Hipertensão arterial sistêmica

Question 1

Quais as 5 formas de se diagnosticar HAS?

Answer 1

• Duas medidas com pressão maior ou igual a 140 x 90
• Uma medida com pressão maior ou igual a 180 x 110
• MAPA com média pressórica maior ou igual a 130 x 80 em 24h, OU 135 x 85 na vigília, OU 120 x 70 no sono
• MRPA com média pressória maior ou igual a 130 x 80
• Lesão de órgão-alvo

Question 2

Com qual método pode-se classificar uma hipertensão em hipertensão do jaleco branco ou hipertensão mascarada?

Answer 2

Com o MAPA.
- Jaleco branco: pressão no MAPA normal e no consultório alta
- Mascarada: pressão no MAPA alta e no consultório normal

Question 3

Qual o valor da PAS e da PAD para uma pressão ótima?

Answer 3

< 120 e < 80.

Question 4

Qual o valor da PAS e da PAD para uma pressão normal?

Answer 4

Entre 120 e 129, e entre 80 e 84.

Question 5

Qual o valor da PAS e da PAD para uma pressão classificada como pré-hipertensa?

Answer 5

Entre 130 e 139, e entre 85 e 89.

Question 6

Qual o valor da PAS e da PAD para uma pressão classificada como HAS estágio 1?

Answer 6

Entre 140 e 159, e entre 90 e 99.

Question 7

Qual o valor da PAS e da PAD para uma pressão classificada como HAS estágio 2?

Answer 7

Entre 160 e 179, e entre 100 e 109.

Question 8

Qual o valor da PAS e da PAD para uma pressão classificada como HAS estágio 3?

Answer 8

Maior ou igual a 180, e maior ou igual a 110.

Question 9

Quais as 6 classificações pressóricas no Brasil?

Não precisa falar os valores de cada uma.

Answer 9

• Ótima
• Normal
• Pré-hipertensão
• Hipertensão estágio 1
• Hipertensão estágio 2
• Hipertensão estágio 3

Question 10

Complete as reticências.

Na HAS, a clínica inicial quase sempre é … . Cronicamente, porém, pode haver … .

Answer 10

Na HAS, a clínica inicial quase sempre é inexistente, ou seja, assintomática. Cronicamente, porém, pode haver lesões de órgãos-alvo.

Question 11

Quais as 4 formas de LOA na HAS?

Define algumas manifestações de cada uma.

Answer 11

• Cardíacas: hipertrofia de VE, IC, DAC
• Cerebrais: AVE, demência
• Renais: edema, oligúria
• Retinianas

Question 12

Quais as 4 LOA na retina geradas pela HAS?

Há uma classificação específica para elas.

Answer 12

Classificação de Keith-Wagener:
- Grau I: Estreitamento arteriolar
- Grau II: Cruzamento arteríolo-venular
- Grau III: Hemorragia/exsudato retiniano
- Grau IV: Papiledema

Grau I e II são alterações crônicas; III e IV são agudas.

Question 13

Quais as 4 estratégias não-farmacológicas indicadas para a HAS?

E para quais casos elas são indicadas?

Answer 13

• Perda de peso
• Dieta DASH
• Atividade física
• Redução da ingesta de sódio (< 2g por dia)

Indicadas para todos os casos, desde o pré-hipertensivo até o estágio 3.

Question 14

Qual o tratamento para o paciente pré-hipertenso?

Answer 14

Estratégias não-farmacológicas.

Question 15

Quais as 4 classes de drogas de primeira linha para HAS?

Answer 15

IECA, BRA, diurético e BCC.

Question 16

Qual o tratamento para o paciente hipertenso grau 1?

Answer 16

Uma das drogas de primeira linha.

Question 17

O tratamento para HAS estágio 2-3 é o mesmo para HAS no estágio 1 com…

Answer 17

Fatores de risco.

Question 18

Qual o tratamento para HAS estágio 2-3 ou estágio 1 com fatores de risco?

Answer 18

Duas drogas, sendo uma delas da classe dos IECA ou dos BRA.

Nunca deve-se associar IECA com BRA.

Question 19

Quais os alvos pressóricos no tratamento da HAS?

Há 3 alvos para 3 grupos diferentes.

Answer 19

• Geral: menor que 140 e menor que 90
• Alto risco: menor que 130 e menor que 80
• Idoso frágil: menor que 160 e menor que 90

Alto risco = DM, LOA ou 3 ou mais fatores de risco

Question 20

Paciente tem HAS e gota. Qual o medicamento de primeira linha mais indicado, à princípio, para tratar sua HAS?

Answer 20

Losartana.

Question 21

Os IECAs e BRAs têm maior resposta em quais grupos?

Answer 21

Jovens e brancos.

Question 22

Complete as reticências.

Os IECAs e BRAs são medicamentos … e que auxiliam em pacientes pós … ou que tenham … .

Answer 22

Os IECAs e BRAs são medicamentos nefroprotetores e que auxiliam em pacientes pós IAM ou que tenham IC.

Question 23

Quais os efeitos adversos que tanto os IECAs quanto os BRAs podem gerar?

E quais apenas os IECAs geram?

Answer 23

Injúria renal aguda e hiperpotassemia.

Apenas os IECAs geram tosse e angioedema.

Question 24

Quais as 4 contraindicações de IECAs e BRAs?

Answer 24

• Cr > 3
• K > 5,5
• Estenose bilateral de a. renal
• Gestação

Question 25

Os diuréticos tiazídicos têm melhor resposta em quais grupos?

Answer 25

Idosos e negros.

Question 26

Paciente tem HAS e osteoporose. Qual medicação de primeira linha para HAS pode auxiliar em ambos os quadros?

Answer 26

Diurético tiazídico.

Question 27

Quais os 7 efeitos adversos dos diuréticos tiazídicos?

São os 4 … e os 3 … .

Answer 27

• Hipovolemia
• Hipopotassemia
• Hiponatremia
• Hipomagnesemia
• Hiperglicemia
• Hiperlipidemia
• Hiperuricemia

São os 4 hipo e os 3 hiper.

Question 28

Complete as reticências.

Apesar de os diuréticos tiazídicos causarem … e …, eles podem ser usados na … e no … . Porém, a … que eles causam os contraindicam em quadros de … .

Answer 28

Apesar de os diuréticos tiazídicos causarem hiperlipidemia e hiperglicemia, eles podem ser usados na dislipidemia e no DM. Porém, a hiperuricemia que eles causam os contraindicam em quadros de gota.

Question 29

Os bloqueadores de canais de cálcios são medicações que geram maior resposta em quais grupos?

Answer 29

Idosos e negros.

Question 30

Qual o principal efeito adverso dos BCCs?

Answer 30

Edema de MMII.

Question 31

Quais os 5 medicamentos de segunda linha usados para HAS?

Fale brevemente sobre cada um.

Answer 31

• BBs: para IC, IAM e enxaqueca; podem gerar broncoespasmo
• Metildopa e hidralazina: para gestantes
• Prasozin: para HAS com HPB
• Clonidina: para urgências hipertensivas
• Alisquireno: inibidor da renina; não tem benefício comprovado

Question 32

Complete as reticências.

A maioria dos quadros de hipertensão é essencial, mas a hipertensão pode ser secundária. Os casos de hipertensão secundária geralmente são …, …, geram …, e ocorrem em pessoas de idade maior que … ou menor que … .

Answer 32

A maioria dos quadros de hipertensão é essencial, mas a hipertensão pode ser secundária. Os casos de hipertensão secundária geralmente são graves, refratários ao tratamento, geram lesão de órgão-alvo desproporcional ao nível pressórico, e ocorrem em pessoas de idade maior que 55 anos ou menor que 30 anos.

Question 33

Quais as 5 principais causas de hipertensão secundária?

Answer 33

• Hiperaldosteronismo
• Doença renal
• Apneia do sono
• Feocromocitoma
• Coarctação de aorta

Question 34

Quais as formas de hiperaldosteronismo?

Fale brevemente sobre elas.

Answer 34

• Primário: há um problema na própria suprarrenal que produz mais aldosterona
• Secundário: provável estenose de artéria renal que gera excesso de renina

Question 35

Paciente obeso tem aferição da pressão alta. Refere sonolência diurna e parceria diz que ronca à noite. O que está acontecendo?

Answer 35

Provavelmente há apneia obstrutiva do sono, que pode causar hipertensão secundária.

Question 36

Complete as reticências.

A coarctação de aorta geralmente ocorre em pessoas …, e gera … da pressão em membros … .

Answer 36

A coarctação de aorta geralmente ocorre em pessoas jovens, e gera uma redução da pressão em membros inferiores.