétéchies
Qu’observe-t-on?
Ecchymoses faciales
Taches mongoloïdes
Qu’observe-t-on?
Érythème toxique du nouveeau-né
Vrai ou faux:
L’érythème toxique du nouveau-né est une urgence médicale rare.
Faux: très fréquent et ce n’est pas dangereux!
Quelle est l’évolution de l’érythème toxique du nouveau-né?
Apparait habituellement entre 24 et 48 hrs
Se résout en 5-7 jours
Quelle est la prise en charge de l’érythème toxique du nouveau-né?
Aucun traitement nécessaire
Qu’observe-t-on?
Milia
petites papules monomorphes de rétention de kératine
Nomme trois autres lésions pustuleuses pouvant être observées sur la peau d’un nouveau-né.
Mélanose pustulaire transitoire
Pustulose à Staph
Herpès néonata
Qu’observe-t-on?
Neavus simplex (malformation capillaire)
Qu’observe-t-on?
Angiome plan / tache de vin
Qu’observe-t-on?
Hémangiome infantile
Cette lésion est-elle innée ou acquise?
Acquise (ventouse)
Cette lésion est-elle innée ou acquise?
Acquise (forceps)