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Endocrinología > Farmacología de hormonas tiroideas y tioureas > Flashcards

Farmacología de hormonas tiroideas y tioureas Flashcards

1
Q

Cuál es el objetivo del tratamiento con levotiroxina

A

Normalizar HT y TSH

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2
Q

Cómo se controla el tratamiento con levotiroxina

A

Sólo con TSH

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3
Q

Si un paciente con levotiroxina no mejora, qué se hace

A

Administrar T3, el problema está en la deyodación

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4
Q

Cuánta T3 del total produce la decoración periférica

A

80%

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5
Q

Cuándo se altera la absorción de levotiroxina

A
  1. No ayuno
  2. Edema por hipotiroidismo (mixedema)
  3. Malabsorción
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6
Q

Vida media de levotiroxina

A

7 días

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7
Q

Cuántas vidas medias de levotiroxina se necesitan para llegar a los niveles adecuados

A

6 vidas medias

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8
Q

Dosis de levotiroxina

A

1,6 ug/kg de peso

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9
Q

Dosis inicial en pacientes mayores a 60 años

A

50 ug/día

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10
Q

Dosis inicial en pacientes ancianos coronarios

A

25 ug/día y subir de a poco

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11
Q

Factores que incrementan requerimiento de levotiroxina

A
  1. Embarazo
  2. Hiperestrogenismo
  3. Drogas
  4. Disfunción tiroidea progresiva
  5. Malabsorción
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12
Q

Drogas que aumentan el catabolismo de levotiroxina

A
  1. Antibióticos

2. Psiquiátricos/neurológicos

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13
Q

Drogas que interfieren la absorción de T4

A
  1. Omeprazol
  2. Carbonato de calcio
  3. Sulfato ferroso
  4. Sertralina
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14
Q

AM presentan menos absorción del fármaco por

A

Menor secreción de ácido

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15
Q

Primer efecto clínico del tratamiento con levotiroxina

A

Aumenta diuresis secundario al aumento del gasto cardíaco

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16
Q

Manutención y ajuste de dosis de levotiroxina

A

Cada 6 meses

NUNCA MENOS DE 2 MESES

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17
Q

Si aún no está en objetivo y la TSH esta levemente alta

A

efectuar cambios pequeños de 12,5 a 25 µg/día y volver a controlar a los 6 meses

18
Q

Qué es la liotironina

A

La terapia de T3

19
Q

Vida media de liotironina en comparación a levotiroxina

A

Más corta: se suspense sólo 2 semanas antes de cx a diferencia de levotiroxina que necesita un mes

20
Q

En qué hipertiroidismo NO uso medicamentos antitiroideos

A

Tiroiditis subaguda

21
Q

Qué tionamida está disponible en Chile

A

Metimazol (MMI)

22
Q

Para qué casos se dispone de propiltiouracilo PTU

A

Embarazadas del primer trimestre

23
Q

Acción del las tionamidas

A

Inhiben síntesis de HT

24
Q

Mecanismo de acción del PTU

A

Inhibe 5’ monodeyodasa

ÚTIL EN TORMENTA TIROÍDEA

25
Q

Vida media de metimazol MMI

A

6 horas

26
Q

Vida media de propiltiouracilo PTU

A

75 minutos

Se usaba antes de amamantar

27
Q

Qué tionamida dura más en la tiroides

A

Metimazol MMI (20 horas)

28
Q

Qué farmaco atraviesa más la placenta

A

Metimazol MMI, por eso mejor PTU

29
Q

Qué farmaco es mejor a largo plazo

A

Metimazol MMI

30
Q

Cuánto se demora una tionamida en lograr el eutiroidismo

A

2 meses, porque inhiben la SÍNTESIS: hay que esperar que la tiroides se deplete de lo que tenía adentro

31
Q

Qué tionamida tiene más RAM

A

Propiltiouracilo PTU

32
Q

Qué fármaco es mejor para dosificar

A

Metimazol MMI requiere 1 dosis, PTU 6 dosis

AL DIA

33
Q

Si el MMI presenta RAM…

A

NO CAMBIAR A PTU: SON LOS MISMOS RAM

34
Q

Entonces la farmacodinamia de PTU…

A
  1. Inhibe síntesis

2. Inhibe deyodación

35
Q

Cuando NO dar tionamidas

A
  1. NEUTROPENIA: produce aplasia medular

2. ENFERMEDAD HEPÁTICA: no en transaminasas elevadas 3 veces su valor. Genera hepatitis por drogas.

36
Q

Dosis regular en hipertiroideos moderados

A

10 mg diarios

37
Q

Cuánto se demora la TSH en normalizarse con tratamiento

A

Más de 6 meses

38
Q

Cuántos miligramos tiene un comprimido de metimazol

A

10 mg

39
Q

Teratogenicidad del MMI

A
  1. Atresia esofágica

2. Aplasia cutis

40
Q

RAM mayores por tionamidas

A
  1. Teratogenicidad + MMI
  2. Agranulocitosis: infecciones + PTU
  3. Vasculitis ANCA +: compromiso renal + PTU
  4. Hepatotoxicidad
41
Q

Tiempo de tratamiento con metimazol

A

18 meses

42
Q

Cuándo suspender el tratamiento con tionamidas INMEDIATAMENTE

A
  1. Fiebre ≥ 38.5
  2. Dolor de garganta
  3. Ictericia
  4. Coluria
  5. Moretones

Endocrinología (13 decks)

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