Hipertensão arterial sistêmica Flashcards
Quais as 5 formas de se diagnosticar HAS?
- Duas medidas com pressão maior ou igual a 140 x 90
- Uma medida com pressão maior ou igual a 180 x 110
- MAPA com média pressórica maior ou igual a 130 x 80 em 24h, OU 135 x 85 na vigília, OU 120 x 70 no sono
- MRPA com média pressória maior ou igual a 130 x 80
- Lesão de órgão-alvo
Com qual método pode-se classificar uma hipertensão em hipertensão do jaleco branco ou hipertensão mascarada?
Com o MAPA.
- Jaleco branco: pressão no MAPA normal e no consultório alta
- Mascarada: pressão no MAPA alta e no consultório normal
Qual o valor da PAS e da PAD para uma pressão ótima?
< 120 e < 80.
Qual o valor da PAS e da PAD para uma pressão normal?
Entre 120 e 129, e entre 80 e 84.
Qual o valor da PAS e da PAD para uma pressão classificada como pré-hipertensa?
Entre 130 e 139, e entre 85 e 89.
Qual o valor da PAS e da PAD para uma pressão classificada como HAS estágio 1?
Entre 140 e 159, e entre 90 e 99.
Qual o valor da PAS e da PAD para uma pressão classificada como HAS estágio 2?
Entre 160 e 179, e entre 100 e 109.
Qual o valor da PAS e da PAD para uma pressão classificada como HAS estágio 3?
Maior ou igual a 180, e maior ou igual a 110.
Quais as 6 classificações pressóricas no Brasil?
Não precisa falar os valores de cada uma.
- Ótima
- Normal
- Pré-hipertensão
- Hipertensão estágio 1
- Hipertensão estágio 2
- Hipertensão estágio 3
Complete as reticências.
Na HAS, a clínica inicial quase sempre é … . Cronicamente, porém, pode haver … .
Na HAS, a clínica inicial quase sempre é inexistente, ou seja, assintomática. Cronicamente, porém, pode haver lesões de órgãos-alvo.
Quais as 4 formas de LOA na HAS?
Define algumas manifestações de cada uma.
- Cardíacas: hipertrofia de VE, IC, DAC
- Cerebrais: AVE, demência
- Renais: edema, oligúria
- Retinianas
Quais as 4 LOA na retina geradas pela HAS?
Há uma classificação específica para elas.
Classificação de Keith-Wagener:
- Grau I: Estreitamento arteriolar
- Grau II: Cruzamento arteríolo-venular
- Grau III: Hemorragia/exsudato retiniano
- Grau IV: Papiledema
Grau I e II são alterações crônicas; III e IV são agudas.
Quais as 4 estratégias não-farmacológicas indicadas para a HAS?
E para quais casos elas são indicadas?
- Perda de peso
- Dieta DASH
- Atividade física
- Redução da ingesta de sódio (< 2g por dia)
Indicadas para todos os casos, desde o pré-hipertensivo até o estágio 3.
Qual o tratamento para o paciente pré-hipertenso?
Estratégias não-farmacológicas.
Quais as 4 classes de drogas de primeira linha para HAS?
IECA, BRA, diurético e BCC.
Qual o tratamento para o paciente hipertenso grau 1?
Uma das drogas de primeira linha.
O tratamento para HAS estágio 2-3 é o mesmo para HAS no estágio 1 com…
Fatores de risco.
Qual o tratamento para HAS estágio 2-3 ou estágio 1 com fatores de risco?
Duas drogas, sendo uma delas da classe dos IECA ou dos BRA.
Nunca deve-se associar IECA com BRA.
Quais os alvos pressóricos no tratamento da HAS?
Há 3 alvos para 3 grupos diferentes.
- Geral: menor que 140 e menor que 90
- Alto risco: menor que 130 e menor que 80
- Idoso frágil: menor que 160 e menor que 90
Alto risco = DM, LOA ou 3 ou mais fatores de risco
Paciente tem HAS e gota. Qual o medicamento de primeira linha mais indicado, à princípio, para tratar sua HAS?
Losartana.
Os IECAs e BRAs têm maior resposta em quais grupos?
Jovens e brancos.
Complete as reticências.
Os IECAs e BRAs são medicamentos … e que auxiliam em pacientes pós … ou que tenham … .
Os IECAs e BRAs são medicamentos nefroprotetores e que auxiliam em pacientes pós IAM ou que tenham IC.
Quais os efeitos adversos que tanto os IECAs quanto os BRAs podem gerar?
E quais apenas os IECAs geram?
Injúria renal aguda e hiperpotassemia.
Apenas os IECAs geram tosse e angioedema.
Quais as 4 contraindicações de IECAs e BRAs?
- Cr > 3
- K > 5,5
- Estenose bilateral de a. renal
- Gestação
Os diuréticos tiazídicos têm melhor resposta em quais grupos?
Idosos e negros.
Paciente tem HAS e osteoporose. Qual medicação de primeira linha para HAS pode auxiliar em ambos os quadros?
Diurético tiazídico.
Quais os 7 efeitos adversos dos diuréticos tiazídicos?
São os 4 … e os 3 … .
- Hipovolemia
- Hipopotassemia
- Hiponatremia
- Hipomagnesemia
- Hiperglicemia
- Hiperlipidemia
- Hiperuricemia
São os 4 hipo e os 3 hiper.
Complete as reticências.
Apesar de os diuréticos tiazídicos causarem … e …, eles podem ser usados na … e no … . Porém, a … que eles causam os contraindicam em quadros de … .
Apesar de os diuréticos tiazídicos causarem hiperlipidemia e hiperglicemia, eles podem ser usados na dislipidemia e no DM. Porém, a hiperuricemia que eles causam os contraindicam em quadros de gota.
Os bloqueadores de canais de cálcios são medicações que geram maior resposta em quais grupos?
Idosos e negros.
Qual o principal efeito adverso dos BCCs?
Edema de MMII.
Quais os 5 medicamentos de segunda linha usados para HAS?
Fale brevemente sobre cada um.
- BBs: para IC, IAM e enxaqueca; podem gerar broncoespasmo
- Metildopa e hidralazina: para gestantes
- Prasozin: para HAS com HPB
- Clonidina: para urgências hipertensivas
- Alisquireno: inibidor da renina; não tem benefício comprovado
Complete as reticências.
A maioria dos quadros de hipertensão é essencial, mas a hipertensão pode ser secundária. Os casos de hipertensão secundária geralmente são …, …, geram …, e ocorrem em pessoas de idade maior que … ou menor que … .
A maioria dos quadros de hipertensão é essencial, mas a hipertensão pode ser secundária. Os casos de hipertensão secundária geralmente são graves, refratários ao tratamento, geram lesão de órgão-alvo desproporcional ao nível pressórico, e ocorrem em pessoas de idade maior que 55 anos ou menor que 30 anos.
Quais as 5 principais causas de hipertensão secundária?
- Hiperaldosteronismo
- Doença renal
- Apneia do sono
- Feocromocitoma
- Coarctação de aorta
Quais as formas de hiperaldosteronismo?
Fale brevemente sobre elas.
- Primário: há um problema na própria suprarrenal que produz mais aldosterona
- Secundário: provável estenose de artéria renal que gera excesso de renina
Paciente obeso tem aferição da pressão alta. Refere sonolência diurna e parceria diz que ronca à noite. O que está acontecendo?
Provavelmente há apneia obstrutiva do sono, que pode causar hipertensão secundária.
Complete as reticências.
A coarctação de aorta geralmente ocorre em pessoas …, e gera … da pressão em membros … .
A coarctação de aorta geralmente ocorre em pessoas jovens, e gera uma redução da pressão em membros inferiores.
