Demências e Delirium Flashcards

1
Q

Quadro clínico da Sd demencial

A

Perda das funções cognitivas

Funções:
-Memória
-Agnosia => perda do conhecimento
-Comportamento social
-Praxia
-Linguagem
-Atenção e concentração

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2
Q

Critérios de Declínio Cognitivo Funcional

A

1)Processamento Lento

2)Sem perda de funcionalidade

3)Sem alteração de:
-Linguagem
-Pensamento abstrato
-Habilidade visuoespacial

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3
Q

Hipoteses Diagnósticas para Sd Demencial

A

1)Doenças Demenciais
-Alzheimer
-Corpúsculo de Lewy
-Vascular
-DFT
-D. de Parkinson

2)Doenças sistêmicas
-Hipotiroidismo
-Deficiência de B12
-DRC

3)Humor
-Depressão
-Ansiedade

4)Infecção
-Sífilis
-HIV

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4
Q

Investigação clínica

A

1)TESTES DE AVALIAÇÃO COGNITIVA => MEM é o principal
-Outros: MOCA (Alta escolaridade ou após vários MEM), Bateria breve e Teste do relógio, Fluência verbal

2)AVALIAR FUNCIONALIDADE => temos escalas (Katz e Lawton)

3)DESCARTAR CAUSAS REVERSÍVEIS
-Causas Tiroidianas
-Causas Renais e hepáticas
-Causas infecciosas => sífilis e HIV
-Deficiência de B12
-Causas estruturais => TC ou RNM
-Medicações

*DEMÊNCIA => Queixa + Teste ruim (pelo menos 2 domínios cognitivos) + Comprometimento da funcionalidade

*Diagnóstico de exclusão

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5
Q

Medicações que alteram Cognição

A

BZD
Anticonvulsivantes
Neurolépticos
Antidepressivos
Anti-parkinsonianos

-devemos saber se há aumento de dose ou uso crônico

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6
Q

Défcit Cognitivo Leve

A

Queixa de memória + Testes Ruins + Funcionalidade preservada

-são pessoas que possuem uma maior chance de demência

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7
Q

Doença de Alzheimer

A

Doença em que há deposição de proteínas beta-amiloides + TAU fosforilado no tecido cerebral

  • causa degeneração neuronal
  • a beta amiloide é uma proteína do metabolismo dos neurônios
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8
Q

Quadro clínico a Doença de Alzheimer

A

1)PERDA DE MEMÓRIA PROGRESSIVA
-Estágio inicial => DCL
-Memória recente e tardia

2)APÓS 60 ANOS

3)PROGRESSÃO EM 2-20 anos

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9
Q

Quadro clínico da Sd de Lewy

A

Deposição de Alfa sinucleína

1)Sd demencial+2 dos sinais sintomas
-Alucinações visuais completas => alucinação rica em detalhes
-Parkinsonismo + alteração sono REM

2)CURSO RÁPIDO E FLUTUANTE
-desenvolvimento em 5 anos

3)MAIS TARDIO => 60-80 anos

4)PIORA COM ANTIPSICÓTICO
-detalhe importante

*Suspeitar se => Sd Parkinsoniana + Declínio cognitivo rápido

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10
Q

Quadro clínico da DFT

A

1)PESSOAS JOVENS => 45-65 ANOS
-a memória é preservada

Temos 2 possíveis quadros:

a)COMPORTAMENTAL

b)AFASIA PROGRESSIVA PRIMÁRIA
-Não fluente
ou
-Não semântica

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11
Q

Efeitos colaterais das medicações de Alzheimer

A

Gastrintestinais => principal
Cefaleia
Sincope e Bradiarritmias => sempre investigar com ECG antes
*NÃO fazer com Bradiarritmias Malignas

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12
Q

Quais as diferenças entre as sindromes demenciais

A

Todas diferem com relação ao tempo e também aos fatores de risco

  • no geral, a D. de Alzheimer são é a mais prevalente
  • D. de Alzheimer é um quado progressivo e constante
  • Demência por Corpúsculo de Lewy é relatada em formas episódicas
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13
Q

Suspeita de Demência vascular

A

Sd demencial+quadro de perda focal(hemiparesia/plegia, ataxia….)paciente com fatores de risco para AVEi

-o diagnóstico é confirmado a partir de TC

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14
Q

Quais achados de imagem na DA

A

Atrofia hipocampal

-podemos ainda usar PET-TC, que evidenciará uma diminuição do consumo de glicose

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15
Q

Quadro clínico da Demência Vascular

A

1)QUADRO DEMENCIAL PÓS AVC

ou

2) MICROINFARTOS LACUNARES
-mais comum em homens
-Curso semelhante com Alzheimer
-Sinal específico: sintomas depressivos

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16
Q

Tratamento Demenciais

A

Podem ser usados em todos

1)Inibidor acetilcolinesterase => Rivastigmina, Donezepila, Galanmantina

2)Memantina ==> casos avançados
-antagonista de NMDA

3)Psicose => antipsicótico em últimos casos

*Tratamento não farmacológico

17
Q

Quadro clínico da Hidrocefalia Normobárica

A

1)Demência
-lentidão no processamento de informações
-Disfunção executiva

2)Ataxia da marcha
-passos curtos e base alargada

3)Incontinência urinária

18
Q

Tratamento da Hidrocefalia Normobárica

A

Derivação peritoneal

apenas se indicação

TAP TEST => avaliação cognitiva e funcional antes e depois da retirada de líquido
-se melhora => Indicação de cirurgia

19
Q

Conduta para Demencias Rapidamente Progressivas

A

Realização de punção lombar

20
Q

Diagnósticos Diferenciais

A

1)Sd de Wernicke ==> pacientes alcóolatras
-quadro subagudo de demencia e ataxia

2)Hidrocefalia de PIC normal
-Demência + Ataxia + Perda do controle esfincteriano

3)Doença

21
Q

Quadro clínico Sd de Wernicke

A

1)Confusão mental/ quadro demencial

2)Ataxia

3)Nistagmo

4)Oftalmoparesia

-Quadro agudo + pacientes alcóolatras

22
Q

Quadro clínico Doença de Creutzfeldt-Jakob

A

1)Idosos
2)Mioclonia ou ataxia
3)Demência rapidamente progressiva

23
Q

Conduta Sd de Wernicke

A

1)Tiamina

2)Glicose => depois da Tiamina

3)BZD
-não utilizar

24
Q

Doença associada ao Alzheimer

A

Demencia vascular

-muitas vezes as duas ocorrem concomitantemente

25
Q

Tratamento DFT

A

1)IRSR

2)Trazodona

26
Q

Medicações que não interrompemos no Delirium

A

Uso crônico de BZD e álcool
-outras medicações: Sertralina

-no caso do álcool, podemos manejar administrando BZD