Hipertensão Intracraniana Flashcards
Definição
PIC acima de 15mmHg
Fisiopatologia HIC
1)O aumento de pressão cerebral causa pressão na caixa craniana, que por reação causa uma pressão semelhante no cérebro
2) Isquemia do parênquima
- conforme aumenta a pressão intracraniana, maior é a pressão arterial necessária para a perfusão
- PIC excessivas impossibilitam a compensação pela PA, o que gera isquemia no parênquima
3) Erosão da caixa craniana
- visível na radiografia
4)Herniações
Mecanismos compensatórios HIC
Complacencia cerebral
- desvio do líquor
- diminuição do volume sanguíneo intracerebral
No caso de criança, a caixa craniana aumenta de tamanho(hidrocefalia)
*esses mecanismos só toleram quando a pressão é de 15mmHg no adulto
Principais etiologias
As principais decorrem de alteração no parênquima
1) Neoplasias
2) Traumas
3) Hematomas
4) Infecciosos:abcesso, cisticercose
5) Hidrocefalia
6)Vasculares
-AVEh e AVEi
-Obstrução venosa
Quadro clínico
Cefaleia
Náuseas e vômitos
-vômitos em jato(sinal muito característico)
Alteração do VI par-paciente fica vesgo
RNC
Papiledema => sinal de gravidade
Tríade de Cushing
HAS
Bradicardia
Alterações respiratórias
-sinais clínicos de herniação => critério de gravidade
Herniações e quadro clínico
1) Uncal
- compressão do III nervo+Coma
- Paralisia da musculatura extrínseca ocular+perda da refratividade da luz+dilatação da pupila+ptose
- postura de descerebração
2) Transtentorial
3) Cerebelares
Quais são as funções e quais são os locais de produção e absorção do líquor
Função:proteção mecânica
Produção:Complexo coroide
Absorção:granulações aracnoídeas e transvenular
Quais são os ventrículos são importantes na avaliação da imagem
1) Laterais-formato em ferradura
- local de produção do líquor
2) 3° ventrículo-região mediana dos ventrículos laterais
3) Aqueduto cerebral-bolinha pequena na região central
4) 4° ventrículo-formato de ferradura na região cerebelar
Quais sinais de hidrocefalia na TC
1)Dilatação dos ventrículos
2) Compressão do corpo caloso
- o corpo caloso é uma linha fina na região mediana do corte axial
3) Transudação liquórica
- perda de atenuação da substância branca
4)Apagamento dos sulcos
Quais condições podem causar hidrocefalia
1) Aumento da produção
- tumores
- sangramento interno
2) Diminuição da absorção
- infecções
- HSA
3) Obstruções
- tumores
*no geral, devemos sempre suspeitar de tumores
Quais são os tipos de hidrocefalia
Dividimos em 2 classes: comunicantes e não comunicantes
- leva em conta a obstrução da saída do líquor no quarto ventrículo
- não comunicante=problema no próprio sistema ventricular, logo acima do 4° ventrículo normalmente
Ciclo do líquor
1) Produção
- região dos ventrículos laterais
2) 3° ventrículo
3) Aqueduto cerebral
4) 4° ventrículo
5) Saída do líquor
- a saída ocorre um pouco abaixo do cerebelo
- o líquor fica entre a dura-máter e a aracnoide
6) Retorno do líquor
- pela região anterior do SNC
7)Absorção do líquor pelas granulomatoses
