Hipertensão Portal

Question 1

Defina hipertensão porta

Answer 1

Pressão na veia porta maior que 5 mmHg

Question 2

Quais vasos formam a veia porta hepática?

Answer 2

Veia mesenterica superior e ceia esplênica

Question 3

Qual a pressão necessária para formação de varizes? E qual a pressão necessária para o risco de ruptura de varizes?

Answer 3

Formação de varizes: 10mmHg

Ruptura: 12mmHg

Question 4

Quais os vasos que suprem o fígado?

Answer 4

Veia porta (75%)
Artéria hepática (25%)

Question 5

Qual o exame de escolha para avaliação do sistema porta? Qual exame para programação cirúrgica?

Answer 5

A) Ultrassonografia com Doppler

B) Angiografia

Question 6

Como se faz a classificação da hipertensão porta de acordo com a obstrução do fluxo?

Answer 6

1. Pré-hepática.
2. Intra-hepática (pre-sinusoidal, sinusoidal, pós-sinusoidal).
3. Pós-Hepática.

Question 7

Quais as causas de hipertensão porta pré hepática?

Answer 7

1. Trombose de veia porta (hipercoagulabilidade = doenças mieloproliferativas, Trombofilias, DII, TIPS, trauma abdominal).
2. Trombose de veia esplênica (varizes de fundo gástrico isoladas e função hepática normale - pensar em pancreatite crônica).

Question 8

Qual o tratamento da hipertensão porta segmentar (trombose de veia esplênica)?

Answer 8

Esplenectomia

Question 9

Qual a principal causa de hipertensão portal e intra-hepática pré-sinusoidal?

Answer 9

Esquistossomose (obstrução das vênulas pré-sinusoidaia pelos ovos do parasita).

Question 10

Qual a principal causa de hipertensão hepática sinusoidal?

Answer 10

CIRROSE (60% das causas de hipertensão portal)

Question 11

Qual a principal causa de hipertensão portal pós-sinusoidal?

Answer 11

Doença hepática veno-oclusiva (complicação pós-transplante)

Outra: chá jamaicano (acomete logo após as veias centrolobulares)

Question 12

Quais as causas de hipertensão porta pos hepática?

Answer 12

1) síndrome de Budd-Chiari (trombose da veia hepática ou seus ramos).
2) obstrução da Veia cava inferior.
3) doença cardíaca (insuficiência tricúspide).

Question 13

Quais os achados clínicos da hipertensão portal?

Answer 13

1. Hiperesplenismo.
2. Encefalopatia hepática.
3. Ascite (se obstrução for sinusoidal ou pós-sinusoidal ou pós hepática).
4. Circulação colateral (varizes de esôfago, varizes fundo gástrico, varizes anorretais, “cabeça de medusa”).