Complicações pós-IAM Flashcards
Há 5 grupos de complicações pós-IAM. Quais são?
- Arritmias
- Complicações hemodinâmicas
- Complicações tromboembólicas
- Complicações mecânicas
- Dor torácica
Como se dá a complicação tromboembólica pós-IAM?
Quando parte da parede do VE não contrai bem, pode-se acumular sangue estático e, com isso, um trombo mural se forma.
Qual exame é usado para diagnosticar as complicações mecânicas pós-IAM?
Ecocardiograma.
Quais as 4 complicações mecânicas pós-IAM?
Qual o mais crítico, e qual o de evolução mais lenta?
- Rotura dos músculos papilares
- Rotura do septo interventricular
- Rotura da parede livre do VE
- Aneurisma ventricular
O mais crítico é o terceiro; o de evolução mais lenta é o último.
O que ocorre na rotura dos músculos papilares pós-IAM?
A necrose do tecido muscular dos músculos papilares faz com que eles se rompam. Assim, eles não conseguem impedir a valva mitral de se abrir durante a sístole ventricular, gerando insuficiência mitral.
O IAM de qual parede gera a rotura dos músculos papilares?
O IAM de parede inferior.
Complete as reticências.
A clínica da rotura dos músculos papilares envolve …, por conta da …, além de … por …, e sopro … .
A clínica da rotura dos músculos papilares envolve EAP, por conta da insuficiência da valva mitral, além de choque cardiogênico por inabilidade do VE de enviar o sangue para o corpo, e sopro sistólico em foco mitral.
Para as complicações mecânicas pós-IAM, qual o tratamento de todas menos de uma?
E qual é essa uma?
Estabilização e cirurgia de emergência.
Exceto para o aneurisma ventricular.
A rotura do septo interventricular ocorre mais após um IAM de qual parede?
Parede anterior.
Complete as reticências.
Na rotura do septo interventricular, o sangue vai do … para o …, por conta do gradiente de pressão aliado a uma rotura da parede entre os ventrículos.
Na rotura do septo interventricular, o sangue vai do VE para o VD, por conta do gradiente de pressão aliado a uma rotura da parede entre os ventrículos.
Complete as reticências.
A clínica da rotura do septo interventricular envolve …, pois ambos os ventrículos … . Assim, também pode haver … . Além disso, o fluxo gera um sopro … em … .
A clínica da rotura do septo interventricular envolve congestão pulmonar e sistêmica, pois ambos os ventrículos se encontram sobrecarregados. Assim, também pode haver choque cardiogênico. Além disso, o fluxo gera um sopro sistólico em borda esternal esquerda.
A rotura da parede livre do VE ocorre mais após infartos de qual parede?
Parede anterior.
Complete.
Na rotura da parede livre do VE, parte da parede ventricular se rompe e o sangue se desloca para…
O pericárdio.
Quando, após o IAM, se dá o pico de ocorrência da ruptura da parede livre do VE?
3º ao 5º dia pós-IAM.
A clínica da rotura da parede livre do VE envolve duas coisas. Quais?
Hemopericárdio agudo com tamponamento cardíaco, e morte súbita não-arrítmica.
Complete as reticências.
Dentre as complicações pós-IAM, quando há …, a sobrevida é rara.
Dentre as complicações pós-IAM, quando há rotura da parede livre do VE, a sobrevida é rara.
O aneurisma ventricular ocorre mais após IAM de qual parede?
Parede anterior.
Complete.
Na complicação do aneurisma de VE, o que ocorre é que…
Fisiopatologicamente falando.
A parede necrosada do VE se torna fina e sem contração, fazendo com que o sangue se acumule e a dilate. Isso gera um aneurisma na parede do ventrículo.
Complete as reticências.
A clínica do aneurisma de VE pode ser assintomática, principalmente em …, mas quando há sintomas, podem ser: …, … e … .
A clínica do aneurisma de VE pode ser assintomática, principalmente em aneurismas pequenos, mas quando há sintomas, podem ser: angina, arritmias ventriculares e ICFER.
Qual o tratamento para o aneurisma de VE?
IECA ou BRA. Em alguns casos, pode-se realizar cirurgia.
A cirurgia é de aneurismectomia com revascularização.
Se um paciente apresenta dor torácica pós-IAM, qual a principal hipótese diagnóstica?
Outro IAM.
Quais as duas causas prováveis de dor torácica pós-IAM?
Novo infarto e pericardite pós-IAM.
Como é a clínica da pericardite pós-IAM?
Dor ventilatório e posição-dependente, com atrito pericárdico.
O que pode ser encontrado no ECG na pericardite pós-IAM?
- Infra de PR
- Supra de ST côncavo e difuso (poupa V1 e aVR)
Quais os 2 exames adicionais que devem ser pedidos no aneurisma ventricular, e o que eles podem apresentar?
- ECG: supra de ST persistente
- Radiografia de tórax: abaulamento cardíaco apical
Complete as reticências.
O tratamento da pericardite, tipicamente, envolve … com … . Porém, … são contraindicados no … . Sendo assim, a pericardite pós-IAM é tratada com … e … .
O tratamento da pericardite, tipicamente, envolve AINEs com colchicina. Porém, AINEs são contraindicados no pós-IAM. Sendo assim, a pericardite pós-IAM é tratada com AAS e colchicina.
Quando, após o IAM, se dá a maior incidência de pericardite pós-IAM?
Nas duas primeiras semanas após o IAM.
Complete as reticências.
Quando a pericardite pós-IAM se dá após mais de … do IAM, se chama … e ocorre, provavelmente, por uma … . Esse quadro envolve sintomas … e pode ser tratado com … e …, se ocorrer após … do infarto.
Quando a pericardite pós-IAM se dá após mais de 2 semanas do IAM, se chama síndrome de Dressler e ocorre, provavelmente, por uma reação autoimune. Esse quadro envolve sintomas inflamatórios sistêmicos e pode ser tratado com AINEs e colchicina, se ocorrer após 4 semanas do infarto.
