HIGH YIELDS >:D Flashcards
Osmolalité du :
D5
D10
1/2 NS
1/4 NS
NS
3 NS
5 NS
LR
D5 = 154 mmol/L
D10 = 74 mmol/L
1/2 NS = 154
1/4 NS = 68 mmol/L
NS = 308 mmol/L
3 NS = 1127 mmol/L
5 NS = 1711mmol/L
LR = 272 mmol/L
Soluté d’entretien
D5% ½ salin avec KCl 20 mmol/L
Vitesse de correction d’hypoNa+
4-6 mmol/j
Comment corriger l’hyperNa+? Étapes incluant le calcul
Admettons natrémie patient = 175
Natrémie N = 140
On considère que 50% poids = volume corporel eau
Patient pèse 70kg
V1H2O x 140 = V2H2O x 175
V2H2O = (35 x 140)/175 = 28
Le patient a 28L de volume corporel. Il a donc un déficit en eau de 35 - 28 = 7L.
Vitesse réplétion maximale = 12 mmol/j donc 0,5 mmol/h.
On doit corriger 35 mmol/L en extra, donc ça va nous prendre 70h.
Traitement hyperK+
CK BIG DROP
Gluconate de calcium
Kayexalate
Bicarbonates
Insuline
Glucose
Diurétiques
Mécanisme le + fréq d’hyperK+ et hypoK+
HyperK+ : excrétion rénale diminuée (IR ++, hypoaldo, diurétiques épargnant, …)
HypoK+ : excrétion de K+ augmentée (GI et rénal)
Diminution de K+ de ___ mmol/L = déficit ± ___ mmol
Diminution de K+ de 0.3 mmol/L = déficit ± 100 mmol
Tx hyperCa légère 2.15 - 3.0 mmol/L
- Hydratation + diète riche en Na+
- Glucocorticoïde si lymphome ou maladie granulomateuse
Tx hyperCa modérée-sévère
>3.0-3.5 mmol/L
- Expansion volémique
- Calcitonine (vérifier si réponse)
- Bisphosphonate
Critères diagnostiques HTA selon la méthode de mesure :
- Cabinet médical
- Cabinet médical en présence de diabète
- Domicile
- MAPA
- Cabinet médical : 140
- Cabinet médical en présence de diabète : 130
- Domicile : 135/85
- MAPA : 130/80
Seuil de pharmacothérapie selon le profil :
- SPRINT
- Db
- Pts à risque moyen/faible
- SPRINT : > 120
- Db : > 130 ou > 80
- Pts à risque moyen/faible : >140 ou > 90
Critères SPRINT
- Maladie CV (stent, angine, calcifications aortiques) ou à risque élevé
- Maladie rénale chronique avec DFG 20-59
- Risque Framingham > 15% sur 10 ans (HDL, LDL, tabac, HTA)
- > 75 ans
- > 50 ans avec 3 premiers critères
Causes HTA secondaire
HYPERALDOSTÉRONISME primaire
RÉNO-VASCULAIRE
IRC
PHÉOCHROMOCYTOME
APNÉE DU SOMMEIL
Hypo/Hyper T4
Hyperparathyroïdie
Cushing
Carcinoïde
Acromégalie
Coarctation de l’aorte
Pré-éclampsie
Alcool/Rx
Diurétiques les plus efficaces pour la réduction de la TA
Indapamide
Chlorthalidone
Classes de rx utilisés pour HTA
Diurétiques
∑-lytiques
Bloqueurs canaux Ca2+
Vasodilatateurs directs
Antagonistes du système RAA
Indications Méthyldopa
Pré-éclampsie
HTA gestationelle
BCC : non DHP VS DHP, noms et actions
Non-DHP : Diltiazem, Verapamil
==> Inotrope et chronotope négs
DHP : Nifédipine (Adalat), Amlodipine (Norvasc), Finédipine
==> VasoD
Suivi : IECA et BRA/ARA
Bilan : quoi et quand, quand cesser
Bilan 2 sem après introduction ou changement de dose : K+ et Créat
HyperK+ :
Diète
Ajout de kayexalate
Cesser si > 6 mmol/L
Augmentation de créatinine
>30%
Traitements poussée hypertensive
Labétalol
Patient qui se présente en anasarque à l’hôpital, patient avec IC congestive
Ponction ascite
Tx IV
IRC, Cirrhose NASH, anasarque
Spironolactone et furosémide
ISGLT2 : traitement
IECA/ARA
Ajouter un iSGLT2 permet un meilleur ralentissement de la progression de l’IR
IRC avec DFG <30
Substitution des thiazidiques pour un diurétique de l’anse (furosémide)
L’effet des thiazidiques est nullifié en IRC avancée
Patient.e avec hypercalcémie
Lasix
Patient.e avec lithiases urinaires (hypercalciurie)
Thiazidiques
Congé d’un patient OAP sur IC congestive ayant reçu 40 mg de Lasix IV per-H
80 mg PO
HTA essentielle
1ère et 2e ligne de tx
1ère ligne : IECA
2ème ligne : Aldactone
