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MED-1230 Pédiatrie (exam 1) > Histoire et examen du nouveau-né > Flashcards

Histoire et examen du nouveau-né Flashcards

1
Q

Quels sont les éléments pertinents à questionner dans l’histoire du nouveau-né?

A
  • Histoire médicale et génétique des parents
  • Histoire des grossesses antérieures
  • Histoire de la grossesse actuelle
  • Accouchement
  • Facteurs de risque infectieux
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Q

Quels sont les éléments à questionner par rapport à l’histoire médicale et génétique des parents?

A
  • Région d’origine
  • Consanguinité
  • Maladies génétiques
  • Malformations congénitales ou anomalies mineures familiale
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Q

Quels sont les éléments à questionner par rapport à l’histoire maternelle?

A
  • HTA
  • Diabète
  • Désordes thyroidiens
  • Graves néonatal
  • Maladies autoimmunes
  • Infections
  • Maladies psychiatriques
  • Problèmes sociaux-familiaux
  • Etat nutritionnel
  • Médication
  • ISRS- risque de sevrage
  • Habitudes de vie
  • Alcool, tabac, drogues
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4
Q

Quels sont les éléments à questionner par rapport à l’histoire des grossesses antérieures?

A
  • Âge gestationnel
  • Poids de naissance
  • Malformations congénitales
  • Infection chez le nouveau-né
  • Tout autre problème de santé à la naissance
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5
Q

Quelle est la question clé à poser aux parents par rapport à l’histoire des grossesses antérieures?

A

La durée du séjour à l’hôpital

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6
Q

Quelle est la mesure la plus utile pour diagnostiquer un RCIU, une prématurité ou une postmaturité?

A

Date prévue d’accouchement (DPA) plus précise possible

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7
Q

Quels sont les suivis prénataux important à vérifier lors de l’histoire de la grossesse actuelle?

A
  • labo (sérologies, diabète gestationnel, groupe sanguin, ITSS…)
  • échographies
  • dépistage génétique par marqueurs sériques
  • (amniocentèse)
  • (échocardiaque foetale)
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8
Q

Quelle est la question clé à poser aux parents par rapport à l’histoire de la grossesse actuelle?

A

Combien d’échographies ont été faites?

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9
Q

Quels sont les risques infectieux lors de l’accouchement?

A

Porteuse Stepto B
Durée de la rupture des membranes (> 18h)
Liquide amniotique méconial
Durée du travail (long)
Antibiotiques intra partum
Fièvre maternelle

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10
Q

Quelle est la question clé à poser aux parents par rapport aux risques infectieux lors de l’accouchement?

A

S’il y a eu un déclenchement, pourquoi?

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11
Q

Quels sont les événements pertinents à questionner par rapport à l’accouchement?

A

Analgésie (narcotiques)
Saignement
Signes de souffrance foetale (décélerations, LA méco)
Liquide amniotique (clair, méconial)
Dystocie, présentation
Utilisation de forceps ou ventouse
Césarienne (itérative ou d’urgence)
Apgar
Réanimation
pH du cordon (acide < 7 = hypoxie)

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12
Q

Quelle est la question clé à poser aux parents par rapport à l’accouchement?

A

S’il y a un une césarienne, pourquoi?

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13
Q

Quels sont les cinq éléments faisant partie du score Apgar?

A

A: Apparence (coloration)
P: Pouls (rythme cardiaque)
G: Grimace (réponse à la stimulation)
A: Activité (tonus)
R: Respiration (efforts respiratoires)

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14
Q

Par rapport au score d’Apgar…

Pour le rythme cardiaque, quels sont les signes correspondant au score de…
a) 0?
b) 1?
c) 2?

A

a) absent
b) < 100 bpm
c) > 100 bpm

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15
Q

Par rapport au score d’Apgar…

Pour la coloration, quels sont les signes correspondant au score de…
a) 0?
b) 1?
c) 2?

A

a) cyanose
b) acrocyanose
c) rosé

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16
Q

Quel est le diagnostic?

A

Cyanose

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17
Q

Quel est le diagnostic?

A

Acrocyanose

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18
Q

Par rapport au score d’Apgar…

Pour les efforts respiratoires, quels sont les signes correspondant au score de…
a) 0?
b) 1?
c) 2?

A

a) absents
b) lents irréguliers
c) réguliers

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19
Q

Par rapport au score d’Apgar…

Pour le tonus, quels sont les signes correspondant au score de…
a) 0?
b) 1?
c) 2?

A

a) flasque
b) flexion extrémités
c) bonne activité

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20
Q

Par rapport au score d’Apgar…

Pour la réponse à la stimulation, quels sont les signes correspondant au score de…
a) 0?
b) 1?
c) 2?

A

a) absente
b) grimace
c) pleurs vigoureux

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21
Q

Quel est le score d’Apgar normal?

A

7 à 10

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22
Q

Complète la phrase:

Le nouveau-né normal est né entre ____ et ____ semaines et pèse ____ à ____ kg.

A

37 à 42 semaines
2,5 à 4,0 kg

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23
Q

Quels sont les critères de retard de croissance (PAG) à la naissance?

A
  • <10e percentile ou 2 déviations standards
  • < 2,5 kg
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24
Q

Quels sont les critères de macrosomie (GAG) à la naissance?

A
  • > 90e percentile
  • > 4,0 kg
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25
Q

Quels sont les trois éléments de la courbe de croissance?

A
  • Poids
  • Taille
  • Périmètre crânien
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26
Q

Quel pourcentage des nouveaux-nés peuvent présenter des anomalies mineures?

A

10%

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27
Q

Quel pourcentage des nouveaux-nés peuvent présenter des anomalies majeurs?

A

2 à 3%

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28
Q

Complète la phrase:

On doit investiguer tout nouveau-né présentant ____ anomalies mineures ou plus.

A

3

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29
Q

S’il y a des malformations majeures multiples, on trouve des anomalies chromosomiques dans ____ des cas.

A

2/3

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30
Q

Qu’observe-t-on en premier lors de l’examen du nouveau-né?

A

Interactions parents-enfant
Comportement, tempérament du nouveau-né

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31
Q

Quels sont les différents états d’éveil possibles?

A

Sommeil profond
Sommeil léger
Somnolence
Vigile (ou alerte)
Agitation
Pleurs

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32
Q

Qu’observe-t-on à l’apparence générale du nouveau-né?

A

Coloration
Position
Trophisme
Mouvements spontanés
État d’éveil
Pleurs
Dysmorphisme

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33
Q

Quel est le rythme cardiaque normal d’un nouveau-né?

A

100 à 150 bpm

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34
Q

Quel est le rythme respiratoire normal d’un nouveau-né?

A

40 à 60 bpm

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35
Q

Quels sont les variantes de la normale pouvant être observés sur la peau des nouveaux-nés?

A

acrocyanose
cutis marmorata (bébé marbré)

photo: cutis marmorata

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36
Q

Quels sont les signes inquiétants sur la peau d’un nouveau né?

A

cyanose
marbré ou pâle
pétéchies

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37
Q

Qu’observe-t-on?

A

Ecchymoses faciales

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38
Q
A

Taches mongoloïdes

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39
Q

Qu’observe-t-on?

A

Érythème toxique du nouveeau-né

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40
Q

Vrai ou faux:

L’érythème toxique du nouveau-né est une urgence médicale rare.

A

Faux: très fréquent et ce n’est pas dangereux!

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41
Q

Quelle est l’évolution de l’érythème toxique du nouveau-né?

A

Apparait habituellement entre 24 et 48 hrs
Se résout en 5-7 jours

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42
Q

Quelle est la prise en charge de l’érythème toxique du nouveau-né?

A

Aucun traitement nécessaire

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43
Q

Qu’observe-t-on?

A

Milia

petites papules monomorphes de rétention de kératine

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44
Q

Nomme trois autres lésions pustuleuses pouvant être observées sur la peau d’un nouveau-né.

A

Mélanose pustulaire transitoire
Pustulose à Staph
Herpès néonata

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45
Q

Qu’observe-t-on?

A

Neavus simplex (malformation capillaire)

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46
Q

Qu’observe-t-on?

A

Angiome plan / tache de vin

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47
Q

Qu’observe-t-on?

A

Hémangiome infantile

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48
Q

Cette lésion est-elle innée ou acquise?

A

Acquise (ventouse)

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49
Q

Cette lésion est-elle innée ou acquise?

A

Acquise (forceps)

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50
Q

Quels sont les éléments à observer sur la tête d’un nouveau-né?

A

Fontanelles et sutures
Moulage, asymétrie faciale
Bosse sérosanguine
Céphalhématome
Hématome sous-galéal

51
Q

Classe les fontanelles en ordre chronologique de leur fermeture.

A

postérieure < antérieure latérale < postérieure latérale < antérieure

52
Q

À quel moment les sutures suivantes ferment-elles?
a) postérieure
b) antérieure latérale
c) postérieure latérale
d) antérieure

A

a) deux moins
b) trois moins
c) un an
d) deux ans

53
Q

Quelles sont les problématiques de l’anomalie des fontanelles?

A

Esthétique
Croissance cérébrale
HTIC

54
Q

Quel type de lésion traumatique est-ce?

A

Bosse sérosanguine

55
Q

Complète la phrase:

La bosse sérosanguine est au niveau des ____ et disparaît en quelques ____ .

A

Sutures (les chevauche)
Jours

56
Q

Quel type de lésion traumatique est-ce?

A

Céphalhématome

57
Q

Les céphalohématomes sont sous le ____ et disparaissent en ____.

A

Périoste
Plusieurs semaines

58
Q

Que faut-il surveiller chez les nouveau-nés avec céphalohémtomes?

A

Ictère (à cause de la résorption)

59
Q

Qu’est-ce qu’un hématome sous galéal?

A

Hématome sous-cutané extensif, situé entre le périoste et l’aponévrose, qui n’est pas limité par une structure

60
Q

Quel signe pourrait nous faire penser à un hématome sous galéal?

A

Oreilles qui décollent

61
Q

Quelle est la prise en charge de l’hématome sous-galéal?

A

Surveiller signes d’hypovolémie
Prendre périmètre cranien
Surveillerhémoglobine

62
Q

Complète la phrase:

Une augmentation de 1 cm du périmètre crânien est égal à ____ cc de sang.

A

30 cc

63
Q

Quels sont les facteurs de risque d’hématome sous-galéal?

A

Ventouse
Coagulopathie
Primipare
Prématurité
Macrosomie
Accouchement très rapide ou très long
Souffrance foetale aiguë

64
Q

La ventouse augmente de ____% le risque d’hématome sous-galéal.

A

60%

65
Q

Qu’observe-t-on par rapport aux yeux des nouveaux-nés?

A

Strabisme convergent, variable (ad 6 mois)
Hémorragies sous-conjonctivales
Reflet rouge
Cataractes
Rétinoblastome

66
Q

Quelles sont les affectations des yeux possibles chez le nouveau-né?

A

Conjonctivites néonatales
Dacrycystocèle

67
Q

Vrai ou faux:

Les bébés peuvent respirer par la bouche.

A

Faux: respirateur nasal obligatoire

68
Q

Qu’est-ce qui peut causer des difficultés respiratoires chez le nouveau-né?

A

Obstruction des choanes
Déviation nasale

photo: déviation nasale

69
Q

Qu’observe-t-on par rapport aux oreilles des nouveaux-nés?

A

Implantation
Perméabilité du conduit auditif
Appendices ou sinus pré-auriculaires

70
Q

Que voit-on au palais de ce bébé?

A

Perle d’Ebstein

71
Q

Quelle anomalie de la langue est présente?

A

Ankyloglossie

72
Q

Quelle est l’anomalie de la bouche?

A

Micro-rétrognatisme

73
Q

Quelle anomalie est-ce?

A

Fente palatine

74
Q

Quelle anomalie est-ce?

A

Pectus excavatum

75
Q

Quelle anomalie est-ce?

A

Mamelon surnuméraire

76
Q

Quels sont les éléments importants de l’examen physique cardiaque d’un nouveau-né?

A

Bruits
Souffles
Pouls (fémoraux et brachiaux)

77
Q

Des pouls fémoraux et brachiaux anormaux peuvent être un signe d’une ____ .

A

Coarctation de l’aorte

78
Q

Quels sont les éléments importants de l’examen physique pneumo d’un nouveau-né?

A

Murmure vésiculaire
Symétrie à l’auscultation
Tirage

79
Q

Que peut-on noter à l’examen physique abdominal normal d’un nouveau-né?

A

Abdomen proéminent
Foie et rate palpables (parfois rate)
2 artères et 1 veine dans le cordon ombilical

80
Q

Quels anomalies peuvent être mises en évidence avec l’examen abdominal d’un nouveau-né?

A

Masse abdominale
Diastasis des grands droits
Hernie ombilicale

81
Q

Quel est le diagnostic?

A

Omphalite

82
Q

Pourquoi est-il urgent de traiter les omphalites?

A

Car l’infection est en lien avec la circulation systémique

83
Q

Quel est le diagnostic?

A

Omphalocèle

84
Q

Quels sont les éléments importants de l’examen physique anal d’un nouveau-né?

A

Perforé
Position
Passage de méconium (max 48 heures)

85
Q

Quels sont les éléments importants de l’examen physique des organes génitaux externes d’un nouveau-né masculin?

A

Prépuce adhérent
Position des testicules
Taille du pénis

86
Q

Vrai ou faux:

Un hydrocèle scrotal est anormal chez le nouveau-né.

A

Faux: Hydrocèle léger et transitoire normal

87
Q

Quel est le diagnostic?

A

Hypospadias (ouverture de l’urètre dans la face inférieure du pénis au lieu d’ouvrir à l’extrémité)

88
Q

Quel est le diagnostic?

A

Cryptorchidie (absence de descente de(s) testicule(s))

89
Q

Quelle est la prise en charge de la cryptorchidie…
a) unilatérale
b) bilatérale

A

a) observation, référence en uro 6 mois plus tard et chx si tjrs pas descendu
b) investigation plus poussée

90
Q

Quels sont les éléments importants de l’examen physique des organes génitaux externes d’un nouveau-né féminin?

A

Proéminence des petites lèvres
Écoulement vaginal et menstruation
Éliminer signes de virilisation
Attention si hernie inguinale

91
Q

Quel est le diagnostic?

A

Ambiguité sexuelle

92
Q

Quels sont les éléments importants de l’examen physique de la colonne vertébrale d’un nouveau-né?

A

Rectitude (scoliose et anomalies vertébrales)
Présence de sinus sacré et coccygien?
Masse (lipome, tératome, méningocèle)

93
Q

Quel est le diagnostic?

A

Sinus sacré

Base visible, à moins de 2,5 cm de l’anus et isolé

94
Q

Le sinus sacré ou coccygien peut être ____ ou associé à ____ .

A

Une variante de la normale
Spina bifida

95
Q

Quels sont les éléments importants de l’examen physique des membres (bras, jambes) d’un nouveau-né?

A

Position foetale
Activité spontanée
Examen des extrémités
Examen des hanches

96
Q

Quelles anomalies peuvent être observées à l’examen de extrémités d’un nouveau-né?

A

Clinodactylie
Polydactylie, syndactylie
Pli palmaire unique
Métatarsus adductus, equino varus
Luxation congénitale de la hanche

97
Q

Quel est le diagnostic?

A

Syndactylie

98
Q

Quel est le diagnostic?

A

Polydactylie (+1 orteil)
et
Syndactylie (orteils collés)

99
Q

Quelle est l’anomalie?

A

Pli palmaire unique

100
Q

Quel est le diagnostic?

A

Clinodactylie (doigt croche)

101
Q

Quel est le diagnostic?

A

Chevauchement bénin

102
Q

Quel est le diagnostic?

A

Torsion tibiale

103
Q

Quel est le diagnostic?

A

Pieds bots (equino varus)

104
Q

Quel est le diagnostic et à quel syndrome est-il associé?

A

“Rocker Bottom feet”
Trisomie 18

105
Q

Quels sont les signes de dysplasie de la hanche?

A

Plis de la jambe asymétriques
Plis inguinaux asymétriques
Manoeuvre de Barlow +
Manoeuvre d’Ortolani +

106
Q

En quoi consiste les manoeuvres de Barlow et d’Ortolani?

A

Dépistage de la dysplasie de la hanche
Barlow: on décroche le trochanter de l’acétabulum
Ortolani: on replace le trochanter dans l’acétabulum

107
Q

Que fait-on si l’examen des hanches est anormal ou douteux?

A

Échographie des hanches
Radiographie des hanches
Consultation en orthopédie

108
Q

Quels sont les éléments importants de l’examen physique neurologique d’un nouveau-né?

A

État d’éveil
Posture, tonus musculaire
Mouvements spontanés
Réflexes ostéo-tendineux
Réflexes archaïques

109
Q

Quels sont deux tests possibles pour tester le tonus musculaire d’un nouveau-né?

A

Contrôle de la tête
Suspension verticale

110
Q

Quels sont les réflexes arachaïques du nouveau-né?

A

Déglutition
Succion
Marche
Enjambement
Moro
Préhension
Tonique du cou
Landau
Parachute

111
Q

Quels réflexes archaïques sont évalués dès la naissance?

A

Déglutition
Succion
Marche
Enjambement
Moro
Préhension

112
Q

Quand évalute-t-on le réflexe tonique du cou?

A

2 mois

113
Q

Quand évalute-t-on le réflexe du landau?

A

4 mois

114
Q

Quand évalute-t-on le réflexe du parachute?

A

9 mois

115
Q

Quel(s) réflexe(s) archaïque(s) du nouveau-né ne disparait/disparaissent jamais?

A

Déglutition
Parachute

116
Q

Quel(s) réflexe(s) archaïque(s) du nouveau-né ne disparait/disparaissent à 2 mois?

A

Marche
Enjambement

117
Q

Quel(s) réflexe(s) archaïque(s) du nouveau-né ne disparait/disparaissent à 4 mois?

A

Succion
Moro
Préhension

118
Q

Quel(s) réflexe(s) archaïque(s) du nouveau-né ne disparait/disparaissent à 6 mois?

A

Tonique du cou
(et Moro doit ABSOLUMENT avoir disparu)

119
Q

Quel(s) réflexe(s) archaïque(s) du nouveau-né ne disparait/disparaissent à 9 mois?

A

Landau

120
Q

Quel est ce réflexe?

A

Moro

abduction et extension des bras lorsqu’on descend brusquement la tête de l’enfant

121
Q

Quel est ce réflexe?

A

Tonique du cou

extension des membres ipsilatéraux et flexion des membres controlatéraux à la direction de la tête

122
Q

Quel est ce réflexe?

A

Marche

lorsqu’on dépose le pied de l’enfant au sol, il fléchit et étend les jambes (comme marche)

123
Q

À quoi sert la suspension ventrale?

A

Vérifier le tonus musculaire du bébé (si tonus musculaire anormalement bas, ne sera pas capable de redresser la tête et les membres)

124
Q

Quand faut-il faire l’examen physique du nouveau-né?

A

Dans les premières 24h

MED-1230 Pédiatrie (exam 1) (10 decks)

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