Fisio Calcemia Flashcards
Qué hormonas regulan el calcio sanguíneo
Calcitoninca, PTH y vitamina D
Distribución del calcio
Esqueleto 98%
Intracelular 1% (almacenado en retículo)
Extracelular 0.1%
Qué es la hidroxiapatita
Componente de la matriz ósea compuesto de calcio y fosfato
Cuánto es la concentración plástica de calcio
4,5 - 5,7 mEq/L
Cuándo la relación Fosfato/Calcio disminuye la absorción intestinal de calcio
Cuando es 3:1
Qué compuestos de té disminuyen la absorción de calcio intestinal
Oxalatos
Fitratos
Por qué a las embarazadas se les administre Fe y Ca en horarios distintos
Porque Fe disminuye la absorción de Ca
Qué efectos tiene la deficiencia de vitamina D sobre la absorción de calcio
La disminuye
Qué factores favorecen la absorción de calcio
Lactosa
Vitamina D
Qué compuestos aumentan la cinética de transformación de las células precursoras a osteoclastos activos
Anabólicos
Aminoácidos
Sodio
Efecto de la disminución de estrógenos en la excreción de calcio
Menos estrógenos más excreción de calcio (menopausia)
Para qué se les da calcio a los adultos mayores
Para evitar la actividad resorciba
Cómo participa el calcio en la coagulación
Es un factor de coagulación
Cómo participa el calcio en la contracción muscular
Permite desplazar las troponinas
Cómo afecta la hipercalcemia el umbral de excitabilidad
Lo aumenta: debilidad muscular, letargia y coma
Cómo afecta la hipocalcemia el umbral de excitabilidad
Lo disminuye: contracciones tetánicas y convulsiones
Cómo afecta la adición de un quelante de calcio a la exocitosis
No se da la exocitosis
Qué es un quelante
Compuesto que neutraliza iones positivos y permite eliminarlos por la orina
Qué fenómeno produce el calcio en el potencial de acción de la célula cardíaca
Meseta por canales lentos de calcio
Cuál es el efecto de la PTH
Aumentar la calcemia
Quién produce la PTH
Las células C de la paratiroides
Dónde está la zona activa de la PTH
En los primeros 35 aa, n terminal
Cuántos péptidos tiene la PTH
84 aa
A qué proteína se acopla el PTH R1
Proteína Gs
Tejidos blanco de la PTH
Hueso
Riñón
Cuáles son los receptores de la PTH
PTH R1: osteoblasto y riñón
PTH R2: tejido vascular, cerebro, páncreas y placenta
A qué proteína se acopla el PTH R2
Proteína Gq
Dónde se encuentra el canal metabotrópico calcio sensor
En las células C de la paratiroides y células C de la tiroides
Qué vía activa el calcio sensor
La vía de la COX para producir leucotrienos, que degradan las vesículas de PTH
Qué se produce cuando no se estimula el calcio sensor
Liberación de PTH
Cuál es el efecto de la vitamina D sobre las células C de la paratiroides
Inhibe la transcripción del gen mensajero de PTH
Efecto de la PTH sobre el hueso
Aumenta la actividad resorciba, activando INDIRECTAMENTE al osteoclasto
Efecto de la PTH sobre el riñon
Aumenta reabsorción de calcio
Aumenta eliminación de fosfato
Qué favorece la conversión de vitamina D a calcitriol
La PTH
Efecto del calcitriol sobre células intestinales
Aumenta absorción de calcio
Tres efectos hipercalcemiantes de PTH
- Aumenta actividad resorciba del hueso
- Aumenta absorción de calcio vía calcitriol
- Disminuye excreción renal de calcio
Efecto final de PTH sobre el fosfato
- Aumento por actividad resorciba
- DISMINUCIÓN POR ELIMINACIÓN RENAL
Neto: disminuye fosfato sanguíneo
En qué zona de la nefrona se produce la reabsorción de calcio
Túbulo contorneado distal
Qué producción proteíca estimula la vitamina D a nivel renal
- Calbindina D28 K: transportador de la calcio
2. Bomba calcio ATPasa: mueve calcio hacia la circulación
Qué producción proteica estimula la PTH a nivel renal
Canales de calcio luminales
En qué zona de la nefrona se reabsorbe fosfato
Túbulo contorneado proximal
Qué hace la PTH con los transportadores sodio fosfato luminales de TCP
Los internaliza para favorecer la eliminación de fosfato (entra por gradiente de concentración)
Qué compuesto mantiene unido calcio con fosfato en la hidroxiapatita
Ácido pirofosfórico
Qué efecto tiene el florero sobre el redoblamiento óseo
Aumenta la actividad osteblástica
*bebés con cuencas de los ojos cerradas
Qué receptor de PTH presentan los osteoblastos
PTH R1
Qué tipo de interacción permite la activación indirecta del osteoclasto
RANK / RANK-L
En qué consiste la activación indirecta del osteoclasto
Se une PTH a osteoblasto, este expresa RANK, con lo que puede activar células precursoras osteoclásticas inactivas
Cómo se logra solubilizar la hidroxiapatita
Los osteoclastos a través de bombas de protones logran generar ácido clorhídrico
Tres grandes efectos de PTH
- Reabsorber calcio (renal)
- Eliminar fosfato (renal)
- Sacar calcio del hueso (óseo)
Qué hormona activa a la vitamina D
La PTH
Qué agente ambiental produce la degradación de la provitamina D para que siga su ruta metabólica
Luz UV
Cuál es el efecto de la vitamina D sobre el intestino
Se une a receptores intracelulares y favore la transcripción de bombas y canales de calcio
Qué enfermedad es producida por el déficit de vitamina D
Raquitismo en niños
Osteomalacia en adultos
Quién produce calcitonina
Células C parafoliculares de la tiroides
Qué proteína se produce por el splicing alternativo de calcitonina
CGRP (calcitonin gen related peptide)
Cuál es el receptor de calcitonina
CTR
A qué proteína se acoplan los receptores de calcitonina
Proteína Gs
Cuántos pépticos tiene la calcitonina
32 aa
Cuál es el efecto de calcitonina sobre la calcemia
Es hipocalcemiante
Cuál es el efecto de la calcitonina sobre el fosfato plasmático
Tiene efecto hipofosfatémico
Qué efecto tiene la calcitonina a nivel renal
Disminuye los transportadores de calcio que son estimulada por PTH
Qué efecto tiene la calcitonina sobre el hueso
Disminuye la actividad de los osteoclastos
Qué hormonas tienen efecto hipofosfatémico
Calcitonina y paratohormona
Qué hormonas tienen efecto hipercalcémico
Vitamina D y PTH
Qué es la osteoporosis
Disminución del hueso esponjoso o trabjecular
Cuándo es período de máxima consolidación ósea
Entre 30 y 33 años
Cuál es el valor del umbral de fractura
500 gr de calcio
Por qué la osteoporosis siempre es menos prevalente en hombres
Las hormonas masculinas tienen efecto anabólico muscular, que funciona como elemento protector para los huesos
Por qué la mujer presenta dos pendientes de pérdida de masa ósea
Desorden hormonal menopáusico por disminución de estrógeno
Diagnóstico:
Menos de -1 desviación estándar en densitometría ósea
Normal
Diagnóstico:
Más de -1 desviación estándar pero menos de -2,5 en densitometría ósea
Osteopenia
Diagnóstico:
Más de -2,5 desviaciónes estándar en densitometría ósea
Osteoporosis severa
Cómo ocurre las osteoporosis postmenopáusica
Defeiciencia de estrógenos aumenta resorción ósea
Se favorece acción de citoquinas que aumentan actividad de osteoclastos
