Bocio, nódulos y cáncer de tiroides

Question 1

Bocio conceptualmente

Answer 1

Pesar más de 25 gramos (estimado con ecografía o examen físico).
Cada lóbulo supere más de 5 cm, que es lo máximo tolerable.

Question 2

Típos de nódulos tiroídeos

Answer 2

1. Quiste
2. Sólido
3. Benigno
4. Maligno

Question 3

Causas de bocio

Answer 3

1. FACTORES TRÓFICOS
2. Déficit de yodo
3. Hipotiroidismo
4. TRAB
5. Nódulos
6. INFILTRACIÓN

Question 4

Causas de bocio infiltrado

Answer 4

1. Linfoma
2. Enfermedad IgG4 o tiroiditis de Riedel
3. Cáncer anaplásico de tiroides

Question 5

Qué sospechar en voz bitonal

Answer 5

Infiltración

Question 6

Cuándo se pide ecografía de manera obligatoria

Answer 6

1. Bocio de crecimiento rápido.
2. Aumento de volumen DURO: linfomas y del cáncer anaplásico.
3. Nódulos palpables.
4. Síntomas de infiltración o compresivos.

Question 7

Manejo de bocio difuso hipertiroideo

Answer 7

Depende de funcionalidad.

Si no hay signos categóricos, cintigrafía

Question 8

Manejo de bocio difuso hipotiroideo

Answer 8

Sustitución

Question 9

Bocio multinodular hipertiroídeo determinado por cintigrafía indica

Answer 9

Poco probable neoplasia

Question 10

Se dan hormonas en bocios multinodulares hipotiroideos

Answer 10

No son opción de tratamiento, no hacen nada

Question 11

Qué no puede faltar en la evaluación de un bocio

Answer 11

FUNCIONALIDAD

Question 12

El nódulo palpable, independiente del tamaño, orienta a

Answer 12

Malignidad

Question 13

Qué porcentaje de los nódulos son malignos

Answer 13

7-10%

Question 14

Qué examen determina malignidad

Answer 14

Punción con aguja fina

Question 15

Consideración respecto al cáncer tiroideo

Answer 15

ES MUY DIFICIL MORIRSE

LA CALIDAD DE VIDA POST-QX ES PEOR QUE CA DE MAMA

Question 16

Características protectoras de los criterios ecográficos

Answer 16

1. Nódulos quísticos → Si hay una pelota anecogénica en la tiroides no requiere punción.
2. Bordes definidos → claros, se puede seguir bien su contorno en 2 planos.
   3.

Question 17

Características del mal pronóstico

Answer 17

1. Microcalcificaciones → mejor predictor de existencia de cáncer de tiroides.
2. Bordes irregulares o mal definidos.
3. Hipoecogenicidad
4. Vascularización → no tan potente.

Question 18

Riesgo medio en ecografía

Answer 18

Nódulos limitados hipoecogénicos. > 20% de ser cancerígeno. Requiere evaluación por punción si es > 1 cm.
Los anecogénicos, hiperecogénicos e isoecogénicos son de baja sospecha

Question 19

Desde que TIRARDS se empieza a sospechar

Answer 19

TIRARDS 4

Question 20

Cuándo se cita a un paciente con nódulo benigno

Answer 20

3 años

Question 21

Cuándo se cita a un paciente con nódulo sospechoso

Answer 21

6 meses

Question 22

Qué hay que hacer si el nódulo es mayor a 1 cm

Answer 22

Evaluar función tiroídea

Question 23

Si mayor a 1 cm, TSH suprimida, hiperfuncionante e hipercaptante al cintigrama

Answer 23

Adenoma tóxico

Question 24

Si la sospecha es baja no se pincha hasta que…

Answer 24

El nódulo pase los 3 cms

Question 25

Qué es el sistema Bethesda

Answer 25

Categorías de recomendación diagnóstica que salen del informe citopatológico

Question 26

Qué pacientes qx se benefician del radioyodo

Answer 26

Los que tienen riesgo medio o alto de recurrencia

Question 27

Cuándo se indica punción

Answer 27

1. Microcalcificaciones
2. Bordes irregulares
3. Hipoecogénico
4. Mayor a 1 cm

Question 28

Cuándo los cánceres de tiroides deben ser manejados agresivamente

Answer 28

1. Cancer folicular
2. Cáncer medular: diarrea
3. Linfoma de tiroides: difuso, duro, rápida progresión

Question 29

Cómo se trata el linfoma de tiroides

Answer 29

Médicamente