Doenças Desmielinizantes Flashcards
Principais doenças
1)Esclerose Múltipla
2)NMO
3)Encefalomielite disseminada aguda
4)Encefalites autoimunes
Esclerose Múltipla
Doença autoimune que afeta a bainha de mielina do SNC
Epidemiologia EM
Mulheres jovens (20 a 30 anos) caucasianas
-tabagismo
-infecção pelo EBV
Quadro clínico geral EM
1)CRISES RECORRENTES==> muito variável
-Défcit neurológico focal desencadeado ==> varia conforme a área afetada
-Duração de pelo menos 24h
2)SEQUELAS => se não tratadas
-podem ou não haver sequelas graves
-muito variável
3)SINTOMAS DAS CRISES
-Neurite óptica
-Mielite
-Sd Cerebelares => Oftalmoplegia Intranuclear(OIN)
Apresentações clínicas
Temos 2 opções:
1)Recorrente-remitente
-paciente sem grandes sequelas a longo prazo
2)Progressiva
-primária ==> progressiva, aditiva e piora dos sintomas (mais agressiva)
-secundária ==> Surtos e progressivo (progressão mais lento)
Pseudosurto da EM
1)Desencadeado por calor ou infecção
2)Duração menos de 24h
3)Sem sinais de fraqueza
Diagnóstico da EM
1)Quadro clínico ==> Crises de Défcit Focais recorrentes
2)RNM + Gadolíneo
- Locais: típicos ==> região periventricular, corpo caloso, centro semioval
- Realce ao GAD. ==> lesões agudas
*Sem Realce => Lesões antigas
3)LCR ==> Bandas oligoclonais
-usado apenas em centros de referência
Tratamento da EM
1)Surtos
-CE ==> Metilprednisona 1g/kg por 5 dias
-Casos graves : Plasmaférese
2)Manutenção
-Imunomoduladores ou Monoclonais
*Monoclonal mais usado => Natalizumabe
Neuromielite óptica
Semelhante a EM, mas que afeta uma região específica
-decorrente do Anticorpo anti-AQP 4
-Afeta mais: N.óptico e Medula Espinhal
Quadro clínico NMO
1)Neurite óptica ==> amaurose + dor à movimentação dos olhos
*a perda visual da NMO costuma ser mais grave que a EM
2)Mielite Transversa
-tetraparesia e disfunção esfincteriana
3)Sd de Tronco
-soluços incoercíveis
-náuseas
-vômitos
*curso é mais graves que EM
Diagnóstico NMO
1)Quadro clínico
2)RNM com contraste
-Lesão com realce ao contraste no N.óptico e na Medula e na Área postrema do cérebro
Tratamento NMO
Semelhante a EM
-a dose de CE é em dose imunossupressora
-casos refratários : Imunossupressor
Encefalomielite Disseminada Aguda
Encefalopatia decorrente da desmielinização
-ocorre mais em crianças
-pós infecciosa
Quadro clínico da EDA
1)Quadro agudo pós infeccioso
2)Rebaixamento do nível de consciência ==> sinal importante
3)Defcit neurológicos variados
Diagnóstico da EDA
1)Quadro clínico
-Rebaixamento de nível de consciência
2)RNM ==> lesões disseminadas em todo parênquima
-lesões não muito grandes