Hernias

Question 1

¿Qué es una hernia?

Answer 1

Protrusión del tejido a través de un defecto en la capa de fascia o muscular que normalmente lo contiene

Question 2

Causas de las hernias

Answer 2

Defecto de desarrollo congénito.
[Falla de la apertura fascial para cerrar o falla en el proceso de ocluirse a si mismo]
Debilidad adquirida
[Deterior/adelgazamiento de la fascia o pérdida de tejido]

Question 3

Hernia epigástrica

Answer 3

Puede ser múltiple
Pequeño defecto fascial (<1cm)
Protrusión de la grasa preperitoneal a través de fibras entrelazadas de línea alba.

Question 4

¿Dónde se localiza la hernia epigástrica?

Answer 4

En la línea media entre el ombligo y el xifoide.

Question 5

Hernia umbilical

Answer 5

Común en la infancia
Readquirido durante la edad adulta
Saco peritoneal

Question 6

¿Qué contiene las hernias umbilicales grandes?

Answer 6

Omento, intestino o colon.

Question 7

Hernia inguinal

Answer 7

Es la más común y más difícil de entender

Puede ser por un defecto congénito [indirecto] o adquirido [directo o indirecto]

Question 8

Hernia inguinal indirecta

Answer 8

Tiene saco peritoneal

Laterales a vasos epigástricos.

Question 9

Hernia inguinal directa

Answer 9

Generalmente no hay saco peritoneal.
Pasa a través del triángulo de Hasselbach.
Vasos mediales a epigástricos.

Question 10

¿Dónde se ubica el canal inguinal?

Answer 10

Debajo de la aponeurosis del oblicuo externo, entre los anillos inguinales internos y externos.

Question 11

Contenido del conducto inguinal en hombres

Answer 11

Músculo cremaster que cubre las estructuras del cordón (vasos deferentes, vasos testiculares y tejidos conectivos asociados)

Question 12

Contenido del conducto inguinal mujeres

Answer 12

Ligamento redondo del útero, los nervios y algunos tejidos conectivos.

Question 13

¿Por dónde pasa la hernia inguinal indirecta?

Answer 13

A través del anillo interno, antero-medial al cordón espermático/ligamento redondo y en el cual puede entrar el omento oel intestino

Question 14

¿Dónde se puede desarrollar la hernia inguinal directa?

Answer 14

En cualquier parte del piso inguinal, desde el anillo interno hasta el hueso púbico.

Question 15

Todas las hernias inguinales en lactantes y niños son…

Answer 15

Indirectas

Question 16

Hernia femoral

Answer 16

Principalmente en mujeres delgadas, jovenes o viejas.
Comunmente tiene saco peritoneal.
Se puede presentar con encarcelamiento o estrangulación.
Puede causar obstrucción intestinal

Question 17

¿Dónde se desarrolla la hernia femoral?

Answer 17

En el canal femoral, medial a la vena femoral, debajo del ligamento inguinal.

Question 18

Hernia incisional

Answer 18

Puede ocurrir en cualquier lugar donde se haya hecho una incisión, sin importar su tamaño.

Question 19

Causas de hernia incisional

Answer 19

Falla de técnica o dehiscncia fascial.
[se romen las suturas, tejido débil, tensión, infección]
Fallo en la curación de la herida
[más común, de 6-12 meses después de la operación]

Question 20

Hernia incisional con evisceración

Answer 20

Ulceración y evisceración espontánea.

Requiere intervención quirúrgica.

Question 21

Hernia de Spiegel

Answer 21

Muy rara y difícil de diagnosticar.

Tiene saco peritoneal, puede causar obstrucción intestinal

Question 22

¿Dónde se desarrolla la hernia de Spiegel?

Answer 22

En o cerca de la intersección de líneas arqueadas o semilunares, justo lateral al músculo recto.

Question 23

Diastisis de rectos

Answer 23

Se observa cuando hay una amplia separación del músculo recto en el epigastrio.
Sólo es visto en posición supina y levantando la cabeza.
No es una hernia

Question 24

Hernia de Richter

Answer 24

Encarcelamiento de una porción de la pared del intestino delgado en una hernia.

Question 25

Hernia de Littre

Answer 25

La hernia contiene un divertículo de Meckel

Question 26

Hernia de Amyand

Answer 26

Apendicitis aguda en hernia inguinal encarcelada.