het renine angiotensine aldosteron systeem Flashcards
wanneer wordt RAAS geactiveerd
bij laag bloedvolume
bij lage bloeddruk
bij cardiovacsculaire schade
bij nierschade
wat zie je bij overactief RAAS
hypertensie
hartfalen
nierschade
fibrose
2 manieren om bloeddruk te verhogen
cardiac output verhogen door water- en zout retentie
vaatweerstand verhogen door vasoconstrictie
door wat wordt proces cardiac output verhogen en vaatweerstand verhogen veroorzaakt?
angiotensine II
vorming renine
als juxtaglomerulere cellen (in nieren) voelen dat er laag bloedvolume is, worden de cellen geactiveerd en wordt er Renine afgegeven aan bloedbaan
nierstenose
minder bloedtoevoer naar nieren > hoge renineconcentratie
wat gebeurt er als baroreceptoren lage bloeddruk registreren?
baroreceptoren signaal naar hersenstam
signaal naar medulla van bijnier naar bijniermerg waar noradrenaline wordt geproduceerd.
noradrenaline bindt aan bèta-1-receptoren > renine
vorming angiotensine II
renine zet angiotesinogeen om in angiotensine I
ACE uit longen zet angiotensine I om in angiotensine II
Aan welke receptoren bindt angiotensine II
AT1 en AT2
effect binding angiotensine II aan AT1
vasoconstrictie
zout/water reabsorptie
aldosteron secretie
sympathische activatie
remming renine productie
effect binding angiotensine II aan AT2
celgroei
aanpassing extracellulaire matrix
effect AT2 receptor bij hypertensie
vasodilatatie
remming celgroei
differentiatie (embryonaal)
hoe wordt aldosteron afgegeven
angiotensine II bindt aan AT1-receptor > bijnier geeft aldosteron af
Waar bindt aldosteron aan
mineraal corticoid receptor MR
waar zorgt aldosteron voor
Na+ en H2O-resorptie in nieren en borstprikkel > toename bloedvolume.
Wat moet je toedienen om het RAAS minder actief te maken?
AT1 antagonist
alfa1 antagonist (bèta-blokkers)
primaire hypertensie
onbekende oorzaak
hoog Renine systeem > verhoogde vasoconstrictie
Laag Renine: gevolg van verhoogde Na+ retentie en bloedvolume
secundaire hypertensie
hypertensie veroorzaakt door andere ziektebeelden zoals nierziekten en bepaalde tumoren
Kortdurend effect angiotensine II in nier
natrium en water reabsorbtie via aldosteronsecretie
langdurend effect angiotensine II in nier
intraglomerulaire hypertensie
kortdurend effect angiotensine II in bloedvat
vasoconstrictie
langdurend effect angiotensine II in bloedvat
vasculaire hypertrofie
kortdurend effect angiotensine II in hart
positieve chronotrope effecten (verhoogt hartslag)
langdurend effect angiotensine II in hart
myocardiale hypertrofie
antihypertensiva
ACE-remmers
AT1-receptor blokkers
renine remmer
MR-antagonist
Werking ACE-remmers
remming Ang II productie > bloeddrukverlaging
werking AT1-receptor blokkers
bezetten AT1 receptor waardoor de receptor geen vasoconstrictie/bloedvolume verhoging kan geven.
Daarnaast extra Ang II beschikbaar voor AT2 receptor > vasodilatatie
werking Renine remmer
remming Ang I/II productie > remming vasoconstrictie en bloeddrukverhoging
werking MR-antagonist
remming binding van aldosteron aan MR-receptor. Zo wordt antidiuretische werking (natrium naar bloed) voorkomen > bloedvolume om laag
behandeling hypertensie, onafhanklijk van RAAS
Diuretica: plasmiddel, zout en water excretie
Bètablokkers
calcium antagonisten > vasodilatatie
Door wat kan het lokale angiotensinesysteem gestimuleerd worden?
hoge bloeddruk
myocardinfarct
volume-overload
