Hernias Flashcards
¿Qué es una hernia?
Protrusión del tejido a través de un defecto en la capa de fascia o muscular que normalmente lo contiene
Causas de las hernias
Defecto de desarrollo congénito.
[Falla de la apertura fascial para cerrar o falla en el proceso de ocluirse a si mismo]
Debilidad adquirida
[Deterior/adelgazamiento de la fascia o pérdida de tejido]
Hernia epigástrica
Puede ser múltiple
Pequeño defecto fascial (<1cm)
Protrusión de la grasa preperitoneal a través de fibras entrelazadas de línea alba.
¿Dónde se localiza la hernia epigástrica?
En la línea media entre el ombligo y el xifoide.
Hernia umbilical
Común en la infancia
Readquirido durante la edad adulta
Saco peritoneal
¿Qué contiene las hernias umbilicales grandes?
Omento, intestino o colon.
Hernia inguinal
Es la más común y más difícil de entender
Puede ser por un defecto congénito [indirecto] o adquirido [directo o indirecto]
Hernia inguinal indirecta
Tiene saco peritoneal
Laterales a vasos epigástricos.
Hernia inguinal directa
Generalmente no hay saco peritoneal.
Pasa a través del triángulo de Hasselbach.
Vasos mediales a epigástricos.
¿Dónde se ubica el canal inguinal?
Debajo de la aponeurosis del oblicuo externo, entre los anillos inguinales internos y externos.
Contenido del conducto inguinal en hombres
Músculo cremaster que cubre las estructuras del cordón (vasos deferentes, vasos testiculares y tejidos conectivos asociados)
Contenido del conducto inguinal mujeres
Ligamento redondo del útero, los nervios y algunos tejidos conectivos.
¿Por dónde pasa la hernia inguinal indirecta?
A través del anillo interno, antero-medial al cordón espermático/ligamento redondo y en el cual puede entrar el omento oel intestino
¿Dónde se puede desarrollar la hernia inguinal directa?
En cualquier parte del piso inguinal, desde el anillo interno hasta el hueso púbico.
Todas las hernias inguinales en lactantes y niños son…
Indirectas
Hernia femoral
Principalmente en mujeres delgadas, jovenes o viejas.
Comunmente tiene saco peritoneal.
Se puede presentar con encarcelamiento o estrangulación.
Puede causar obstrucción intestinal
¿Dónde se desarrolla la hernia femoral?
En el canal femoral, medial a la vena femoral, debajo del ligamento inguinal.
Hernia incisional
Puede ocurrir en cualquier lugar donde se haya hecho una incisión, sin importar su tamaño.
Causas de hernia incisional
Falla de técnica o dehiscncia fascial.
[se romen las suturas, tejido débil, tensión, infección]
Fallo en la curación de la herida
[más común, de 6-12 meses después de la operación]
Hernia incisional con evisceración
Ulceración y evisceración espontánea.
Requiere intervención quirúrgica.
Hernia de Spiegel
Muy rara y difícil de diagnosticar.
Tiene saco peritoneal, puede causar obstrucción intestinal
¿Dónde se desarrolla la hernia de Spiegel?
En o cerca de la intersección de líneas arqueadas o semilunares, justo lateral al músculo recto.
Diastisis de rectos
Se observa cuando hay una amplia separación del músculo recto en el epigastrio.
Sólo es visto en posición supina y levantando la cabeza.
No es una hernia
Hernia de Richter
Encarcelamiento de una porción de la pared del intestino delgado en una hernia.
Hernia de Littre
La hernia contiene un divertículo de Meckel
Hernia de Amyand
Apendicitis aguda en hernia inguinal encarcelada.
