Fx de tobillo Flashcards
¿Qué da estabilidad a la articulación del tobillo?
La configuración de la mortaja y por los ligamentos.
Ligamentos de la sindesmosis
Ligamento tibiofibular anterior.
Ligamento tibiofibular posterior.
Ligamento transverso inferior.
Ligamento interósea.
Ligamentos de la articulación tibioperonea distal
Ligamento tibioperoneo anterior.
Ligamento interóseo
Ligamento tibioperoneo posterior
Ligamento transverso inferior.
Ligamentos del complejo lateral externo del tobillo
Ligamento peroneo-astragalino posterior.
Ligamento calcaneofibular.
Ligamento peroneo-astragalino anterior.
Epidemiología del fx de tobillo
Maleolares 66%
Bimaleolares 25%
Trimaleolares 7%
Abiertas 2%
Etiología de fx de tobillo
Caídas en terreno irregular
Accidentes en vehículo
Arma de fuego.
Mecanismo de lesión
Directo
Indirecto: Rotación, traslación o axiales.
-Supinación (inversión)
-Pronación (eversión)
¿Qué es una fx de tobillo?
Son lesiones indirectas producidas cuando una fuerza aplicadad a la articulación desplaza el astrágalo en la mortaja más allá del límite de la elasticidad normal de los ligamentos.
Rotación externa del tobillo
El pie actúa como palanca y cualquier fuerza rotatoria aplicada en la región medial del pie se transmite al astrágalo amplificada.
La inversión del talón produce una rotación externa del astrágalo.
Lesiones por compresión
Causadas por caídas desde altura o desaceleración rápida en accidentes de auto.
Reglas de Ottawa
Radiografía de tobillo si existe dolor en zona maleolar, si hay dolor a la palpación en punta del maleolo distal o posterior o incapacidad para mantener el peso.
B) Radiografía de pie si hay dolor en medio del pie y dolor a la palpación en 5° metatarsiano o hueso navicular o incapacidad de mantener el peso.
Clasificaciones para fx de tobillo
Weber: Nivel de fx en fíbula
Lauge-Hansen: Mecanismo del trauma.
AO: # de fragmentos, localización de los fragmentos.
Tipo A de la clasificación de Weber en fx de tobillo
Distales al nivel del pilón tibial
Tipo B de la clasificación de Weber en fx de tobillo
Comienzan a nivel del pilón y se extiende proximalmente en espiral.
Tipo C de la clasificación de Weber en fx de tobillo
Comienzan proximales a nivel del pilón tibial y se asocian con grado variable de lesión de la sindesmosis.
No discrimina adecuadamente entre fx que son diferentes desde el punto de vista biomecánico.
