EAMSSST

Question 0

Alterações no ECG em 30-50% dos doentes com EAMSSST

Answer 0

• Depressão do segmento ST
• Elevação transitória de ST
• Inversão de onda T – sensível, pouco específico
  !! Se ≥0,3 mV + específico

!!! Alteração recente nos segmentos ST, mesmo de apenas 0,05 mV é um importante preditor de mau prognóstico

Question 1

Causa mais comum de EAMSSST

Answer 1

Trombo suboclusivo na placa ulcerada ou instável pré-existente

! Trombos brancos (≠ EAMCSST: Trombos vermelhos)

Question 2

20-25% dos doentes com dor torácica

Answer 2

SCA

Question 3

Avaliação diagnostica EAM SSST vs CSST

Answer 3

SSST CSST

1. História Clínica 1. ECG
2. ECG 2. Biomarcadores
3. Biomarcadores (0,4-6,12h) 3. Imagem cardíaca
4. Prova de esforço. 4. Índices inespecíficos de necrose tecidual

Question 4

Contra-indicações absolutas dos Nitratos

Answer 4

# Hipotensão
# Sildenafil nas últimas 24-48h
# Suspeita de EAM do Vd (↑PVJ, hipotensão, Enfarte inf no ECG, sem congestão pulmonar

Question 5

Tratamento médico EAMSSST

Answer 5

# Tx Anti-Isquémico
        - Nitratos 
        - Beta-Bloqueadores
        - BCC
          \+ Estatinas e IECAs
# Tx Anti-Trombótico
        - Aspirina
        - Clopidogrel 
        - Heparina

Question 6

Evitar beta-bloq se:

Answer 6

PR > 0.24
BAV 2º ou 3º grau
FC < 60bpm
TA < 90
Choque
IVE com ICC
Hiperreatividade das vias aéreas

Question 7

Dor típica em REPOUSO mas não em esforço

Answer 7

Angina de Prinzmetal 
= Espasmo focal de artéria epicárdica (++coronária drt), por vezes associada a placa ateromatosa
 Elevação transitória de ST 
\++ jovens! fumadores
Associado a Raynaud, Enxaqueca e Asma

Question 8

% de resistência a AAS?

Answer 8

5-10%

Question 9

Na angina instável associação ASS + clopidogrel

Answer 9

Em TODOS durante 1 ano (excepto de risco hemorrágico aumentado)
1/3 tem baixa resposta

Question 10

Aumentam ST em repouso

Answer 10

Angina Prinzmetal
Ergonovina
Ach
Vasoconstritores (mitogenios, leucotrienos, setotonina)
Hiperventilação