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Endocrinología > Dislipidemia > Flashcards

Dislipidemia Flashcards

1
Q

Qué es dislipidemia

A

Alteraciones metabólicas que se expresan en anormalidades de las concentraciones de colesterol o triglicéridos o ambos

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Q

Cómo se relaciona el riesgo CV con las lipoproteínas

A

LDL: directo
HDL: inverso

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3
Q

Qué molécula transporta los lípidos

A

Liproteína

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4
Q

Centro de la lipoproteína

A
  1. Colesterol esterilizado

2. Triglicéridos

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5
Q

Periferia de la lipoproteína

A
  1. Colesterol libre
  2. Fosfolipidos
  3. Apolipoproteínas
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6
Q

Tipos de lipoproteína

A
  1. Quilomicrones: transportan triglicéridos
  2. HDL
  3. VLDL: transporta triglicéridos principalmente a tejidos extra hepáticos.
    LDL.
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7
Q

Función de apolipoproteína

A

Facilitan el transporte de lípidos
Activan enzimas del metabolismo lipídico
Función de unirse a los receptores de superficie.

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8
Q

Tipos de apolipoproteína

A
  1. Apo B: se usa para estimar LDL

2. Apo A-1: se usa para estimar el HDL

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9
Q

Qué es la ateroesclerosis

A

Eespuesta inflamatoria fibro-proliferativa crónica de la pared arterial de origen multifactorial.

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10
Q

Cómo participa la LDL en la inflamación

A

LDL oxidada como factor inflamatorio: La LDL ingresa a la pared arterial donde se oxida, favoreciendo la llegada de macrófagos -> células espumosas

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11
Q

Predicar independiente de riesgo cardiovascular asociado a la ateroesclerosis

A
  1. PCR
  2. Facilita captación por los macrófagos de LDL al unirse.
  3. Estimula la producción de factor atractante de macrófagos.
  4. Induce la expresión de moléculas de adhesión y factor tisular.
  5. Activa el sistema del complemento
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12
Q

Laboratorio de HDL

A
  1. Los niveles de HDL reflejan la hidrólisis de los triglicéridos y de las LDL.
  2. Bajos niveles se relacionan con un aumento en el riesgo CV.
  3. El mejor indicador discriminativo y predictor
  4. Un buen indicador es la relación entre el colesterol total y el HDL, donde niveles mayores de 4,5 son críticos
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13
Q

Factores que aumentan el HDL

A
  1. Alcohol.
  2. Ejercicio aeróbico
  3. Ingesta de grasas monoinsaturadas
  4. Fármacos: estrógenos, fenitoína, bloqueadores adrenérgicos
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14
Q

Cuánto del colesterol total va a LDL

A

70%

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15
Q

Factores que disminuyen el LDL

A
  1. Ingesta de Omega-3: presente en alimentos como el aceite de oliva, palta, canola y girasol
  2. Fibras solubles (legumbres)
  3. Ingesta de nutrientes antioxidantes: brócoli, coliflor, orégano
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16
Q

Cuándo tiene más relevancia la hipertrigliceridemia

A

Asociado a una diminución del HDL (perfil lipídico diabético) o a un aumento de la colesterinemia.

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17
Q

Para qué sirve la fórmula de Fridewald

A

Para estimar el LDL

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18
Q

Fórmula de Fridewald

A

LDL (estimado) = CT-HDL –TG/5

19
Q

Qué se debe hacer al diagnosticar dislipidemia

A

Especificar cuáles son los valores alterados.

20
Q

Tipos de dislipidemia

A
  1. Hipercolesterolemia aislada
  2. Hipertrigliceridemia aislada
  3. Hiperlipidemia mixta
  4. HDL bajo aislado
21
Q

Número a recordar para hacer los diagnósticos de dislipidemia

A

200

22
Q

Edad como facto de riesgo CV

A

Hombre: mayor a 45
Mujer: mayor a 55

23
Q

Riesgo muy alto CV

A

Presencia de enfermedad CV establecida + alguna de las siguientes condiciones:

  1. Múltiples factores de riesgo (especialmente DM)
  2. Factores de riesgo no controlados.
  3. Síndrome metabólico
  4. Síndromes coronarios agudos
24
Q

Cuando se realiza el perfil lipídico

A

Todo individuo mayor de 20 años cada 5 años, si es que no tiene ninguna patología concomitante.

25
Q

Objetivos del tratamiento contra dislipidemiq

A
  1. Prevenir patologías cardiovasculares.

2. Prevenir pancreatitis aguda, reduciendo los triglicéridos cuando mayor a 500 mg/dl.

26
Q

Elementos del tto. contra dislipidemia

A
  1. Controlar las patologías primarias.
  2. Suprimir drogas involucradas, que pudieran estar provocando elevación de LDL
  3. Cambios cuali y cuantitativos en la dieta.
  4. Aumentar ejercicio físico
  5. Suprimir tabaco
  6. Drogas hipolipemiantes
27
Q

Tratamiento para hipercolesterolemia aislada

A

Estatinas

28
Q

Tratamiento para hipertrigliceridemia aislada

A

Fibratos

29
Q

Tratamiento para dislipidemia mixta

A
  1. Alcanzar meta de LDL

2. Normalizar los otros parámetros

30
Q

Qué fibrato es el único que se puede tomar cuando hay terapia con estatina

A

FENOFIBRATO

31
Q

RAM de estatina + gemfibrozilo

A

Miopatía -> Rabdomiólisis

32
Q

Efecto de las estatinas

A

Inhibe HMG-CoA redactada, enzima clave en la síntesis del colesterol a nivel de los hepatocito. Como deja de producirlo, capta el colesterol no-HDL

33
Q

RAM de estatinas

A
  1. Hepatotoxicidad

2. Miopatía

34
Q

Antes de iniciar estatinas

A
  1. Perfil hepático

2. Verificar tratamiento anticoagulante

35
Q

Contraindicaciones de estatinas

A
  1. Enfermedad hepática activa o crónica
  2. Embarazo
  3. Lactancia
36
Q

Cuándo se suspende el tratamiento con estatinas

A

Enzimas hepáticas triplican el valor normal

CK 10 veces más que el valor normal

37
Q

En qué patologías se indican fibratos

A

Hipertrigliceridemia

Dislipidemias mixtas

38
Q

Función de fibratos

A

Inhibir la lipasa lipoprotéica, reduciendo los triglicéridos en la sangre.

39
Q

Qué fármacos disminuyen la absorción intestinal de lípidos

A

Resinas

Ezetimibe

40
Q

Acción del omega 3

A

Disminuyen la producción de VLDL y aceleran el metabolismo de los triglicéridos por vía peroxisomal.

41
Q

En qué situaciones se debe iniciar SIEMPRE terapia

A
  1. Patología CV
  2. Pacientes diabéticos
  3. LDL elevado.
42
Q

Riesgo CV según MINSAL

A
  1. Bajo: Menos de 2 factores de riesgo
  2. Alto: 2 o más factores de riesgo
  3. Máximo:
    - Demostración de enfermedad cardiovascular ateroesclerótica
    - Diabetes Mellitus
    - Dislipidemias aterogénicas genéticas severas.
43
Q

Reducción de Riesgo con control de colesterol

A

Al reducir en un 10% el colesterol total, se ha observado que el riesgo de mortalidad por enfermedad CV disminuye en un 15%, y de mortalidad total en un 10%.
Además al aumentar un 1% el HDL, se reduce en un 3% el riesgo CV.

Endocrinología (13 decks)

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