Demências e Delirium Flashcards
Quadro clínico da Sd demencial
Perda das funções cognitivas
Funções:
-Memória
-Agnosia => perda do conhecimento
-Comportamento social
-Praxia
-Linguagem
-Atenção e concentração
Critérios de Declínio Cognitivo Funcional
1)Processamento Lento
2)Sem perda de funcionalidade
3)Sem alteração de:
-Linguagem
-Pensamento abstrato
-Habilidade visuoespacial
Hipoteses Diagnósticas para Sd Demencial
1)Doenças Demenciais
-Alzheimer
-Corpúsculo de Lewy
-Vascular
-DFT
-D. de Parkinson
2)Doenças sistêmicas
-Hipotiroidismo
-Deficiência de B12
-DRC
3)Humor
-Depressão
-Ansiedade
4)Infecção
-Sífilis
-HIV
Investigação clínica
1)TESTES DE AVALIAÇÃO COGNITIVA => MEM é o principal
-Outros: MOCA (Alta escolaridade ou após vários MEM), Bateria breve e Teste do relógio, Fluência verbal
2)AVALIAR FUNCIONALIDADE => temos escalas (Katz e Lawton)
3)DESCARTAR CAUSAS REVERSÍVEIS
-Causas Tiroidianas
-Causas Renais e hepáticas
-Causas infecciosas => sífilis e HIV
-Deficiência de B12
-Causas estruturais => TC ou RNM
-Medicações
*DEMÊNCIA => Queixa + Teste ruim (pelo menos 2 domínios cognitivos) + Comprometimento da funcionalidade
*Diagnóstico de exclusão
Medicações que alteram Cognição
BZD
Anticonvulsivantes
Neurolépticos
Antidepressivos
Anti-parkinsonianos
-devemos saber se há aumento de dose ou uso crônico
Défcit Cognitivo Leve
Queixa de memória + Testes Ruins + Funcionalidade preservada
-são pessoas que possuem uma maior chance de demência
Doença de Alzheimer
Doença em que há deposição de proteínas beta-amiloides + TAU fosforilado no tecido cerebral
- causa degeneração neuronal
- a beta amiloide é uma proteína do metabolismo dos neurônios
Quadro clínico a Doença de Alzheimer
1)PERDA DE MEMÓRIA PROGRESSIVA
-Estágio inicial => DCL
-Memória recente e tardia
2)APÓS 60 ANOS
3)PROGRESSÃO EM 2-20 anos
Quadro clínico da Sd de Lewy
Deposição de Alfa sinucleína
1)Sd demencial+2 dos sinais sintomas
-Alucinações visuais completas => alucinação rica em detalhes
-Parkinsonismo + alteração sono REM
2)CURSO RÁPIDO E FLUTUANTE
-desenvolvimento em 5 anos
3)MAIS TARDIO => 60-80 anos
4)PIORA COM ANTIPSICÓTICO
-detalhe importante
*Suspeitar se => Sd Parkinsoniana + Declínio cognitivo rápido
Quadro clínico da DFT
1)PESSOAS JOVENS => 45-65 ANOS
-a memória é preservada
Temos 2 possíveis quadros:
a)COMPORTAMENTAL
b)AFASIA PROGRESSIVA PRIMÁRIA
-Não fluente
ou
-Não semântica
Efeitos colaterais das medicações de Alzheimer
Gastrintestinais => principal
Cefaleia
Sincope e Bradiarritmias => sempre investigar com ECG antes
*NÃO fazer com Bradiarritmias Malignas
Quais as diferenças entre as sindromes demenciais
Todas diferem com relação ao tempo e também aos fatores de risco
- no geral, a D. de Alzheimer são é a mais prevalente
- D. de Alzheimer é um quado progressivo e constante
- Demência por Corpúsculo de Lewy é relatada em formas episódicas
Suspeita de Demência vascular
Sd demencial+quadro de perda focal(hemiparesia/plegia, ataxia….)paciente com fatores de risco para AVEi
-o diagnóstico é confirmado a partir de TC
Quais achados de imagem na DA
Atrofia hipocampal
-podemos ainda usar PET-TC, que evidenciará uma diminuição do consumo de glicose
Quadro clínico da Demência Vascular
1)QUADRO DEMENCIAL PÓS AVC
ou
2) MICROINFARTOS LACUNARES
-mais comum em homens
-Curso semelhante com Alzheimer
-Sinal específico: sintomas depressivos