Hipertiroidismo Flashcards
Paciente hipertiroideo con ojos normales presenta maniobra de…
Kocher
Prevalencia de hipertiroidismo
1,2%
Mucho más prevalente en mujeres
Causa más frecuente de hipertiroidismo
Enfermedad de Graves-Basedow
Por qué la HCG produce un estado hipermetabólico
Su subunidad alfa es la misma que la de TSH
Qué enfermedad es la que cursa con alteraciones oculares
Sólo la enfermedad de Graves-Basedow
Bocio multinodular
Adenoma tóxico
Bocio difuso doloroso
Tiroiditis subaguda
Bocio hipertiroideo indoloro
Tiroiditis silente
Cómo se trata un hipertiroidismo por enfermedad de Graves-Basedow
Propiltiouracilo (bloquea conversión periférica)
Tiamazol
Otros fármacos que bloquean la conversión periférica
Propanolol
Corticoides
Qué bloquea el Tiamazol
Organificación del yodo en tiroides
Cuándo elegir cintigrama por sobre captación
Cuando el bocio es multinodular o difuso
Cuándo se hace el cintigrama o la captación tiroídea
Cuando no hay signos oculares
Cuándo presenta mayor ventaja el uso de tiamazol
- Embarazadas (- teratógeno)
Si el cintigrama está hipercaptante
Bocio multinodular hipercaptante
Si el cintigrama está hipocaptante
Tiroiditis
3 opciones de tratamiento para hipertiroidismo
- Medicamentos
- Yodo radioactivo
- Cx
Con qué se trata el adenoma tóxico
Yodo radioactivo
Por qué se produce la enfermedad de Graves
Unión de TRAB a TSHr
Cuáles son los signos de severidad del hipotiroidismo
CAS
Quemosis indica CAS VII
Por qué se produce el bocio multinodular y el adenoma tóxico
Mutación del TSHr que hace que se autoactive
Tratamiento de enfermedad de Graves
- Manejo del hipertiroidismo
2. Corticoides o biológico Rituximab
Dosis de inicio de Tiamazol
5-15 mg
Dosis máxima de Tiamazol
40 mg
Cuándo se indica cx de hipertiroidismo
Bocio muy grande
Grandes signos oculares (NUNCA YODO)
RAM de antitiroideos
- Agranulocitosis
- Hepatotoxicidad
- Vasculitis ANCA (+)
- Efectos adversos menores, como gastrointestinales
Cómo se hace el seguimiento de un hipertiroídeo
- Con T3 y T4 porque TSH se demora
- Control a las 4 semanas
- Suspender a los 18 meses. Si no respondió, radioyodo.
Indicaciones de radioyodo
Refractario
Recidivado
Reacciones adversas a drogas anti-tiroideas
Tirotoxicosis: cardiotoxicidad
Necesidad de lograr eutiroidismo en un plazo conocido
Cuándo se trata el hipertiroidismo subclínico
Patologías subyacentes:
- Cardiópatas
- Adenoma tóxico
Qué pasa en la tiroiditis subaguda viral
Se libera todo el contenido de T3/T4
Laboratorio de tiroiditis subaguda viral
- Parámetros inflamatorios aumentados
- TSH baja
- CAPTACIÓN AUSENTE
Tratamiento de tiroiditis
Terapia sintomática
Qué pasa en la tormenta tiroídea
- HIPERTERMIA
- Compromiso SNC
- Compromiso CV
Cómo diagnosticar una tormenta tiroídea
Criterios de Wartofsky
Criterios de Wartofsky
- Temperatura
- Alteración neurológica.
- Disfunción hepática.
- Taquicardia mayor a lo normal.
- FA, una insuficiencia cardiaca.
Qué es el signo de Moebius
Incapacidad de converger bien la vista
Signo de Chvobstek
Percutir nervio facial y producción de espasmo por HIPOCALCEMIA