Fx de antebrazo Flashcards
Movimientos del antebrazo
Prono-supinación
Imperativos de la prono-supinación
La longitud de los 2 huesos debe estar intacta.
Curvatura pronadora del radio intacta.
No debe haber desfasaje de uno de los 2 huesos.
Espacio inter-óseo libre.
Las 2 articulaciones radio-ulnares móviles.
Mecanismo de acción de fx de antebrazo
Traumatismos directos o indirectos.
Fx más frecuente en niños
Fx de tallo verde o fx transversales distales.
Fx desplazadas.
Fx más frecuente en adultos
Fx del tercio medio.
La situación del trazo de fx condiciona los desplazamientos en función a los músculos.
Qué determina los desplazamientos de la fx de antebrazo
La localización de los trazos de fx con respecto a las inserciones musculares
Músculos que permiten la supinación
Braquiorradial y supinador (radial)
Pronación larga del bíceps (músculo cutáneo)
Músculos que permiten la pronación
Pronador redondo (mediano) Pronador cuadrado (mediano)
¿Qué es o más frecuente en las fx de antebrazo?
Que los 2 huesos estén fracturados.
Fracturas aisladas del radio o cúbito (con o sin luxación de otros huesos)
Tratamiento de la fx no desplazada de antebrazo
Yeso
Tratamiento de fx en tallo vede desplazadas de antebrazo
Reducción ortopédica
Tratamiento de fx con gran desplazamiento de antebrazo
Reducción ortopédica posible.
Desplazamientos secundarios ++
Osteosíntesis
Tratamiento de fx sin desplazamiento de antebrazo
Yeso: codo en flexión 90°, muñeca en ligera flexión dorsal y pronación intermedia, 4-6 semanas.
Radiografías de control.
Alto índice de consolidación.
Atención a los desplazamientos secundarios.
Reducción de las fx “en tallo verde”
Fracturar la cortical opuesta a la angulación.
Guardar el periostio intacto.
No exceder la reducción
Confección de un yeso.
Posición de inmovilización en el yeso
En pronación para las fx con angulación inicial a dorsal.
En supinación para las fx con angulación inicial a palmar.
Reducción por medio de tracción de las fx desplazadas del antebrazo
Tracción suave y progresiva utilizando los “dedales japoneses”
Control radioscópico de la reducción.
Confección de un yeso conservando la posición
Tratamiento quirúrgico
Fx irreductibles del niño
Fx desplazadas del adulto: Movilización precoz
Consolidación en 2 meses
Desplazamiento: Osteosíntesis por medio de placas y tornillos.
Complicaciones de fx de antebrazo
Lesión cutánea Irreductabilidad (interposiciones) Síndrome de Volkmann Pseudoartritis Rigidez de la prono-supinación Sinostosis Fx a repetición luego de la ablación del material de osteosíntesis.
Síndrome de Volkmann
Los tendones se contraen y queda una mano de garra.
Fx de Essex Lopresti
Fx de radio + Fx de la cabeza radial
Fx de Monteggia
Fx de ulna + luxación de la cabeza del radio
Diagnóstico radiológico de la luxación del radio
El eje del radio debe pasar por el centro del cóndilo.
Realizar radiografías comparativas.
Fx de Galeazzi
Fx del radio + Luxación distal de la ulna
Tratamiento de la fx de Galeazzi
Luego de la reconstrucción y osteosíntesis del radio, el cúbito se reduce.
Tratamiento de la fx de Monteggia
Reducción.
Osteosíntesis “anatómica” del cúbito.
Reducción estable del radio
¿Qué se debe buscar sistemáticamente en una fx aislada de la ulna?
Buscar una luxación de la cabeza del radio (Monteggia)
¿Qué se debe buscar sistemáticamente en una fx aislada de radio?
Buscar luxación inferior de la ulna (Galeazzi)
