Hipertensão Pulmonar Flashcards
Sobrevida HAPI - NYHA IV
< 6 meses
! NYHA classe funcional = forte fator preditivo de sobrevida
Sobrevida média = 2-3 anos
Ao exame físico da HTPulmonar
Aumento PVJ Diminuição pulso carotídeo Impulso do Vd palpável S2 pulmonar hiperfonético Insuficiência tricúspide Cianose periférica Edema
Principal causa de morte HAPI
Insuficiência Vd
# Hipoxemia progressiva
# Hipotensão
# Taquicardia
# EdemaV/F
Hipocoagulação em TODOS os doentes com HAP
VERDADEIRO
Aumenta a sobrevida
Varfarina - INR 2-3
V/F
APENAS os BCC produzem uma redução significativa da pressão arterial pulmonar
VERDADEIRO
Em altas doses!
Só se teste de vasoreatividade com vasodilatador de curta duração +
# Dim PAPm >=10mmHG
# PAPfinal <40mmHg
Menos de 20% dos doentes respondem a BCC a longo prazo
Tratamento da HAP com antagonista do receptor da endotelina
Bosentan e Ambrisentan
- melhora a tolerância ao exercício
- monitorização mensal (aumentam transamínases)
- não associar ciclosporina ou gliburida
Causa mais comum de Cor Pulmonale
Hipertensão Pulmonar
Histologia comum na HAPulmonar
Hipertrofia de média
Fibrose excêntrica e concêntrica da intima
(! Na HVENOSAPulm: Fibrose excêntrica focal da intima)
Trombos recanalizados
Lesões plexiformes
HTP idiopática familiar
20%
AD penetrancia incompleta
Heterozigoticos BMPRII
Tratamento ineficazes na HTP devem ser substituídos em vez de adicionados, exceto!!
Epoprostenol + Sildenafil
!! Única associação q mostrou eficácia
HTP
Prevalência
+ MULHER
4ª-5ªD
!!! Na HTP os tratamentos ineficazes devem ser substituídos em vez de adicionados.
Única associação que mostrou eficácia:
Epoprostenol + Sildenafil
Indicação para transplante na HTP
Doentes sob prostaciclinas IV que continuam a manifestar insuf Vd
Fármacos que prolongam a sobrevida na HTP
Varfarina
BCC
Epoprostenol
V/F
Tratamentos efetivos de HTParterial podem agravar a condição de indivíduos com HTPvenosa
V
