Ascite

Question 1

Defina ascite

Answer 1

Acúmulo de líquido livre na cavidade peritoneal

Question 2

Diante de um paciente com ascite, quais as duas origens da ascite?

Answer 2

1. Hipertensão porta

2. Doença do peritônio

Question 3

Defina o GASA e relacione o resultado com as etiologias

Answer 3

Gradiente entre albumina do plasma e da ascite

Proteína plasma - proteína ascite

Resultado: > ou igual 1,1 = Hipertensão porta (cirrose, hepatite alcoólica, cardiogênico, pericardite constritiva, síndrome de budd-chiari, síndrome de Meigs, Mixedema)

< 1,1 = doença do peritônio
(CA peritoneal, peritonite tuberculosa ou fúngica, síndrome nefrótica, desnutrição grave)

Question 4

Qual a principal causa de ascite em adultos e em crianças?

Answer 4

Adultos: cirrose

Crianças: GNDA

Question 5

Paciente internado com ascite realiza paracentese diagnóstica, a análise do líquido mostra: proteínas do líquido 3,5 e albumina 2,3. Albumina sérica do paciente é 3,8. Calcule o GASA.

Answer 5

Usar albumina com albumina sempre.

GASA: 3,8-2,3 = 1,5 (transudato)

Question 6

Observações sobre causas de ascite: V ou F

A) a ascite da Síndrome nefrótica possui um GASA < 1,1 (exsudativa), devido ao quadro de hipoalbuminemia.

B) a ascite de origem cardíaca e pela cirrose possuem GASA > 1,1 (transudato), porém a proteína total do líquido ascítico na causa cardíaca é maior (>2,5) que na cirrose (<2,5).

C) o gradiente ascite-soro < 1,1 é encontrado nas ascites de causas neoplásicas peritoneais.

Answer 6

A) VERDADEIRO
B) VERDADEIRO
C) FALSO; o gradiente é soro-ascite e não “ascite-soro”

Question 7

Qual o tratamento da ascite? Qual o objetivo do tratamento?

Answer 7

1) redução da ingestão de sal (até 2g/dia = 88mmol)
2) Diuréticos: espironolactona (poupador de K) e furosemida (espoliador de potássio)

Objetivo:
Perder 0,5kg/dia se ascite isolada;
Perder 1kg/dia se ascite e edema em MMII.
(Ajustar dose do diurético x objetivo)